Hvilke parasitter lever i en persons lunger - tegn, komplikasjoner, diagnose og behandling

Parasittiske mikroorganismer kan trenge inn i forskjellige organer: bronkier, hjerte, lever, lunger, fordøyelsessystem og mer. Vanskeligheten av deteksjon ligger i deres kolossale variasjon og kvantitet.

De fleste tegn på tilstedeværelsen av parasitter i kroppen kan sammenlignes med symptomene på ulike plager.

For å unngå spredning av ormer i kroppen, er det nødvendig å vite hvilke parasitter som bor i en persons lunger.

Helminths finnes oftest i analysen:

  • svinebåndorm tilhører rekkefølgen på båndmaskene. Parasitten når en stor størrelse, noe som fører til komplikasjoner i den menneskelige tilstand, så vel som døden;
  • rundeorm - orm parasitter av stor størrelse. De har ingen vedlegg, som alltid beveger seg. Parasitter i den menneskelige lungen provoserer utviklingen av astmatisk bronkitt, samt hevelse av alveolene;
  • båndmassen tilhører gruppen av flate ormer med lang levetid. De provoserer utviklingen av cystisk dannelse.

Hvordan parasitter går inn i menneskekroppen

Helminths går inn i kroppen på forskjellige måter:

  • infeksjon fra et infisert dyr
  • spise mat som inneholder helminth larver;
  • svømmer i reservoarer der parasitter eller larver er tilstede
  • penetrasjon av parasitter gjennom huden.

Etter hvert som mikrober trer inn i mage-tarmkanalen, flyttes noen arter til lungene. Her reproduserer de aktivt og fører til utvikling av mange sykdommer.

Ormer kan ikke deklarere seg lenge, parasittere lungene og legge et stort antall egg (ormen kan legge opp til 2,5 tusen larver på en dag).

Parasitter provoserer ulike sykdommer, da de reduserer immuniteten betydelig.

Helminthiasis utvikling

Ormer trener inn i menneskekroppen for å parasitere og formere seg. De spiser på blod så vel som halvforstøpte matvarer. Parasitter beveger seg regelmessig rundt kroppen på jakt etter en bedre matkilde.

I lungene trenger ormer med blod.

Tegn på smitte med ormer er:

  • økt hoste, årsaken er vanskelig å diagnostisere;
  • allergiske reaksjoner;
  • betennelse og tumor neoplasmer;
  • bronkitt;
  • lungebetennelse;
  • astma;
  • utseendet av kortpustethet etter trening av noen kompleksitet;
  • påvisning av hvesning i lungene.

I lungene reagerer parasitter aktivt. Som et resultat blir lungvev deformert, adhesjoner og arr blir funnet på overflaten.

Komplikasjoner og konsekvenser

Som et resultat av aktiv reproduksjon av parasitter i lungene, blir pasientens syn forverret, appetitten forstyrres og kroppstemperaturen stiger.

Den psykologiske tilstanden er preget av plutselig irritabilitet, hukommelsessvikt. Hoste blod kan frigjøres. Alle disse symptomene indikerer at ormer i lungene har nådd imponerende størrelse og kvantitet. Pasientens tilstand er katastrofal.

Ormer i lungene hos mennesker utfordrer ofte cyster. Ekkinokokkose forårsaker betennelse i rot, noe som fører til asfyksi og anafylaktisk sjokk på grunn av forgiftning av giftige stoffer i neoplasma.

Symptomer og stadier av utviklingen av sykdommen

For å beskytte kroppen mot skade fra parasitter, må du gjøre deg kjent med symptomene og behandlingen av sykdommen. Lungemaskene lever i mennesker i flere år. Dette gjelder spesielt for folk som lider av tobakkavhengighet og ofte overarbeidet.

Penetrerer inn i indre organer, forstyrrer parasitt prosessen med sitt arbeid. Pasienten klager over hyppig diaré, uregelmessig tømming, samt smerter i navlen. Opplever kronisk tretthetssyndrom, har en dårlig natts søvn. De beskyttende funksjonene til kroppen er markert redusert.

I de senere stadiene av sykdommen, når antall parasitter har blitt store, utvikler lungebetennelse, og astmaanfall forekommer. På grunn av at ormene beveger seg kontinuerlig gjennom de indre organene, blir pasienten diagnostisert med anemi. Hans ledd og muskler gjør vondt, hans lymfeknuter vokser.

Symptomer og utvikling av sykdommen avhenger av hvilken type ormer.

diagnostikk

Diagnostikk av parasitter i den menneskelige lungen oppstår på forskjellige måter:

  1. Fullstendig analyse av blod og avføring gjør det mulig å gjenkjenne antigener og antistoffer av mer enn 150 arter.
  2. Røntgen kan detektere parasitter i lungene, da bildet viser tydelig ormens skyggeformede skygge, samt en ovalformet cyste.
  3. Tomografi lar deg nøyaktig bestemme plasseringen av parasitten.
  4. Laparoskopi er en kirurgisk metode for å kvitte seg med ormer.
  5. Ultralyddiagnose lar deg se noen typer ormer.
  6. Serologisk diagnose innebærer en blodprøve tatt fra en vene på en albue. I prosessen med langsiktig behandling av blodindikatorer deklareres, indikerer de tilstedeværelsen og typen helminth.

