Metronidazol - instruksjoner for bruk, analoger, vurderinger og frigjøringsformer (tabletter på 250 mg, program 100 mg og 500 mg, krem, gel og injeksjon) behandling av infeksjoner hos voksne, barn og gravide

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Metronidazol. Presentert vurderinger av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra leger av spesialister på bruk av metronidazol i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, som kanskje ikke er oppgitt av produsenten i notatet. Analoger av metronidazol i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av smittsomme sykdommer i kjønnsorganer og tarmsfærer hos voksne, barn, samt under graviditet og amming.

Metronidazol er et antiprotozoalt og antimikrobielt legemiddel, et derivat av 5-nitroimidazol. Virkningsmekanismen er den biokjemiske reduksjonen av 5-nitrogruppen ved intracellulære transportproteiner av anaerobe mikroorganismer og protozoer. Den restaurerte 5-nitrogruppen samhandler med DNA fra mikrobielle celler, som hemmer syntese av deres nukleinsyrer, noe som fører til bakteriedød.

Ikke følsom overfor metronidazol aerobe mikroorganismer og fakultative anaerobe bakterier, men i nærvær av blandet flora (aerober og anaerobe) metronidazol virker synergistisk med antibiotikum som er effektiv mot aerobe vanlig.

Det øker følsomheten til svulster for stråling, forårsaker sensibilisering til alkohol (disulfiram-lignende virkning), stimulerer reparative prosesser.

farmakokinetikk

Har høy gjennomtrengningsevne, å oppnå baktericide konsentrasjoner i de fleste vev og kroppsvæsker, herunder lunger, nyrer, lever, hud, cerebrospinalvæske, hjerne, galle, spytt, fostervann, abscess hulrom, vaginale sekresjoner, sæd, brystmelk, gjennomtrenger blod-hjerne og placenta barriere. Ut gjennom nyrene 60-80% (20% uendret) gjennom tarmen - 6-15%.

vitnesbyrd

  • protozoinfeksjoner: extraintestinal amebiasis, inkludert amebic lever abscess, intestinal amoebiasis (amøbedysenteri), trichomoniasis, giardiazis, balantidiasis, kutan leishmaniasis, Trichomonas vaginitt, urethritt Trichomonas;
  • infeksjoner forårsaket av bakterier spp. (Inkludert B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infeksjoner i ben og ledd, sentralnervesystem sykdommer (som meningitt, abscess hjerne), bakteriell endokarditt, lungebetennelse empyema og lunge abscess;
  • infeksjoner forårsaket av Bacteroides-arter, inkludert gruppe B. fragilis, arten Clostridium, Peptococcus og Peptostreptococcus: abdominale infeksjoner (peritonitt, lever abscess), bekken infeksjoner (endometritt, endomyometritis, abscess, eggledere og eggstokker, vaginal cuff infeksjoner etter kirurgi) hud- og bløtvevsinfeksjoner;
  • infeksjoner forårsaket av bakterier, inkludert B. fragilis-gruppen og Clostridium-arter: sepsis;
  • pseudomembranøs kolitt (assosiert med bruk av antibiotika);
  • gastrit eller duodenalsår forbundet med Helicobacter pylori;
  • alkoholisme;
  • forebygging av postoperative komplikasjoner (spesielt inngrep på tykktarmen, nærrektalområdet, appendektomi, gynekologisk kirurgi);
  • strålebehandling av pasienter med svulster - som radiosensibiliserende middel, i tilfeller hvor motstanden til svulsten skyldes hypoksi i svulstcellene.

Skjema for utgivelse

250 mg tabletter.

Stearinlys vaginalt 500 mg og 100 mg.

Krem til ekstern bruk 1%.

Gel for ekstern bruk av 1%.

Gel for vaginal påføring av 1%.

Løsning for infusjoner (skudd) 0,5%.

Instruksjoner for bruk og dosering

Innvendig, under eller etter et måltid, (eller presset melk), ikke væske.

Med trichomoniasis - 250 mg 2 ganger daglig i 10 dager eller 400 mg 2 ganger daglig i 5-8 dager. Kvinner må også utpeke metronidazol i form av vaginale suppositorier eller tabletter. Om nødvendig kan du gjenta behandlingen eller øke dosen til 0,75-1 g per dag. Mellom kursene bør du ta en pause på 3-4 uker med gjentatte laboratorietester. Et alternativ behandlingsregime er utnevnelsen av 2 g en gang en pasient og hans seksuelle partner. Barn 2-5 år - 250 mg per dag; 5-10 år - 250-375 mg per dag, over 10 år - 500 mg per dag. Den daglige dosen skal deles inn i 2 doser. Behandlingsforløpet er 10 dager.

Med giardiasis - 500 mg 2 ganger daglig i 5-7 dager. Barn under 1 år - 125 mg per dag, 2-4 år - 250 mg per dag, 5-8 år - 375 mg per dag, over 8 år - 500 mg per dag (to doser). Behandlingsforløpet er 5 dager.

Med giardiasis - 15 mg / kg per dag i 3 doser i 5 dager.

Voksne: asymptomatisk amoebiasis (påvisnings cyster) daglig dose - 1-1,5 g (500 mg 2-3 ganger daglig) i 5-7 dager.

Ved kronisk amebiasis er daglig dose 1,5 g i 3 doser i 5-10 dager.

Ved akutt amebisk dysenteri - 2,25 g i 3 delte doser til symptomene opphører.

Når leveren abscess - maksimal daglig dose - 2,5 g pr 1 eller 2-3 timer, 3-5 dager, i kombinasjon med antibiotika (tetracykliner), og andre behandlinger. Barn 1-3 år - 1/4 voksendose, 3-7 år - 1/3 voksendose, 7-10 år - halv voksendose.

Med balantidiasis - 750 mg 3 ganger daglig i 5-6 dager.

I tilfelle ulcerøs stomatitt foreskrives voksne 500 mg 2 ganger daglig i 3-5 dager; barn i dette tilfellet, stoffet er ikke vist.

Med pseudomembranøs kolitt - 500 mg 3-4 ganger daglig.

For utrydding av Helicobacter pylory - 500 mg 3 ganger daglig i 7 dager (i kombinasjonsterapi, f.eks, kombinert med 2,25 g av amoxicillin om natten).

Ved behandling av anaerob infeksjon er maksimal daglig dose 1,5-2 g.

Ved behandling av kronisk alkoholisme foreskrives 500 mg per dag i en periode på opptil 6 (ikke flere) måneder.

For forebygging av smittsomme komplikasjoner - 750-1500 mg per dag i 3 doser i 3-4 dager før kirurgi, eller en gang 1 g per 1 dag etter operasjonen. 1-2 dager etter operasjonen (når oral administrering er allerede tillatt) - 750 mg per dag i 7 dager.

Tilordne intravaginalt. Den anbefalte dosen er 5 g (en full applikator) 2 ganger daglig (morgen og kveld). Behandlingsforløpet er 5 dager.

Bivirkninger

  • diaré;
  • anoreksi;
  • kvalme, oppkast;
  • tarmkolikk;
  • forstoppelse,
  • metallisk smak i munnen;
  • tørr munn, glossitt;
  • stomatitt;
  • svimmelhet, inkoordinering av bevegelser;
  • ataksi;
  • forvirring;
  • irritabilitet;
  • depresjon;
  • irritabilitet;
  • svakhet;
  • søvnløshet;
  • hodepine;
  • kramper;
  • hallusinasjoner;
  • urtikaria, hudutslett;
  • hyperemi av huden;
  • nasal tretthet;
  • feber,
  • candidiasis;
  • neutropeni, leukopeni.

Kontra

  • leukopeni (inkludert i historien);
  • organiske lesjoner i sentralnervesystemet (inkludert epilepsi);
  • leversvikt (ved avtale av store doser);
  • graviditet (1 trimester);
  • amming periode;
  • Overfølsomhet.

Bruk under graviditet og amming

Kontraindisert i første trimester av graviditet og amming. Bruk med forsiktighet i 2 og 3 trimester av graviditet.

Spesielle instruksjoner

I den periode av behandlingen er kontra inntak av etanol (alkohol) (utviklings disulfiramopodobnyh reaksjoner: magekramper, kvalme, oppkast, hodepine, en plutselig tilstrømning av blod til ansiktet).

I kombinasjon med amoksicillin anbefales ikke til bruk hos pasienter under 18 år.

Ved langvarig behandling er det nødvendig å kontrollere blodbildet.

Utseendet til ataksi, svimmelhet og annen forverring av pasientens nevrologiske status krever at behandlingen avsluttes.

Det kan immobilisere treponema og føre til en falsk positiv Nelson test.

Det maler urin i en mørk farge.

Når du behandler Trichomonas vaginitt hos kvinner og Trichomonas urethrit hos menn, er det nødvendig å avstå fra sex. Nødvendig samtidig behandling av seksuelle partnere. Behandlingen stopper ikke under menstruasjonen. Etter behandling av trichomoniasis bør kontrolltester utføres i tre vanlige sykluser før og etter menstruasjon.

Etter behandling av giardiasis, dersom symptomene vedvarer etter 3-4 uker for å utføre analysen av tre med intervaller på faeces i noen få dager (noen vellykket behandlede pasienter med laktoseintoleranse, forårsaket av invasjonen, kan den fortsette i flere uker eller måneder, minner giardiasis symptomer).

Drug interaksjon

Det forbedrer effekten av indirekte antikoagulantia, noe som fører til en økning i tiden for dannelse av protrombin.

I likhet med disulfiram, forårsaker det intoleranse for etanol (alkohol).

Samtidig bruk med disulfiram kan føre til utvikling av ulike nevrologiske symptomer (intervallet mellom administrering er minst 2 uker).

Cimetidin hemmer metabolisme av metronidazol, noe som kan føre til økt konsentrasjon i serum og økt risiko for bivirkninger.

Samtidig administrasjon av legemidler som stimulerer mikrosomalt oksidasjons enzymer i leveren (fenobarbital, fenytoin), kan akselerere eliminering av metronidazol, noe som resulterer i reduserer dens konsentrasjon i plasma.

Når det tas samtidig med litiumpreparater, kan konsentrasjonen av sistnevnte i plasma og utviklingen av symptomer på forgiftning øke.

Det anbefales ikke å kombinere med ikke-depolariserende muskelavslappende midler (vecuroniumbromid).

Sulfonamider øker den antimikrobielle virkningen av metronidazol.

Analoger av stoffet Metronidazol

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

  • Batsimeks;
  • Deflamon;
  • Clione;
  • Metrovagin;
  • metrogil;
  • Metroksan;
  • Metrolaker;
  • metron;
  • Metronidazol Nycomed;
  • Metronidazol-ICCO;
  • Metronidazol-Altfarm;
  • Metronidazol-link sett;
  • Metronidazol-UBF;
  • Metronidal;
  • Metroseptol;
  • Orvagil;
  • Rozamet;
  • Rozeks;
  • Siptrogil;
  • Trichomes sprøytebrukere;
  • Trihobrol;
  • trihopol;
  • Trihosept;
  • flagg;
  • Efloran.

Metronidazol 250 mg tabletter, instruksjoner

Navn: Metronidazol.

INN: Metronidazol.

ATX-kode: P01AV01

Doseringsform: 250 mg tabletter.

ingredienser:

hver tablett inneholder:

metronidazol - 250 mg;

mikrokrystallinsk cellulose, kalsiumstearat, potetstivelse.

Beskrivelse: Tablett av hvitt med gulaktig-grønn skygge, flat-sylindrisk, med risiko på den ene siden og en fasett.

Farmakoterapeutisk gruppe:

Midler for behandling av amebiasis og andre protozoale infeksjoner. Nitroimidazolderivater.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Syntetisk antibakterielt og antiprotozoalt stoff av 5-nitroimidazolgruppe. Legemidlet har en antibakteriell, antiprotozoal effekt. Virkningsmekanismen består i den biokjemiske reduksjonen av 5-nitrogruppen av metronidazol ved intracellulære transportproteiner av anaerobe mikroorganismer og protozoer. Den gjenvunnne 5-nitrogruppen av metronidazol interagerer med mikrobiellcelle-DNA, som hemmer syntese av deres nukleinsyrer, noe som fører til bakteriedød. Det hemmer utviklingen av protozoer (Trichomonasvaginalis, Entamoebahistolytica, Gardnerellavaginalis, Giardiaintestinalis, Lambliaspp.), Meget effektiv mot obligatoriske anaerobe bakterier Bacteroidesspp. (Inkludert Bacteroidesfragilis, Bacteroidesdistasonis, Bacteroidesovatus, Bacteroidesthetaiotaomicron, Bacteroidesvulgatus), Fusobacteriumspp., Veillonellaspp., Prevotella (Prevotellabivia, Prevotellabuccae, Prevotelladisiens) og visse grampositive mikroorganismer (Eubacterspp., Clostridiumspp., Peptococcusspp., Peptostreptococcusspp.). IPC for disse stammene er 0,125-6,25 μg / ml. I kombinasjon med amoksicillin er den aktiv mot Helicobacterpylori (amoksicillin hemmer utviklingen av metronidazolresistens). Det har ingen direkte effekt på aerobes og fakultative anaerober. I blandede aerobic anaerobe infeksjoner, virker metronidazol synergistisk med antibiotika som er effektive mot patogene aerober. Det øker følsomheten til svulster for stråling, forårsaker disulfiram-lignende reaksjoner, stimulerer reparative prosesser.

farmakokinetikk

Når det tas inn, blir metronidazol raskt og nesten fullstendig absorbert. Biotilgjengelighet på minst 80%. Har høy gjennomtrengningsevne, å oppnå baktericide konsentrasjoner i de fleste vev og kroppsvæsker, herunder lunger, nyrer, lever, hud, CSF, hjerne, galle, spytt, fostervann, abscess hulrom, vaginale sekresjoner, sæd, brystmelk, trenger igjennom BBB og placenta barriere. Matinntak påvirker ikke absorpsjonen av stoffet. Halveringstiden er lik 8-10 timer, kommunikasjon med blodproteiner er ubetydelig og overstiger ikke 10-20%. Fordelingsvolum: voksne - ca. 0,55 l / kg, nyfødte - 0,54-0,81 l / kg. TCmax - 1-3 timer. Kommunikasjon med plasmaproteiner - 10-20%. Hovedmetabolitten (2-hydroksymetronidazol) har også en antiprotozoal og antimikrobiell virkning. T1 / 2 med normal leverfunksjon - 8 timer (fra 6 til 12 timer), med alkoholisk leverskade - 18 timer (fra 10 til 29 timer), for nyfødte: født i svangerskapet - 28-30 uker - ca. 75 timer, 32-35 uker - 35 timer, 36-40 uker - 25 timer. Legemidlet trenger raskt inn i vev (lunger, nyrer, lever, hud, galle, cerebrospinalvæske, spytt, seminalvæske, vaginale sekretjoner) i morsmelk og passerer gjennom placenta barriere.