Det er kjent at sykdommen har en akutt og kronisk utviklingsstadie. Dette øyeblikket er også spesifisert i diagnostiseringsprosessen.

behandling

Det er mulig å kvitte seg med de enkleste helminthene ved hjelp av ulike terapimetoder. Etter undersøkelsen foreskriver behandlende lege anthelmintiske legemidler for å bekjempe en bestemt type mikrober. I spesielle tilfeller, når antall ormer er store, gjelder kjemoterapi, bruk av fytoterapeutiske stoffer og enzymer.

Ofte foreskriver legene pasienter:

Dosen av legemidlet er foreskrevet av legen på individuell basis, avhengig av pasientens helsetilstand, samt graden av forsømmelse.

I løpet av behandlingen foreskrives pasienten medisiner som hjelper til med å rense blodet og indre organer fra parasittenees livsviktige aktivitetsprodukter.

Prosessen med dekomponering av parasitter kan forårsake stor skade på pasientens helse, derfor er det nødvendig med bruk av immunostimulerende midler.

Hvis den terapeutiske behandlingen er ubrukelig, bestemmer den behandlende legen det kirurgiske inngrep (i noen tilfeller er dette alternativet den eneste måten å håndtere ormer på).

Store ormer er ødelagt, kuttet eller skalpet på en operativ måte uten å forstyrre skallets integritet. Små parasitter blir fjernet med kjemoterapi medisiner.

Behandling av ormer utføres først etter diagnosen av sykdommen og finne ut hva slags orm slår kroppen.

Det er praktisk talt umulig å identifisere dette på egen hånd, så pasienten er forpliktet til å kontakte spesialist på behandlende terapeut eller smittsomme sykdommer, og også å bestå test.

Forebygging eller hvordan du unngår infeksjon med parasitter

Forebyggende tiltak mot mulighet for smitte med ormer er elementær overholdelse av regelverket for kroppshygiene:

  • hendene skal vaskes med et rengjøringsmiddel så ofte som mulig, spesielt etter å ha snakket med dyr og bruker offentlig transport;
  • All fersk mat må være termisk behandlet. På overflaten av frukt og grønnsaker akkumuleres ikke bare parasitter og larver, men også giftige komponenter som kan skape en gunstig jord for reproduksjon av ormer;
  • det er uakseptabelt å drikke råvann, det er viktig å koke det;
  • Kontroller årlig forekomsten av ormer i kroppen for å foreskrive behandling.

Fluorografi brukes som et forebyggende tiltak. Med sin hjelp er det en massiv ødeleggelse av ormer i et tidlig stadium av deres utvikling.

Parasitter i menneskekroppen er i stand til å leve i mange tiår, ikke vise seg selv. Pasienten føler seg fysisk og psykisk svakhet. Du bør ikke tillate en slik stat, fordi ormer kan og skal kastes, det er lett å gjøre.

Noen for dette vil trenge å drikke et kurs med narkotika, og andre - å ha en operasjon.

Undergå en medisinsk undersøkelse minst en gang i året for å holde kroppen din sunn.

Ormer i lungene hos mennesker

Parasitter i lungene - en sjelden, og samtidig en farlig tilstand. Helminths finnes i lungevæv hos voksne og hos barn. Hvis du ikke behandler sykdommen, kan det føre til funksjonshemning og videre funksjonshemning, samt pasientens død.

Hvordan kommer parasitter inn i lungene?

Penetrasjon av parasittiske organismer inn i menneskekroppen kommer fra omgivelsene. Ofte er folk smittet fra dyr. Disse kan være hunder og katter, husdyr. Ormer bosette seg i lungevævet gjennom skitne hender eller infiserte dagligdags gjenstander, det vil si fra en smittet person. Sykdommen kan også forårsake vann fra den åpne dammen, som er infisert med parasitter, for å komme inn i munnhulen.

Ved å fordøye fordøyelseskanalen, er ormene i tarmen, hvorfra de må komme inn i det generelle blodet og med blodet inn i lungevevvet. Allerede i lungene begynner den aktive reproduksjonen av ormer. Parasitiserende i kroppen, forårsaker ormer adhesjoner, dannelsen av arrvæv, noe som resulterer i en modifisert form av lungene. Denne situasjonen kan vare lenge, i flere år fortsetter sykdommen ubemerket.

symptomer

De første symptomene vises etter en lang periode etter infeksjon:

  • cystiske formasjoner;
  • allergiske prosesser;
  • smittsom og inflammatorisk prosess;
  • forstyrrelse av sentralnervesystemet.

Sammenlign disse tallene i tabellen.

Cysten, som et tegn på parasitter som lever i den menneskelige lungen, begynner sakte men sikkert å vokse, mens størrelsen kan nå betydelige mengder. Alt dette har en ødeleggende effekt på vevet i luftveiene, med påfølgende nekrotiske forandringer i visse deler av organet.