Metronidazol metaboliseres ved hydroksylering, oksidasjon og glukuronidering. Utskilt av nyrene 60-80% (20% uendret), gjennom tarmene - 6-15%. Renal clearance - 10,2 ml / min. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, etter gjentatt administrasjon, kan kumulering av metronidazol i serum bli observert (derfor hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon, bør administreringsfrekvensen reduseres). Metronidazol og de viktigste metabolitter fjernes raskt fra blodet under hemodialyse (T1 / 2 reduseres til 2,6 timer). Med peritonealdialyse vises i små mengder.

Indikasjoner for bruk

For å unngå utvikling av resistens av mikroorganismer, bør metronidazol kun brukes til behandling av infeksjoner forårsaket av metronidasekänslige stammer (ifølge en mikrobiologisk undersøkelse av materialet eller epidemiologiske data).

Trichomoniasis med kliniske symptomer. Metronidazol er indisert for behandling av trichomoniasis med kliniske symptomer hos kvinner og menn, dersom tilstedeværelsen av Trichomonas er blitt bekreftet ved passende laboratorieundersøkelser (smear og / eller kultur). Asymptomatisk trichomoniasis. Metronidazol er indisert for behandling av kvinner med asymptomatisk trichomoniasis (endocervisitt, cervicitt eller cervikal erosjon). Siden det er tegn på at tilstedeværelsen av Trichomonas kan forstyrre en nøyaktig vurdering av cytologiske utstrykninger, bør det utføres flere utstrykninger etter utryddelsen av parasitten.

Behandling av ektefelle uten kliniske manifestasjoner. Infeksjon med T. vaginalis er en veneral sykdom. Dermed bør seksuelle partnere uten symptomer på sykdommen behandles samtidig for å hindre reinfeksjon fra partneren, selv om patogenet ikke er isolert. Beslutningen om å behandle en mannlig partner uten kliniske manifestasjoner, i hvilken trichomonader ikke er funnet, eller hvis analysen ikke ble utført, er en individuel. Ved å ta denne beslutningen, bør det bemerkes at det er tegn på at en kvinne kan bli smittet igjen hvis hennes ektefelle ikke har blitt behandlet. I tillegg, siden det er betydelige vanskeligheter med å isolere patogenet fra en pasient uten kliniske manifestasjoner, bør man ikke stole på et negativt resultat av smitte- og kulturstudier. Under alle omstendigheter må ektefellene samtidig behandles med metronidazol.

Amebiasis. Metronidazol er indisert for behandling av akutt intestinal amebiasis (amoebisk dysenteri) og leverabsess forårsaket av amoebas. Ved behandling av metronidazol leverabsess forårsaket av amoebas, er behovet for aspirasjon eller drenering av pus ikke utelukket.

Anaerob bakterielle infeksjoner. Metronidazol er indisert for behandling av alvorlige infeksjoner forårsaket av følsomme anaerobe bakterier. Nødvendige kirurgiske prosedyrer bør utføres i kombinasjon med metronidazolbehandling. Ved blandede aerobic og anaerobe infeksjoner bør passende antimikrobielle midler brukes i tillegg til metronidazol. Ved behandling av alvorlige anaerobe infeksjoner, er metronidazol vanligvis foreskrevet i utgangspunktet. Intraabdominale infeksjoner, inkludert peritonitis og intraabdominal abscess abscess leveren forårsaket av Bacteroides, blant gruppen av B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptostreptococcus Peptococcusnigeri.

Infeksjoner av hud og hudstrukturer forårsaket av bakterier (inkludert gruppe B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus og Fusobacterium.

Gynekologiske infeksjoner, inkludert endometrit, endomyometritis, bryst-ovarie abscess og infeksjoner etter gynekologisk operasjon forårsaket av bakterier (inkludert gruppe B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger og Peptostreptococcus.

Bakteriell septikemi forårsaket av bakterier (inkludert gruppe B. Fragilis) og Clostridium.

Infeksjoner av bein og ledd forårsaket av bakterier (inkludert gruppe B. Fragilis) som en ekstra terapi.

CNS-infeksjoner, inkludert meningitt og hjerneabsus forårsaket av bakterier (inkludert gruppe B. Fragilis).

Nedre luftveisinfeksjoner, inkludert lungebetennelse, empyema og lungeabsus forårsaket av bakterier (inkludert B. Fragilis-gruppen).

Endokarditt forårsaket av bakterier (inkludert gruppe B. Fragilis).

Dosering og administrasjon

Godta innsiden, under eller etter mat, uten å tygge.

Trichomoniasis hos kvinner og menn. Behandlingsforløpet velges individuelt.

En dags behandlingstid er 2 gram (8 tabletter) som en enkelt dose eller separat i to doser på 1 gram (4 tabletter) 2 ganger daglig. Dagbehandling er indikert i tilfeller hvor det antas at pasienten ikke nøyaktig kan følge behandlingsregimet.

Syv-dagers behandlingsforløp er 250 mg (1 tablett) tre ganger daglig i 7 dager. Cure-frekvensen kan være høyere etter en syv-dagers behandling. Gravide kvinner som tar metronidazol i første trimester av svangerskapet er kontraindisert. Å gjennomføre en engangsbehandling for gravide er kontraindisert, da det fører til høy konsentrasjon av metronidazol i blodplasmaet, og midlet kan komme inn i fosteret.

Med gjentatte behandlingsmåter med metronidazol anbefales det å ta en pause på 4-6 uker. Før og etter disse kursene må du utføre en blodprøve for totalt antall leukocytter og leukocyttformler.

Amoebiasis. Voksne: med intestinal amebiasis, 750 mg oralt tre ganger daglig i 5-10 dager;

med leverabscess 500 mg eller 750 mg tre ganger daglig i 5-10 dager.

Barn: daglig dose på 35-50 mg / kg, delt inn i tre oralt innen 10 dager.

For behandling av alvorlige anaerobe bakterielle infeksjoner. Metronidazol er tilordnet i utgangspunktet. Den vanlige dosen for voksne er 7,5 mg / kg hver 6. time i munn (ca. 500 mg for en pasient som veier 70 kg). Maksimal daglig dose på 4 g. Behandlingsvarigheten fra 7 til 10 dager (behandling av infeksjoner av bein og ledd, nedre luftveier og endokardium kan være lengre).

Hos eldre pasienter kan farmakodynamikken til metronidazol endres, overvåking av innholdet av metronidazol i serum er nødvendig for dosering. Hos pasienter med alvorlig leversykdom kan metronidazol kumulere, og dosene bør reduseres.

En nøye overvåking av plasmanivåer av metronidazol og tegn på toksisitet anbefales.

Bivirkninger

Hyppige bivirkninger: gastrointestinale sykdommer (kvalme hos 12% av pasientene, oppkast, anoreksi, diaré, epigastrisk ubehag, tarmkolikk, bukpine, forstoppelse), hodepine.

Følgende sidereaksjoner er også mulige:

Oral hulrom: en skarp, ubehagelig metallisk smak i munnen, tørrhet i munnslimhinnen, en følelse av ujevnhet i tungen, glossitt, stomatitt. Disse symptomene kan være forbundet med vekst av sopp av slekten Candida under behandlingen.

Hematopoietiske sykdommer: reversibel nøytropeni (leukopeni); vedvarende trombocytopeni.

Kardiovaskulære lidelser: T-bølge flattning på EKG.

Lidelser i sentralnervesystemet: encefalopati, aseptisk meningitt, anfall, optisk neuropati, perifer neuropati, svimmelhet, irritabilitet, hallusinasjoner, nedsatt koordinering, ataksi, forvirring, dysartri, irritabilitet, depresjon, svakhet, søvnløshet. Hvis noen nevrologiske symptomer oppstår, må du slutte å ta metronidazol og kontakte en lege umiddelbart.

overfølsomhet: urtikaria, hudspyling, artralgi, erytematøs utslett, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, tidevannsfølelse, nesestopp, tørr munn (vagina eller vulva), feber.

Nedsatt nyrefunksjon: dysuri, blærebetennelse, polyuri, urininkontinens, en følelse av spenning i bekkenområdet. Mørk farge på urin, trolig på grunn av en metabolitt (frekvens: 1 tilfelle ut av 100.000).

annet: veksten av sopp av slekten Candida i skjeden, dyspareunia (ubehagelige eller smertefulle opplevelser under eller etter samleie), redusert libido, proktitt og kortvarig ledsmerte.

Hvis du drikker alkoholholdige drikker med metronidazol, er det mulig at magesmerter, kvalme, oppkast, rødhet i huden eller hodepine. Det er mulig å endre smaken av alkoholholdige drikkevarer, sjelden - utviklingen av pankreatitt.

I eksperimenter på rotter og mus hadde metronidazol kreftfremkallende effekt. Hos pasienter med Crohns sykdom, kan gastrointestinalkreft og andre varianter av ekstraktestinalkreft utvikle seg (bryst- og tykktarmskreft kan utvikles ved bruk av metronidazol i høye doser over en lengre periode). Metronidazol anbefales ikke til bruk hos Crohns sykdom.

Kontra

Overfølsomhet, leukopeni (inkludert historie), organiske skader i sentralnervesystemet (inkludert pilpsy), leversvikt (ved utnevnelse av store doser), graviditet (Det er trimester), amming, barn opptil 6 år.

Med forsiktighet Graviditet (II-III trimester), nyre / leversvikt.

overdose

kvalme, oppkast, anoreksi, kramper.

gastrisk lavage, innføring av aktivert karbon, symptomatisk terapi. Det er ingen spesifikk motgift, det utskilles fra hemodialyse. Peritonealdialyse er ineffektiv.

Programfunksjoner

Alkohol er kontraindisert i behandlingsperioden.

Når du behandler Trichomonas vaginitt hos kvinner og Trichomonas urethrit hos menn, er det nødvendig å avstå fra sex. Nødvendig samtidig behandling av seksuelle partnere. Behandlingen stopper ikke under menstruasjonen. Etter behandling av trichomoniasis bør kontrolltester utføres i 3 sammenhengende sykluser før og etter menstruasjon.

Etter giardiasisbehandling, hvis symptomene vedvarer, etter 3-4 uker for å utføre 3 avføringstester med flere dagers mellomrom (hos enkelte vellykkede pasienter kan laktoseintoleranse forårsaket av invasjon fortsette i flere uker eller måneder, og huske symptomene på giardiasis).

Bruk under graviditet og amming.

Bruk av stoffet er kontraindisert i første trimester av graviditet og under amming. Hvis det er nødvendig å øke bruken av stoffet, bør amming avbrytes.

Sikkerhets forholdsregler

Ved langvarig behandling er det nødvendig å kontrollere blodbildet. Ved leukopeni er muligheten for fortsatt behandling avhengig av risikoen for å utvikle en smittsom prosess. Utseendet til ataksi, svimmelhet og annen forverring av pasientens nevrologiske status krever at behandlingen avsluttes. Det kan immobilisere treponema og føre til en falsk positiv Nelson test. Under amming anbefales det å slutte å amme.

Påvirkning på evnen til å håndtere motor transport.

Utviklingen av svimmelhet, forvirring, hallusinasjoner eller anfall i forbindelse med å ta dette legemidlet, som bryter operatørens aktivitet.

Interaksjon med andre legemidler

Det forsterker effekten av indirekte antikoagulantia, noe som fører til en økning i tiden for dannelse av protrombin (korrigering av dosen av antikoagulantia er nødvendig). Samtidig administrasjon av legemidler som stimulerer enzymene av mikrosomal oksidasjon i leveren (fenobarbital, fenytoin), kan akselerere eliminering av metronidazol, noe som resulterer i at konsentrasjonen i plasma reduseres. Cimetidin hemmer metabolisme av metronidazol, noe som kan føre til økt konsentrasjon i serum og økt risiko for bivirkninger. Samtidig bruk med disulfiram kan føre til utvikling av ulike nevrologiske symptomer (intervallet mellom administrering er minst 2 uker). Når det tas samtidig med litiummedikamenter, kan konsentrasjonen av sistnevnte i plasma og utviklingen av symptomer på forgiftning øke (du bør slutte å ta litiummedikamenter eller redusere dosen). Det anbefales ikke å kombinere med ikke-depolariserende muskelavslappende midler (vecuroniumbromid). Sulfonamider øker den antimikrobielle virkningen av metronidazol. Samtidig bruk av alkohol og metronidazol forårsaker disulfiram-lignende reaksjoner (kramper i magesmerter, kvalme, oppkast, hodepine og rødhet i huden).

Metronidazol kan påvirke bestemmelsen av slike biokjemiske parametere som aspartataminotransferase (ACT), alaninaminotransferase (ALT), laktatdehydrogenase (LDH), triglyserider, glukose.

Lagringsforhold

På et sted beskyttet mot fuktighet og lys ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet - 5 år.

pakking

10 tabletter i en blister eller cellefri emballasje. En, to eller tre blisterpakninger sammen med bruksanvisningen er plassert i en papppakke.

Metronidazol 250 og 500 mg - instruksjoner for bruk i gynekologi

Et av de vanligste antibiotika er Metronidazol, 250, 500 mg hver - bruksanvisningen, som indikerer at den er foreskrevet for behandling av gynekologiske sykdommer som trichomoniasis, candidiasis og mange andre smittsomme sykdommer. Legemidlet er foreskrevet i kombinasjon med legemidler som er rettet mot å gjenopprette tarmmikrofloraen, da stoffet er et antibiotikum som ødelegger ikke bare patogene mikroorganismer, men også de nødvendige.

Indikasjoner for bruk

Metronidazol er et av de vanligste antibakterielle stoffene, som har et omfattende anvendelsesområde. Legemidlet er foreskrevet til pasienter med følgende patologier:

  • med trichomoniasis;
  • trichomonas urethritis;
  • vaginitt og giardiasis;
  • intestinal og ekstraintestinal amebiasis;
  • kutan leishmaniasis;
  • peritonitt;
  • abscess i leveren og lungene;
  • infeksjoner av bekkenorganene;
  • ulcerative lesjoner i magen;
  • med smittsomme lesjoner av bein og ledd;
  • infeksjoner i nervesystemet;
  • lungebetennelse og empyema;
  • pseudomembranøs kolitt;
  • sepsis;
  • bakteriell endokarditt;
  • kronisk alkoholisme.

I tillegg er Metrinidazole mye brukt i gynekologi. Dette legemidlet er foreskrevet for behandling av absces av eggleder og eggstokkene, samt for behandling av ulike typer vaginale infeksjoner.

I tillegg til behandling, er dette legemidlet ofte foreskrevet for profylaktiske formål for å utelukke mulige komplikasjoner etter kirurgiske inngrep.

I noen tilfeller er metronidazol til og med foreskrevet for pasienter med tumorformasjoner når de gjennomgår kjemoterapi.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Som alle rusmidler har Metronidazol visse kontraindikasjoner og bivirkninger. Det første stoffet er forbudt å ta pasienter med overfølsomhet overfor komponentene i verktøyet. Metronidazol er også forbudt å motta i følgende tilfeller:

  • med organiske skader i sentralnervesystemet;
  • leversvikt;
  • leukopeni;
  • nyresykdom;
  • bloddannelsesforstyrrelser;
  • i barneperioden;
  • i prosessen med laktasjon;
  • barn opptil tre år.