Også ormer parasittiske i lungene kan forårsake følgende symptomer på bronko-lungesykdommer:

  • kronisk bronkitt;
  • bronkial astma;
  • pleuritt;
  • lungebetennelse, etc.

Hvilke ormer parasitterer i lungene?

De viktigste sykdommene som oppstår når helminter går inn i kroppen med sin ytterligere lokalisering i lungevevvet er:

Hver av disse sykdommene har sine egne symptomatiske manifestasjoner, siden ulike parasitter utfordrer deres utvikling. Hva er symptomene på hver type helminthiasis, se nærmere i tabellen.

Ervervet i den akutte fasen, influensalignende symptomer: feber, muskelsmerter, hoste, tungpustethet i lungene. Så er svak bilde av sykdommen, men Toxoplasma kan treffe et stort område av lys, inntil cyster, betennelse og nekrose.

Dermed er det kliniske bildet av sykdommen helt avhengig av hva ormer har bosatt seg i lungene hos mennesker.

Hva er faren for denne tilstanden?

Ormer i lungene kan forårsake ulike sykdommer som har en negativ innvirkning ikke bare på den funksjonelle aktiviteten til luftveiene, men også på andre interne menneskelige systemer.

Ascaris i prosessen med migrasjon til Bronkopulmonale system kan føre til mekaniske skader på vev. I tillegg, som de parasitter som lever i lungene til en infisert person, kan de akkumuleres i hulrommet i bronkiene og luftrøret, forårsaker disse forstyrrelser av respiratorisk funksjon inntil utviklingen asfiksicheskogo tilstand, som er kvelende.

Nesten alle ormer i lungevevet ble isolert som giftig avfall av sin levetid, og får dermed utvikling av astma, CNS, respiratoriske organer og toksisk-allergisk reaksjon. Den sistnevnte tilstanden kan forekomme i henhold til typen av urticaria og anafylaksi, noe som krever øyeblikkelig hjelp. I tillegg parasittiske organismer som lever i lungene, skaper alle betingelser for sekundære infeksjoner som kan forårsake lungebetennelse, abscesser og mediastinitis lungevev.

diagnostikk

For å diagnostisere tilstedeværelsen av ormer i kroppen, nemlig i lungvevet, gjennomføres følgende laboratorie- og instrumentundersøkelser:

  • laparoskopi;
  • Ultralyd diagnostikk;
  • serologiske metoder for forskning.

Også, hvis du mistenker infeksjon med helminter som kan leve i lungene, anbefaler eksperter å ty til fluorografi.

For eksempel kan denne metoden gjør det mulig å diagnostisere luft cystisk dannelse echinococci og andre lungeormer, da de alle forårsaker markert forandringer i lungevevet i løpet av sin levetid. Dersom røntgenstråler bekreftet tilstedeværelsen av ormer i kroppen, i tillegg kan legen foreskrive oppførsel følgende diagnostiske tester:

  • immunoassay studie;
  • indirekte hemagglutineringsreaksjon.

Ved hjelp av disse diagnostiske metodene er det mulig å skille mellom helminthias fra tuberkuloseinfeksjon eller karsinom i lungevevvet med høy nøyaktighet. Siden de under radiografi lager de nøyaktig de samme skyggene i bildet som ormene.

behandling

Etter en omfattende undersøkelse og bekreftelse på symptomene som masene virkelig parasiterer i lungene, velges pasienten et individuelt behandlingsforløp. De vanligste foreskrevne antiparasittiske stoffene med et bredt spekter av handlinger, som viser gode resultater i kombinasjon med sorbenter og tradisjonell medisin.

For å fjerne ormer fra lungene, kan følgende legemidler foreskrives:

Behandling er ønskelig å utføre under medisinsk tilsyn, spesielt hvis symptomene på ormer i lungevævet dukket opp hos barn og sviktede pasienter. Et barn kan ikke takle samme last med de samme konsekvensene som en voksen menneskekropp. Derfor anbefales det ikke bare for barn å velge og foreskrive antiparasittiske stoffer, inkludert de av vegetabilsk opprinnelse, for å unngå alvorlige komplikasjoner. Hvis feil dosering er tillatt eller frekvensen av medisinen er valgt feil, kan konsekvensene være farlige.

Folkterapi

Tradisjonell medisin vil bidra til å fremskynde renseprosessen av lungene fra parasitter og øke effektiviteten av behandlingen, de kan fjernes ved hjelp av følgende midler:

  • NÅGJEN. Hakk løkhodet og hell et glass kokende vann, la det fylles i 48 timer. Klar infusjon anbefales å bruke om morgenen, på tom mage. Behandlingsforløpet er 4 dager, det vil si løkbrygget må være forberedt på forhånd for hver dag. Effektivt, ikke bare mot lunge helminths, men også parasitter som lever i tarmen og leveren, for eksempel, hjelper det å rense kroppen for pinworms.
  • PUMPKINOLJE. 40 dråper olje å drikke før du spiser.
  • CASTORA OG KNJAK MIXTURE. Art. Skje ricinusoljen i et glass med 50 ml skøyte. Verktøyet forbrukes fortrinnsvis om morgenen, etter det første måltidet.
  • Den hule. Tilbaketrekking av pulmonale parasitter er mulig ved innånding med malurt. For prosedyren, trenger du en ferskt plukket plante, hvorfra du må lage knust vann. Innånding utføres på denne malurt.

De oppførte oppskrifter av tradisjonell medisin bidrar til å bringe lungesparasitten til både voksne og barn og gravide kvinner. Når du fjerner ormer, må du være oppmerksom på spesielle regenerative prosedyrer. Også i noen tid etter behandlingens slutt bør pasienten ta medisiner som forbedrer kroppens forsvar, støtter lungens og leverenes arbeid.

forebygging

Utvilsomt, ormene, som bosatte seg i lungevevvet - et fenomen ikke bare ubehagelig, men også veldig farlig. For å forhindre sekundær infeksjon er det nødvendig å observere enkle forebyggende tiltak:

  1. Hender og kropp bør alltid holdes rene. Etter kontakt med dyr og underlagsunderlag, må du vaske hendene.
  2. Grønnsaker, frukt og grønnsaker etter grundig vask anbefales å skylle med kokende vann.
  3. Det er forbudt å drikke vann fra moderne naturlige kilder, kvaliteten på noe vann, selv i dyrelivet, er tvilsomt.
  4. Ved bading i åpent vann er det forbudt å svelge vann eller la vann komme inn i øynene eller nesopharynxen.
  5. Forsiktig behandle og lag fisk og kjøttprodukter, og oppnå høy kvalitet stekekjøtt.
  6. Regelmessig gjennomgå forskning på parasitter.

Hvert halvår, som et forebyggende tiltak alle familiemedlemmer kan ta Antiparasittiske decoctions og infusjoner av medisinplanter. Lagt reglene forberedelser de ikke vil forårsake skade, men for å beskytte kroppen mot mulige angrep eller utvise dem på et tidlig stadium - kan godt.

ARTIKKEL ER I RUBRIEK - parasitter, andre.

Svampe- og parasittiske lungesykdommer

Ledende eksperter innen pulmonologi.

Maria Chepurnaya, professor, doktorgrad i medisin, æret doktor i Russland, leder av pneumologi avdelingen

Vladimir Karpov, kandidat i medisinsk vitenskap, leder av Institutt for pediatriske sykdommer №3

Andriyaschenko Irina Ivanovna, Barnelege av den høyeste kvalifikasjonskategorien

Zabrodina Alexandra Andreevna, barnelege, allergolog-immunolog, MBUZ "Barnas City Hospital №2» i Rostov-on-Don

Sideredaktør: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna

Svampe- og parasittiske lungesykdommer

I de senere år, hyppigheten av sopp lungelesjoner betydelig økt, ikke bare på grunn av forbedring av kliniske og laboratoriemetoder for diagnose av viscerale mykoser, men også stimulering av vekst av sopp under påvirkning av massive antibiotika terapi, kortikosteroider og cytotoksiske medikamenter, bidrar til overvekst, undertrykkelse av den beskyttende inflammatoriske respons, gjøre den generelle immunologiske reaktivitet kroppen.

All pneumomykose er delt inn i endogen og eksogen. Candidiasis, actinomycosis og mold mycoses (aspergillosis, penicilliosis, mucoromicosis) tilhører den første gruppen. Deres patogener er normale saprophytes, innbyggere i munnhulen i munnhulen, øvre luftveier og tarmen hos friske mennesker. Under visse forhold, ved hjelp av svekkelsen av kroppen og dens beskyttelsesmekanismer, får saprophytes sopp seg patogene egenskaper og forårsaker en mykotisk prosess. Eksogen pneumomykose utvikles som et resultat av innføringen i kroppen av patogene sopp fra det ytre miljø, hovedsakelig med jordstøv. Disse sykdommene inkluderer coccidioidomycosis og histoplasmosis.

Candidiasis av lungene. Foreløpig er lunge candidiasis en av pnevmomikozov, mest vanlig i alle land i verden. Patogen det - gjærlignende sopp av slekten Candida - som vanligvis befinner seg i naturen, og er en normal saprophyte av slimhinnene i den øvre luftveier, tarm og sunn menneskehud. Skader på lungene med candidiasis kan være primær og sekundær. Primær pulmonal candidiasis forekommer hos immunkompromitterte ikke-pulmonær sykdom hos pasienter under behandling med antibiotika. sekundær pulmonal candidiasis når kandidapnevmoniya laminert til noen bronkopulmonær strøm lang prosess (lungebetennelse, tuberkulose, lunge abscess, etc.). Det er mye mer vanlig.