I tilfelle at Metronidazol er foreskrevet til pasienter som ikke har fylt flertallet, bør det kombineres med Amoxicillin. Jeg vil også legge merke til at det er helt umulig å drikke alkohol i prosessen med å ta stoffet. Manglende overholdelse av denne regelen kan utløse uforutsette og alvorlige komplikasjoner og reaksjoner i menneskekroppen, som kvalme, oppkast, hyperemi, spastisk smerte i magen og alvorlig hodepine.

Til tross for den utbredte bruken av metronidazol kan dette stoffet utløse utviklingen av mange uønskede bivirkninger, som for eksempel:

  • utvikling av reversibel neuropeni;
  • kvalme og oppkast;
  • forekomsten av tarmkolikk;
  • tørr munn, ledsaget av en metallisk smak;
  • mangel på appetitt
  • diaré eller forstoppelse;
  • flatulens;
  • pels tunge;
  • hodepine;
  • søvnløshet;
  • irritabilitet og irritabilitet;
  • depressive tilstander;
  • forvirring;
  • svakhet og døsighet
  • svimmelhet;
  • mangel på koordinering av bevegelser;
  • symptomer på perifer neuropati;
  • forekomsten av hallusinasjoner;
  • Utseendet til kløende utslett og rødhet i huden;
  • feber stat
  • anafylaktisk sjokk;
  • angioødem.

Vær oppmerksom! Utviklingen av bivirkninger er bare mulig ved overdosering av legemidlet eller feil interaksjon med andre legemidler.

For å eliminere muligheten for bivirkninger, bør legemidlet kun tas som anvist av den behandlende legen. Det er strengt forbudt å endre doseringen eller øke antall mottakelser. Kun den behandlende legen vil kunne velge den mest effektive dosen på et faglig nivå, som ikke vil påvirke menneskekroppen negativt.

Indikasjoner for bruk i gynekologi

Når det gjelder gynekologisk praksis, er det Metronidazol som er foreskrevet for pasienter for å bli kvitt ulike infeksjoner. I utgangspunktet er dette antibakterielle legemidlet foreskrevet for bruk i patologier som:

  • abscess av eggstokkene og egglederørene;
  • endometritt;
  • uretritt;
  • infeksjoner av vaginale fornix og sår;
  • bakteriell vaginitt;
  • trichomoniasis;
  • Trichomonas vaginitt.

I tillegg foreskrives metronidazol tabletter på 250 og 500 mg i henhold til bruksanvisningen for å forebygge inflammatoriske prosesser.

Spesielle instruksjoner

I tilfelle at Metronidazol tas i lang tid, er det i dette tilfellet nødvendig å følge blodtellingen nøye. Hvis noen bivirkninger oppstår, så vel som symptomer som er unormale, er det nødvendig å slutte å ta stoffet.

Når trichomoniasis diagnostiseres hos en pasient, bør behandlingen utføres samtidig av begge parter. Legemidlet i menstruasjonssyklusperioden bør avbrytes. Etter at pasienten har gjennomgått en behandling, er det avgjørende at du gjenopptar alle testene og utfører de nødvendige studiene for å sikre at behandlingen er effektiv og at sykdommen har blitt helbredet.

Under bruk av legemidlet bør det utelukkes kategorisk bruk av alkoholholdige drikkevarer, da kombinasjonen av metronidazol med etylalkohol i nesten alle tilfeller fører til forgiftning av kroppen.

Siden bivirkningen av Metronidazol er forvirring og mangel på koordinering av bevegelser og oppmerksomhet, anbefales det å utelukke kontrollen av kjøretøyet, samt produksjonsmekanismer i prosessen med bruk av legemidlet.

Instruksjoner for bruk

Metronidazol bør kun konsumeres som foreskrevet av en lege som i hvert enkelt tilfelle vil kunne velge det mest hensiktsmessige behandlingsregime, avhengig av type og alvorlighetsgraden av sykdommen, samt pasientens generelle tilstand og alder.

Metronidazol tabletter bør tas under et måltid eller etter det. Tabletten anbefales ikke å tygge, men bør tas, komprimeres fullstendig med tilstrekkelig væske. Melk er best egnet for å drikke dette stoffet.

Avhengig av sykdommen blir dosen av legemidlet valgt, så vel som varigheten av administrasjonen. I utgangspunktet er stoffet tatt i ti dager, i tilfelle at preferanse gis for et akselerert kurs, så utføres behandling i en uke.

I henhold til instruksjonene for bruk i gynekologi, tas metronidazol ikke bare i form av tabletter, men også vaginale tabletter og suppositorier. Hvis det er behov for pasienten å gjenta stoffinntaket, anbefales det at medisinen ikke tas tidligere enn en måned etter den første avtalen. Re-opptak må nødvendigvis være ledsaget av laboratorietester.

I noen tilfeller kan legen foreskrive et alternativt behandlingsregime. Essensen av denne behandlingen er en enkelt bruk av en høy dose av legemidlet. Slik behandling er foreskrevet til begge seksuelle partnere. I intet tilfelle bør Metronidazol tas alene, da dette kan føre til ganske alvorlige komplikasjoner.

Fordeler med metronidazol

Som nevnt tidligere er metronidazol et svært vanlig antibakterielt legemiddel som brukes til å behandle ulike typer gynekologiske sykdommer. Anmeldelser av dette stoffet for hele tiden av eksistensen er bare positive.

De viktigste fordelene med stoffet er:

  • ytelse;
  • effektivitet;
  • tilgjengelighet;
  • lav pris;
  • brukervennlighet.

Dette er ikke alle fordelene som dette stoffet har. Det er takket være fordelene med Metronidazol at dets indikasjoner på bruk tyder på at verktøyet kan brukes ikke bare i gynekologi, men også på andre felt i medisin. Svært ofte er metronidazol foreskrevet for pasienter som er diagnostisert med seksuelt overførbare sykdommer. Avhengig av alvorlighetsgraden og forsømmelsen av patologien kan legemidlet forskrives til pasienter både som en systemisk og kompleks terapi.

Effektiviteten av stoffet avhenger helt av det aktive stoffet, som ødelegger integriteten av infeksjonsstrukturen og har en skadelig effekt på aerobe bakterier.

I tillegg er Metronidazol inkludert i listen over essensielle legemidler. Verktøyet er tilgjengelig i ulike doseringsformer, noe som gjør det enda mer populært og effektivt.

I tillegg til den antibakterielle effekten har Metronidazol en antimikrobiell og trichomonacid-effekt på kroppen, og den har også en antisår og antiprotozoal effekt.

Dette stoffet har en ganske høy penetrerende kraft. På grunn av dette, etter å ha tatt stoffet fullstendig og på kort tid, absorberes det i mage-tarmkanalen. Maksimal legemiddelkonsentrasjon oppnås på omtrent noen få timer.

Metronidazol: bruksanvisning

Metronidazol tabletter er medikament som angår antiprotozoale midler med antimikrobiell aktivitet. Preparatet anvendes for kausal terapi (behandling rettet mot ødeleggelse av de patogene infeksiøse sykdomsprosessen) av smittsomme sykdommer i forskjellig lokalisering forårsaket av følsomme for aktivt stoff forberedelse patogene (sykdomsfremkallende mikroorganismer).

Frigiv form og sammensetning

Metronidazol-tabletter har en hvit eller hvit med en gulgrønn fargetone, en flat-sylindrisk form med en delingsrisiko. Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er metronidazol, innholdet i en tablett er 250 mg. Det inkluderer også tilleggskomponenter:

  • Talkum.
  • Potetstivelse.
  • Stearinsyre.