Det kliniske bildet. I de første stadiene fortsetter sykdommen som bronkitt og er preget av en smertefull hoste med sparsom eller gelignende sputum. Temperatur i lav grad, noen ganger høy med kulderystelser. I lungene (hovedsakelig i de nedre, midtre og lingale lobes) blir det spredt tørre og fuktige fine boblende raler. Med sykdomsprogresjonen, pasientens tilstand forverres, temperaturen kan ta på seg en hektisk karakter, kulderystelser og tung svette vises. Slemmen blir mucopurulent, hvite klumper vises i den. ESR stiger til 50-60 mm / t. Det er lymfopeni med normal eller litt økt leukocytose, antall eosinofiler reduseres. Hos barn er ekspiratorisk dyspné nesten alltid uttalt, som sammen med paroksysmal hoste gir grunn til å diagnostisere lungebetennelse med en astmatisk komponent. Røntgenbilde i begynnelsen av sykdommen er preget av økt bronkovaskulært mønster. I fremtiden er det småfargede skygger av uregelmessige skisser med uklare grenser; Det er en tendens til å fusjonere dem og dannelsen av inhomogen mørkgjøring med tråder som går til roten av lungen. I alvorlige tilfeller er det foci for oppløsning av candidiotiske infiltrater i lungene med dannelse av separate store og små hulrom. Prosessen er lokalisert oftere i de nedre, midtre og lingale lobene, men det kan også fange de øvre delene av lungen (figur 141). Du bør vite at i de første dagene av primær candidapneumoni kan radiologiske symptomer være fraværende selv med et utpreget klinisk bilde.

For kandidapnevmonii gjenkjennelse sak nedbrytningsprosess under påvirkning av det pulmonale antibiotikabehandling og forekomst av trost pas slimhinner i munnen. En rolle i diagnose av candidiasis spiller reacquisition Candida mikroskopisk sputum eller bronkial innholdet oppnådd under bronkoskopi, og Candida kulturvekst ved utsåing på bronkial sekresjon Sabourauds medium. Resultatene av serologiske studier er også viktige.

Behandling. For tiden, på grunn av fremveksten av nystatin behandling er ikke veldig vanskelig. Nystatin er et antibiotikum mot gjær som er svært effektivt når det gjelder behandling av ikke bare lungebetennelse, men Candidacepsis. Det skal brukes i store doser; utilstrekkelig dosering kan føre til tilbakefall av sykdommen. Spedbarn og småbarns terapeutisk dose satt til en hastighet på 100 000 IE / kg per dag. Varigheten av behandlingen i minst 2 uker. For å konsolidere den terapeutiske effekten av løpet av nystatin bør behandlingen gjentas. I alvorlige tilfeller av candidaevmonium er innånding av oppløselig nystatin natriumsalt i form av aerosoler effektiv. En løsning for innånding fremstilles med en hastighet på 150.000 IE av nystatin per 4 ml destillert vann. Innånding tilbringer 2-3 ganger om dagen i 10-15 minutter.

Det bør legges stor vekt på å øke kroppens immunforsvar (flere blodtransfusjoner, innføring av gamma globulin, vitaminer).

Actinomycosis av lungene. Denne mykosen er vanlig i alle land i verden. Folk i alle aldersgrupper er syke, inkludert barn. Det kalles actinomycosis av en strålende sopp actinomycete, hvis kropp består av forgreningsfilamenter. I vev av dyreorganismen danner aktinomycetene drusen-interlaced tråder med bulger i endene. Av alle lokaliseringer av aktinomykose er opptil 15% i lungene.

Primær lungeaktinomykose er sjelden. Mye oftere observeres sekundær actinomykose, som utvikles som et resultat av spredning av den patologiske prosessen fra mediastinum, hvor actinomycetes settes inn fra munnhulen og spiserøret.

Det kliniske bildet av pulmonal actinomykose er svært variert. De første formene av actinomycosis av lungene forekommer under dekke av kronisk bronkitt og langvarig interstitial lungebetennelse med pneumosklerose. Deretter oppstår en omfattende oppløsning som i tilfelle av abscess lungebetennelse, med frigjøring av purulent sputum, hvori drusene av strålingssvampen er funnet. Utviklingen av prosessen er moderat, med involvering av pleura, perikardium. For actinomycosis er overgangen av prosessen fra pleura gjennom musklene til ribber og hud med dannelsen av faste blått-røde infiltrater typisk. I fremtiden bløder de og virker fistel med spissede kanter. Svært verdifull for diagnostisering av visceral, spesielt pulmonal, er actinomycosis symptomet på "ild" smerte av infiltrering beskrevet av S. I. Spasokukotsky.

Kurset av actinomycosis kan deles inn i tre faser. I første fase er det bare en lesjon av lungeparenchyma med mindre og uklare symptomer (hoste, subfebril tilstand). I andre trinn involverer prosessen pleura, vanligvis ledsaget av mer eller mindre smerte og utvikling av tørr, fibrinøs og serøs pleurisy, etterfulgt av krymping av lungen. I tredje trinn oppstår abscessering av lungene og nærliggende vev med en abssebrist utad; utvikler en septisk tilstand med høy temperatur.

Diagnose av actinomykose, spesielt i de tidlige stadier, er vanskelig. Imidlertid, med en nøye vurdering av kliniske symptomer og trekk ved lungeaktinomykose, er anerkjennelse av denne relativt sjeldne sykdommen ganske mulig. Diagnosen må bekreftes i sputum eller pus av venner av actinomycetes og positiv hudallergisk test med actinolysat. RSC-serum hos en pasient med actinolysat har mindre diagnostisk verdi.

Behandling. I tillegg til tiltak som er rettet mot å gjenopprette pasientresistens, vises antibiotika (penicillin, tetracyklin, streptomycin), hvis valg avhenger av følsomheten av sekundær mikrobiell flora og aktinomycetekultur. Det anbefales å bruke sulfadimezin sammen med antibiotika. Gode ​​resultater er gitt ved injeksjoner av actinolysat, som administreres intramuskulært eller intrakutant under behandling med antibiotika. Med abscessering infiltrerer i brystet, er kirurgisk inngrep angitt.

Aspergillose i lungene. Sykdommen er forårsaket av sopp sopp av slekten Aspergillus, som er saprophytes. I det siste tiåret har aspergillose begynt å forekomme med økende frekvens som komplikasjon av antibiotikabehandling, kroniske inflammatoriske bronkopulmonale sykdommer og kortikosteroidbehandling hos pasienter med ulike systemiske sykdommer. I tillegg til Candida viser aspergillose bare patogene egenskaper mot bakgrunnen av en kraftig svekkelse av kroppens motstand.

Det er primær og sekundær aspergillose. Primær eller eksogen, aspergillose er sjelden, er for det meste en yrkessykdom og utvikler seg ved innånding av støv som inneholder Aspergillus sporer. Det forekommer i form av aspergillose bronkitt, akutt bronkopulmonal aspergillose og kronisk lungespergillose. Sekundær aspergillose, som kompliserer den kroniske bronkopulmonale prosessen som allerede er tilstede i pasienten, er mye mer vanlig.

Kliniske symptomer som tillater å gjenkjenne sluttet aspergillose, er fremkomsten av nye symptomer på forgiftning på bakgrunn av remisjon hovedprosessen (temperaturstigning og ESR, leukocytose oppbygning), gjentatt hemoptyse og blødning. Hemorragisk syndrom anses som den mest karakteristiske for aspergillose. Det oppstår på grunn av fibrinolytisk egenskaper Aspergillus, nekrotiserende deres virkning på den vaskulære vegg og dannelse av granulasjonsvev rik på nydannede fartøy.

Ofte er det forskjellige allergiske reaksjoner. I noen tilfeller forekommer de etter type allergisk bronkitt og ligner bronkial astma, i andre, som lungebetennelse. Aspergillus lungebetennelse ledsages av allergisk bronkitt og rhinosipusitt, er komplisert av atelektase, og noen ganger er det trekkende i naturen. Det kan være andre manifestasjoner av allergi i form av ulike utslett på huden.

Tilstrekkelig klar radiografiske tegn på lunge aspergillose eksisterer ikke. Den unntak i så henseende er unike form av aspergillose i hvilken en stor lys nyanse isolert bestemmes - såkalt aspergilloma. Aspergilloma skjer på veggene i det foregående hulrom (abscess, bronkiektasi, hulrom) globulær dannelse i mørk grå, tett eller løs konsistens, som består av sopp mycel-filamenter.

På radiografien er en rund skygge tydelig definert. Diagnosen av aspergillose, så vel som annen visceromycose, er endelig bekreftet i nærvær av positive mykologiske, serologiske og i noen tilfeller morfologiske data.

Behandling. Som ved behandling av annen pneumomykose er behandlingen av den underliggende sykdommen og eliminering av faktorer som svekker kroppens beskyttende egenskaper, av største betydning. I milde tilfeller er kaliumjodidpreparater effektive i økende konsentrasjoner inni. I alvorlige tilfeller er det vist bruk av antifungal antibiotika amfotericin B (intravenøst, intramuskulært eller i form av aerosoler). Når allergiske reaksjoner foreskrev antihistaminer. I lunge aspergillomer bør reseksjon av lungen etterfulgt av spesifikk behandling betraktes som den valgte metode.

Coccidioidomycosis av lungene refererer til eksogene mykoser, er en endemisk sykdom som er utbredt i steppeområdene. I Sovjetunionen er det sporadiske tilfeller av coccidioidomycosis. Kausjonsmiddelet til coccidioidomycosis - jordsvampen Coccidioides immitis - kommer inn i kroppen av mennesker og dyr som følge av åndedannende støv. Inkubasjonsperioden på 2-3 uker.

Sykdommen utvikler seg som primær pulmonal coccidioidomykose vanligvis godartet avslutning gjenvinning eller sekundær type, disseminert, progressiv coccidioidomycosis. Sistnevnte er vanskelig og uten behandling i halvparten av tilfellene slutter i døden. Sekundær coccidioidomykose utvikler seg fra det primære er omtrent 0,2-1% av tilfellene, påvirker nesten alle organer (hud- og subkutant vev, lymfeknuter, bein, indre organer og sentralnervesystemet).