Metronidazol tabletter er pakket i blisterpakninger med 10 og 20 stykker. En kartongpakning inneholder fra 1 til 10 blister med et passende antall tabletter og instruksjoner for bruk av stoffet.

Farmakologisk virkning

Den aktive ingrediensen i tabletter Metronidazol er et kjemisk derivat av 5-nitromidazol. Det gjenoppretter biokjemisk 5-nitrogruppen av intracellulære transportproteiner av de enkleste encellede mikroorganismer og anaerobe bakterier. Den gjenvunnede 5-nitrogruppen interagerer med DNA (deoksyribonukleinsyre), hemmer (hemmer) syntesen av nukleinsyrer, som fører til at mikroorganismer dør. Metronidazol-tabletter er mest aktive mot en rekke mikroorganismer:

  • Anaerobe bakterier - bakterier som kan vokse og formere seg bare i fravær av oksygen, disse inkluderer Bacteroides spp. (Inkludert Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. Gram-positive og visse anaerobe bakterier (følsomme stammer av Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.).
  • De enkleste unicellulære mikroorganismer er Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

I en felles anvendelse med et antibiotikum representant for en gruppe av semi-syntetisk penicillin, amoxicillin Metrogil tabletter har baktericid aktivitet mot det forårsakende middel for gastritt og magesår og duodenalsår Helicobacter pylori. Ikke følsom overfor metronidazol aerober (bakterier som utvikler seg i nærvær av oksygenbetingelser) og valgfritt (valgfritt) anaerober.

Etter å ha tatt tabletten Metronidazol inne i den aktive ingrediensen, absorberes raskt og nesten fullstendig i systemisk sirkulasjon fra tynntarmens lumen. Det er jevnt fordelt i kroppens vev, trenger inn i strukturen i sentralnervesystemet gjennom blod-hjernebarrieren og brystmelken under amming. Metronidazol metaboliseres i leverceller til inaktive komponenter som utskilles i urinen.

Indikasjoner for bruk

Metronidazol-tabletter er angitt for etiotropisk behandling av smittsomme sykdommer forårsaket av patogene mikroorganismer som er følsomme for stoffet:

  • Protozo infeksjoner forårsaket av protozoer - trichomoniasis (en inflammatorisk patologi i urogenitaltraktus), intestinal amebiasis (betennelse i tykktarmen forårsaket av et patogent amøbe), ekstra-intestinale amebiasis, inkludert skade på leveren med dannelse av abscesser i det (begrenset hulrom fylt med puss).
  • Infeksjoner med anaerobe bakterier, særlig bacteroids (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) - ben infeksjon, abscessed patologiske prosesser strukturer i det sentrale nervesystemet, meningitt (betennelse i hjerne og ryggmarg), endokarditt ( smittsomme betennelse av det indre lag av hjerte hulrom), lungebetennelse (lungebetennelse), lunge abscess, sepsis (blodforgiftning).
  • Infeksjonsprosesser forårsaket av anaerobe mikroorganismer clostridia og peptostreptokokki (Clostridium spp, Peptococcus niger og Peptostreptococcus.) - patologi av abdominale organer, inkludert peritonitt, lever abscess, organer bekken sykdom (endometritis med en inflammatorisk respons i det indre lag av livmorveggen hos kvinner, abscess Ovarian og eggleder, infeksjon av vaginale fornix).
  • Kombinert terapi av magesår og duodenalt sår fremkalt av Helicobacter pylori.
  • Forebygging av smittsomme komplikasjoner etter kirurgi på tykktarmen.
  • Pseudomembranøs kolitt er en spesifikk betennelse i tykktarmens vegger, som ofte utløses av langvarig bruk av antibiotika.

Metronidazol tabletter brukes også til behandling av svulstsykdommer som krever bruk av stråling.

Kontra

Ta tabletter Metronidazol er kontraindisert i flere patologiske og fysiologiske tilstander i kroppen, som inkluderer:

  • Individuell intoleranse overfor metronidazol eller hjelpekomponenter av stoffet.
  • Organisk patologi av strukturene i sentralnervesystemet forbundet med strukturelle forandringer i vev, inkludert epilepsi (periodisk utvikling av tonisk-klonisk kramper i form av anfall).
  • Utilstrekkelig funksjonell aktivitet av leveren, spesielt i tilfelle bruk av høye doser av legemidlet.
  • Graviditet i første trimester og amming.

Med forsiktighet, er Metronidazol tabletter brukt i II og III trimester av graviditet, så vel som i tilfeller av nedsatt nyre- og leverinsuffisiens med moderat alvorlighetsgrad.

Dosering og administrasjon

Metronidazol tabletter tas oralt under eller umiddelbart etter et måltid. De tygges ikke og vaskes med tilstrekkelig mengde væske (helst melk). Gjennomsnittlig dosering for trichomoniasis er 250 mg (1 tablett) i 10 dager eller 400 mg 2 ganger daglig i 5-8 dager. Ved alvorlig infeksjon kan behandlingen med Metronidazol tabletter gjentas, og øker den daglige dosen til 1 g (1000 mg). Pause mellom kursene med rusmiddelbehandling er ca 3-4 uker. Doseringen av metronidazol tabletter for trichomoniasis er også avhengig av pasientens alder:

  • Barn under 1 år gammel - 125 mg per dag.
  • Barn i alderen 2-4 år - 250 mg per dag.
  • Barn i alderen 5-8 år - 375 mg per dag.
  • Barn over 8 år - 500 mg per dag i 2 delte doser.

For behandling av amebiasis, kan dosen økes til 3 g per dag i 3 doser, løpet av behandlingen er 5-8 dager. Med leverabscess - 2,5 g 2 ganger daglig i 3-5 dager i kombinasjon med andre antibiotika (spesielt tetracykliner). Ved behandling av pseudomembranøs kolitt er dosen av legemidlet 500 mg 3-4 ganger daglig. For etiotropisk behandling av alvorlige smittsomme prosesser, økes dosen til 2 g per dag. Behandling av magesår forbundet med Helicobacter pylori inkluderer bruk av stoffet i en dose på 500 mg 3 ganger daglig i 7 dager. Ved samtidig nedsatt lever- eller nyrefunksjon reduseres dosen av legemidlet.

Bivirkninger

Ta tabletter Metronidazol kan føre til utvikling av uønskede reaksjoner fra ulike organer og systemer:

  • Fordøyelsessystem - kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse, kolikk, tørr munn og utseende av de "metallisk" ettersmak, inflammatorisk reaksjon i munnslimhinnen (stomatitis), tannkjøtt (gingivitis) og tungen (glossitis).
  • Nervesystemet - svimmelhet, hodepine, nedsatt motorisk koordinasjon, irritabilitet menneske og irritabilitet, depresjon (en signifikant og langvarig reduksjon i humør), søvnløshet, svakhet, redusert uførhet, forvirring, hallusinasjoner, kramper.
  • Blod og rødt benmarg - en reduksjon av antall nøytrofiler (nøytropeni) og leukocytter (leukopeni).
  • Genito-urinsystemet - candidiasis (aktivering av opportunistisk soppinfeksjon), cystitt (blære infeksjon), polyuri (øket volum av urinproduksjon), inkontinens, urin farging i rødbrun farge.
  • Allergisk reaksjon - hudutslett, hennes kløe, urtikaria (hud får den karakteristiske form, som minner om brodd), allergisk feber (feber), artralgi (leddsmerter), tett nese.

Med utviklingen av bivirkninger, kan legemidlet bli avbrutt, spesielt når det gjelder uttalt kurs.