Primær koccidioidomykose forekommer i henhold til type influensa, bronkitt, lungebetennelse og har ingen typiske symptomer. Med et progressivt kurs i hud og subkutant vev, oppstår tette, smertefulle infiltratene, forekommer det periodisk mykningsenter som åpner opp med dannelsen av fistler, hvorfra væskeformig pus slippes ut. Lesjonen av beinene skjer i henhold til typen av osteomyelitt. I lungene opptrer infiltrative skygger, som videre disintegrerer med dannelsen av cystlignende hulrom eller spontant forsvinner helt.

Diagnosen er etablert på grunnlag av geografisk og profesjonell hverdagshistorie, de kliniske egenskapene til sykdommen, laboratoriedata

Svampe- og parasittiske lungesykdommer

Behandling er vanskelig når sykdommen utvikler seg. Det mest effektive antifungal antibiotika amfotericin B. Gode resultater ble oppnådd ved kombinert behandling med nystatin, sulfadimezin og sulfadimetoksin i form av gjentatte lange kurser.

Histoplasmos er eksogen pneumomykose, utbredt i USA, Afrika, Filippinene og Fr. Java. I Sovjetunionen de siste årene har mer enn 30 observasjoner blitt beskrevet. Barn er sykere oftere enn voksne. Kausjonsmiddelet til histoplasmosis Histoplasma kapsling kommer inn i kroppen aerogen sammen med jordstøv. Hos barn, enteral infeksjon er også mulig.

Hovedsakelig påvirker det retikuloendoteliale system, som forplanter seg i form av Histoplasma capsulatums gjær formasjoner lokalisert intracellulært. Denne egenskapen definerer Histoplasma capsulatums kliniske bilde av sykdommen, som er kjennetegnet ved lever og milt (Banti syndrom), lymfadenopati, benmarg og svekket hematopoiesis (anemi, lymfopeni, leukopeni).

To former for sykdommen observeres: primær, for det meste asymptomatisk, slutter i utvinning, og sekundær, progressiv, noe som er en stor fare for livet. Primær histoplasmose karakteriseres av tilstedeværelsen på radiografiene av lys diffus skygger av miliær type med rotlymfadenopati. Senere lesjoner i lungene og lymfeknuter kan forkalke og røntgenundersøkelse avslørte flere forkalkede klumper som antyder hevet histoplasmose. Progressive histoplasmose går hardt rus (feber, vekttap, anemi, leukopeni, lymfadenopati, forstørret lever og milt, kvalme, oppkast). Ved kronisk progressiv histoplasmose finnes fibrose, hulrom, enkelt- eller flere pulmonale granulomer i lungene.

Diagnosen er etablert med tanke på det karakteristiske kliniske kurset, geografisk historie og positive laboratoriedata. Mikroskopisk undersøkelse av en sputum eller bronkial vaskevanns punctates benmarg og lymfeknuter i monocytter og makrofager oppviser en sopp elementer i form av runde og ovale celler størrelsesorden 1 til 1,5 mikron. Av stor diagnostisk betydning er intradermal test med histoplasmin. Det er nødvendig å skille histoplasmose, tuberkulose, og svulster, særlig fordi det er ofte funnet hos pasienter med tuberkulose, sarkoidose, retikulezah.

Behandling, som med coccidioidomycosis, skal være komplisert, lang. Påfør sulfadimezin, nystatin, amfotericin ved intravenøs dryppinfusjoner.

Parasittiske lungesykdommer er forårsaket av protozoer, ormer og pentavler.

Ekkinokokker er vanlig i nesten alle deler av verden.

I Sovjetunionen er områder med uttalt endemi de Transkaukasus, Kasakhstan, Sentral-Asia, og noen områder i Sibir.

Det forårsaker echinococcus cestode Echinacoccus granulosus, som eksisterer i to former - tape og larver. I båndform bor det i de siste eiers tarm (hunder, ulv og andre kjøttetende pattedyr). I larvalformen parasiterer den i indre organer av pattedyr og mennesker, som er mellomliggende verter av parasitten. En person blir nesten alltid smittet fra hunder gjennom mage-tarmkanalen. I den mellomliggende rekke av eggene ut bakterier som trenger inn i tykkelsen av slimhinnene i den øvre del av tynntarmen, og derfra gjennom portvenen - i leveren, da - i lungene og spredt over hele kroppen. Gjennom veggene i blodkapillærene trenger embryoet inn i det omkringliggende vevet, hvor hydatid echinococcus begynner å utvikle seg fra det. Ekkinokokblære har to vegger - det ytre (chitin) og det indre (germinal) - og er omgitt av en fibrøs kapsel. Sistnevnte er dannet på grunn av det konstante trykket av cysten på de omkringliggende vevene og reaktive endringer i denne sonen. Kaviteten til en echinococcus er fylt med en væske der datterbobler, kapsler av kapsler og scolexes flyter. Lung ekkinokok bobler er enkeltkammer og flerkammer, ensidig og tosidig.

Det kliniske bildet av pulmonal ekkinokokkose er ikke typisk. Sykdommen kan være asymptomatisk eller hun manifesterer vanlige symptomer på forgiftning (tretthet, kvalme, vekttap, barn underutvikling, anemi, økt senkning, og andre.). Allergiske fenomener er også mulige: kløe, hudutslett, konjunktivitt, eospnofilia.