Spesielle instruksjoner

Før du begynner å ta Metronidazol tabletter, bør du lese nøye instruksjonene for legemidlet. Det er en rekke spesielle instruksjoner som du må ta hensyn til, disse inkluderer:

  • I perioden med bruk av stoffet er alkohol kontraindisert, da etanol kan provosere utviklingen av spastisk magesmerte, kvalme, oppkast, plutselig rødme i ansiktet og hodepine.
  • Det anbefales ikke å bruke stoffet i kombinasjon med amoksicillin i en alder av 18 år.
  • Ved langtidsbehandling bør periodisk laboratorieovervåking av indikatorer for tilstanden av perifert blod utføres.
  • Svimmelhet, ataksi (gangforstyrrelser) og andre nevrologiske lidelser krever at stoffet avbrytes.
  • Metronidazol tabletter, når de tas, kan plette urin i en mørk rødbrun farge.
  • Under behandling av trichomoniasis bør strukturer i urogenitalt tarmavstand avstå fra seksuell aktivitet, samt behandling hos seksuell partner.
  • Under menstruasjonen fortsetter behandlingen av legemidlet.
  • Etter etiotropisk behandling av giardiasis kan symptomene på den patologiske prosessen vedvare i flere uker, og derfor overvåkes effektiviteten av behandlingen ved hjelp av laboratorieundersøkelser.
  • For brukstiden av legemidlet bør avstå aktiviteter som krever økt konsentrasjon og hastighet av psykomotoriske reaksjoner.

I apoteksnettverket er Metronidazol tabletter tilgjengelige på resept. Den uavhengige mottak eller søknad på råd fra tredjepart anbefales ikke.

overdose

Med et signifikant overskudd av den terapeutiske anbefalte dosen av Metronidazol tabletter, kan kvalme, oppkast, ataksi, forstyrrelser i nervesystemet og evt. Epileptiske anfall utvikles. I dette tilfellet utføres symptomatisk terapi, siden det ikke foreligger noen spesifikk motgift.

Analoger av metronidazol tabletter

I likhet med tabletter Metronidazol på den aktive ingrediensen og terapeutisk effekt er legemidler Trihopol, Klion, Flagyl, Metrogil.

Vilkår for lagring

Holdbarheten til tabletter Metronidazol er 2 år fra fremstillingsdatoen. De må oppbevares på et mørkt, tørt sted utilgjengelig for barn ved en lufttemperatur ikke høyere enn + 25 ° C.

Tabletter metronidazol pris

Gjennomsnittskostnaden for metronidazol tabletter i apotek i Moskva varierer fra 9-129 rubler, avhengig av mengden i pakken.

Metronidazol tab. 250 mg, №10 forts. b / yach

Produsent: JSC "Marbiopharm" Russland

ATC-kode: J01XD01

Produktform: Faste doseringsformer. Tabletter.

Indikasjoner for bruk:

Generelle egenskaper. ingredienser:

Aktiv ingrediens: metronidazol 250 mg; Hjelpestoffer: melkesukker (laktose), potetstivelse, stearinsyre, metylcellulose.

Farmakologiske egenskaper:

Anti-protozoan og antimikrobielt legemiddel, et derivat av 5-nitroimidazol.

Virkningsmekanismen er den biokjemiske reduksjonen av 5-nitrogruppen ved intracellulære transportproteiner av anaerobe mikroorganismer og protozoer. Det utvundne 5-nitro omsatt med deoksyribonukleinsyre (DNA) mikrobielle celler ved å hemme syntese av nukleinsyrer, noe som fører til død av bakterier. Det er aktiv mot Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardner vaginalis, Giardia intestinalis, lamblia spp., Så vel som obligate anaerobe bakterier Bacteroides spp. (Inkludert Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) og visse grampositive mikroorganismer (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Minimal hemmende konsentrasjon for disse stammene er 0,125-6,25 μg / ml. I kombinasjon med amoksicillin er den aktiv mot Helicobacter pylori (amoksicillin hemmer utviklingen av metronidazolresistens). Ikke følsom overfor metronidazol aerobe mikroorganismer og fakultative anaerobe bakterier, men i nærvær av blandet flora (aerober og anaerobe) metronidazol virker synergistisk med antibiotikum som er effektiv mot aerobe vanlig. Det øker følsomheten til svulster for stråling, forårsaker sensibilisering til alkohol (disulfiram-lignende virkning), stimulerer reparative prosesser.

Farmakokinetikk. Absorpsjon - høy (biotilgjengelighet på minst 80%). Har høy gjennomtrengningsevne, å oppnå baktericide konsentrasjoner i de fleste vev og kroppsvæsker, herunder lunger, nyrer, lever, hud, spinalvæske, hjerne, galle, spytt, fostervann, abscess hulrom, vaginale sekresjoner, sæd, morsmelk. Det trenger inn i hematoencephalic og placenta barriere. Fordelings: voksne - 0,55 l / kg, nyfødte - 0,54-0,81 l / kg. Den maksimale konsentrasjonen av medikament i blodet (Cmax) b er 6 til 40 pg / ml, avhengig av dosen. Tiden for å nå maksimal konsentrasjon (TSmah) - 1-3 timer tilkobling til plasmaproteiner -. 10 til 20%. I kroppen metaboliseres omtrent 30-60% metronidazol ved hydroksylering, oksidasjon og glukuronidering. Hovedmetabolitten (2-hydroksymetronidazol) har også en antiprotozoal og antimikrobiell effekt. Halveringstiden (t1 / 2) for normal leverfunksjon - 8 t (6 til 12 timer), med alkoholisk leversykdom - 18 timer (fra 10 til 29 timer), i nyfødte: født ved termin graviditet - 28-30 uker - ca. 75 timer, henholdsvis, 32-35 uker - 35 timer, 36-40 uker -. 25 timer utskilles av nyrene 60-80% (20% uendret) gjennom tarmen - 6-15%. Renal clearance - 10,2 ml / min. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, etter gjentatt administrasjon, kan kumulering av metronidazol i serum bli observert (derfor hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon, bør administreringsfrekvensen reduseres). Metronidazol og hovedmetabolitter raskt fjernes fra blodet ved hemodialyse (T1 / 2sokraschaetsya til 2,6 timer). Med peritonealdialyse vises i små mengder.

Indikasjoner for bruk:

Protozo-infeksjon: extraintestinal amebiasis, inkludert amebic lever abscess, intestinal amoebiasis (amøbedysenteri), trichomoniasis, giardiazis, balantidiasis, giardiasis, kutan leishmaniasis, Trichomonas vaginitt, urethritt Trichomonas. Infeksjoner forårsaket av Bacteroides spp. (inkludert V. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus): infeksjoner av bein og ledd, infeksjoner i sentralnervesystemet (CNS), inkludert hjernebark, hjernebryst, bakteriell endokarditt, lungebetennelse, empyema og lungeabsess. Infeksjoner forårsaket av arter av Bacteroides, blant gruppen av B. fragilis, arter Clostridium, Peptococcus og Peptostreptococcus: abdominale infeksjoner (peritonitt, lever abscess), bekken infeksjoner (endometritt, endomyometritis, abscess, eggledere og eggstokker, vaginal cuff infeksjoner etter kirurgi), infeksjoner i hud og bløtvev. Infeksjoner forårsaket av Bacteroides-arter, inkludert B. fragilis gruppe og arten Clostridium: sepsis. Pseudomembrankolitt (som involverer bruk av antibiotika). Gastritt eller duodenalsår assosiert med Helicobacter pylori, alkoholisme. Forebygging av postoperative komplikasjoner (spesielt inngrep på tykktarmen, nær-rektalområdet, apendektomi, gynekologisk kirurgi). Strålebehandling pasienter med svulster - som radiosensibiliserende midler i de tilfeller hvor motstanden av svulsten er forårsaket av hypoksi i tumorcellene.

Dosering og administrasjon:

Innvendig, under eller etter et måltid (eller presset melk), ikke væske. Med trichomoniasis, 250 mg 2 ganger daglig i 10 dager eller 400 mg 2 ganger daglig i 5-8 dager. Kvinner bør også være foreskrevet metronidazol i form av vaginale suppositorier eller tabletter. Om nødvendig kan du gjenta behandlingen eller øke dosen til 0,75-1 g / dag. Mellom kursene bør du ta en pause på 3-4 uker. med gjentatte kontrolllaboratorieundersøkelser. Et alternativ behandlingsregime er utnevnelsen av 2 g en gang en pasient og hans seksuelle partner. Barn 3-5 år - 250 mg / dag; 5-10 år - 250-375 mg / dag, over 10 år - 500 mg / dag. Den daglige dosen skal deles inn i 2 doser. Behandlingsforløpet er 10 dager. Med giardiasis - 500 mg 2 ganger daglig i 5-7 dager. Barn 3-5 år - ved 250 mg / dag, 5-8 år - ved 375 mg / dag, eldre enn 8 år - ved 500 mg / dag (i 2 doser). Behandlingsforløpet er 5 dager. Med giardiasis - 15 mg / kg / dag i 3 doser i 5 dager. Voksne: med asymptomatisk amebiasis (hvis en cyste blir oppdaget) er daglig dose 1-1,5 g (500 mg 2-3 ganger daglig) i 5-7 dager.

Ved kronisk amebiasis er daglig dose 1,5 g i 3 doser i 5-10 dager, og i akutt amebisk dysenteri er det 2,25 g i 3 doser til symptomene stopper. Med leverens abscess er maksimal daglig dose 2,5 g i 1 eller 2-3 doser, i 3-5 dager, i kombinasjon med antibiotika (tetracykliner) og andre behandlingsmetoder. Barn 3 år - 1/4 voksen dose, 3-7 år - 1/3 voksen dose, 7-10 år gammel - 1/2 voksen dose.

Med balantidiasis - 750 mg 3 ganger daglig i 5-6 dager. I tilfelle ulcerøs stomatitt foreskrives voksne 500 mg 2 ganger daglig i 3-5 dager; barn i dette tilfellet, stoffet er ikke vist.

Med pseudomembranøs kolitt - 500 mg 3-4 ganger daglig. For utryddelse av Helicobacter pylori - 500 mg 3 ganger daglig i 7 dager (som en del av kombinasjonsbehandling, for eksempel en kombinasjon av amoxicillin 2,25 g / dag). Ved behandling av anaerob infeksjon er maksimal daglig dose 1,5-2 g.

Ved behandling av kronisk alkoholisme foreskrives 500 mg / dag i en periode på opptil 6 (ikke flere) måneder. For forebygging av smittsomme komplikasjoner - 750-1500 mg / dag i 3 doser i 3-4 dager før kirurgi eller en gang 1 g i den første dagen etter operasjonen. 1-2 dager etter operasjonen (når oral administrering er allerede tillatt) - 750 mg / dag i 7 dager. I tilfeller av utprøvd nedsatt nyrefunksjon (CC mindre enn 10 ml / min), skal daglig dose halveres.

Programfunksjoner:

Under behandling er etanolbruk kontraindisert (en disulfiramo-lignende reaksjon er mulig: spastisk magesmerter, kvalme, oppkast, hodepine, plutselig spyling). I kombinasjon med amoksicillin anbefales ikke til bruk hos pasienter under 18 år. Ved langvarig behandling er det nødvendig å kontrollere blodbildet. Ved leukopeni er muligheten for fortsatt behandling avhengig av risikoen for å utvikle en smittsom prosess. Utseendet til ataksi, svimmelhet og annen forverring av pasientens nevrologiske status krever at behandlingen avsluttes. Det kan immobilisere treponema og føre til en falsk positiv Nelson test. Det maler urin i en mørk farge. Når du behandler Trichomonas vaginitt hos kvinner og Trichomonas urethrit hos menn, er det nødvendig å avstå fra sex. Nødvendig samtidig behandling av seksuelle partnere. Behandlingen stopper ikke under menstruasjonen. Etter behandling av trichomoniasis bør kontrolltester utføres i tre vanlige sykluser før og etter menstruasjon. Etter behandling av giardiasis, hvis symptomene vedvarer, i 3-4 uker. utfør 3 feces-analyser i flere dager med mellomrom (i noen vellykkede pasienter kan laktoseintoleranse forårsaket av invasjon fortsette i flere uker eller måneder, og husker symptomene på giardiasis). Under amming anbefales det å slutte å amme.

Bivirkninger:

På fordøyelsessystemet: diaré, anoreksi, kvalme, oppkast, tarmkolikk, forstoppelse, "metallisk" smak i munnen, tørr munn, glossitt, stomatitt, pankreatitt.
Fra nervesystemet: svimmelhet, mangel på koordinasjon, ataksi, forvirring, irritabilitet, depresjon, irritabilitet, tretthet, søvnløshet, hodepine, kramper, hallusinasjoner, perifer neuropati.
Allergiske reaksjoner: urtikaria, hudutslett, hudspyling, nesestopp, feber, artralgi.
På den delen av det urogenitale systemet: dysuri, blærebetennelse, polyuri, urininkontinens, candidiasis, urinfarging i rødbrun farge.
Annet: nøytropeni, leukopeni, flatering av T-bølgen på elektrokardiogrammet.

Interaksjon med andre legemidler:

Det forbedrer effekten av indirekte antikoagulantia, noe som fører til en økning i tiden for dannelse av protrombin. I likhet med disulfiram, forårsaker det intoleranse mot etanol. Samtidig bruk med disulfiram kan føre til utvikling av ulike nevrologiske symptomer (intervallet mellom administrering er minst 2 uker). Cimetidin hemmer metabolisme av metronidazol, noe som kan føre til økt konsentrasjon i serum og økt risiko for bivirkninger. Samtidig administrasjon av legemidler som stimulerer mikrosomalt oksidasjons enzymer i leveren (fenobarbital, fenytoin), kan akselerere eliminering av metronidazol, noe som resulterer i reduserer dens konsentrasjon i plasma. Når det tas samtidig med litiumpreparater, kan konsentrasjonen av sistnevnte i plasma og utviklingen av symptomer på forgiftning øke. Det anbefales ikke å kombinere med ikke-depolariserende muskelavslappende midler (vecuroniumbromid). Sulfonamider øker den antimikrobielle virkningen av metronidazol.

Kontra:

Overfølsomhet, leukopeni (inkludert i historien), organiske skader i sentralnervesystemet (inkludert epilepsi), leversvikt (ved utnevnelse av store doser), graviditet (jeg sikt), laktasjon.

Med forsiktighet - graviditet (II-III trimester), nyre / leverfeil. Barns alder opptil 3 år (for denne doseringsformen).

Lagringsforhold:

Liste B. I en tørr, mørk og utilgjengelig for barn. Ved en temperatur ikke høyere enn + 25 ° С.

Ferieforhold:

pakking:

250 mg tabletter. 10 tabletter i en blister eller cellefri blisterpakke. 2, 3 blisterpakninger, sammen med bruksanvisningen, er plassert i en eske. Contoured celle og kontur cellefri emballasje med like mange bruksanvisninger uten å investere i en papppakke.

Lignende Artikler Om Parasitter

Forebygging av parasitter hos barn og voksne med folkemidlene og narkotika
Hvordan identifisere toksoplasmose hos mennesker
Pinworms - hva er det?