Når cysten vokser, komprimerer den tilstøtende lungevevvet, forårsaker atelektase, erosjon av bronkiene og blodkarene, organene i mediastinum og til og med brystveggen. Alt dette fører til utseendet av relevante kliniske og radiologiske symptomer, hvorav den mest karakteristiske betraktes som smerte, hoste, hemoptysis, kortpustethet. Oftere er symptomene på grunn av en truende eller tidligere brudd på hydatidblæren. Et plutselig gjennombrudd av en cyste i et lite barns bronkus kan føre til asfyksi. Et gjennombrudd av en cyste i bronkus og fullstendig tømming resulterer noen ganger i en spontan kur. Cysten er vanligvis ikke helt tømt, det kommer smittet med et klinisk bilde av lungeabsessen.

Diagnosen er laget på grunnlag av anamnese (lever i endemiske områder), røntgenstråle, immunologiske tester og sputumcytologi. Undersøkelsen inkluderer reaksjonen av Kasoni og RAC.

Kirurgisk behandling - fjerning av echinokokblæren.

Toxoplasmose er vanlig i hele verden. Sykdommen er forårsaket av den enkleste Toxoplasma gondii. Det er en obligatorisk intracellulær parasitt som bare raser i en levende celle. Den eksakte infeksjonsruten er ukjent, med unntak av medfødte former, når fosteret er infisert gjennom moderkagen.

En infeksjonsreaksjon er preget av betennelse med nekrose. Samtidig dannes granulomer med nekrose i midten, omgitt av lymfocytter og plasmaceller. I fremtiden kalkuleres granulomer, og i disse fociene finner man det enkleste.

Toxoplasmose hos mennesker er medfødt og ervervet. I den medfødte formen av sykdommen er patologiske forandringer spredt, som hovedsakelig påvirker sentralnervesystemet og øynene. Chorioretinal foci, som hovedsakelig ligger i makulaen, finnes i øynene. Kliniske symptomer skyldes skade på nervesystemet. Lungene, så vel som andre parenkymale organer, er forbigående involvert i den patologiske prosessen. Sykdommen er alvorlig og resulterer ofte i død fra progressiv skade på nervesystemet. De overlevende har hydrocephalus, mikrocefali, mental retardasjon og blindhet.

Oppkjøpt toksoplasmos forekommer akutt eller kronisk. Det akutte kurset er preget av feber, hodepine, hudutslett, konjunktivitt, muskelsmerter, lymfadenopati. I lungene kan det høres fuktige raler, og i røntgenundersøkelse blir det funnet brannskygger. I kronisk forlengelse er lungesymptomer nesten ikke uttalt. Sykdommen oppstår i lang tid i form av generalisert lymfadenopati med eller uten feber. Chorioretinitis utvikler seg i alle former.

Diagnosen kan gjøres på grunnlag av kliniske symptomer og finne det enkleste. Det er viktig å isolere patogenet ved å inokulere materiale intracerebralt med en mus eller marsvin. Bestemmelsen av spesifikke antistoffer har en viss betydning.

5.8.4. Parasittiske lungesykdommer

Alveokokose - helminthiasis av gruppen teniidozov. Alveococcus påvirker primært leveren, går inn i lungene for andre gang ved spiring gjennom leveren eller ved metastatisk hematogen.

Det er fokale, infiltrative, svulstliknende, abdominale, pneumoniske og blandede former av sykdommen. Med fokal alveokokose er små skygger bestemt fra 0,2-0,3 til 1 cm, som ligger i midten og nedre feltene. Skisse av foci er fuzzy, oval eller avrundet form. I dynamikken til en økning i antall og størrelsen på lesjoner. Infiltrativ form er preget av tilstedeværelsen av enkle eller flere skygger av forskjellige størrelser og former med en tendens til å forfall. Hvis formen av tumoren, er det 1 eller 2-3 knop rund eller oval form, homogen struktur, som ligner perifer kreft, men i motsetning til dette i denne form ikke hyperplasi av lymfeknuter i røttene. I tilfeller av infiltrative eller svulstformer av alveokokose, oppdages ofte ødeleggelsessteder. De okkuperer en liten, hovedsakelig øvre, del av skyggen eller strekker seg til hele ilden, og blir til et tett vegget hulrom som ikke inneholder væske. Den pneumoniske formen er sjelden, og ifølge røntgenbildet, ligner bronkopneumoni, men utvikler seg sakte i dynamikk. Hvis formen av alveokokkose er blandet, blir flere, og noen ganger alle former for sykdommen, kombinert.

Ascariasis manifesterer seg under migrering av parasittlarver fra tarmene langs blodbanen inn i lungevevvet. Larvene forårsaker mekanisk skade på den, samt sensibilisering av organismen av avfallsprodukter og henfall av de døde under larveringen.

Enkelt eller flere infiltrater av rund, oval eller uregelmessig form, med lav intensitet med mer eller mindre ensartet struktur og fuzzy konturer, oppdages. På periferien av infiltratene er lungemønsteret moderat forbedret, reaksjonen av røttene er ikke konstant, pleuraen i nabolaget er tykkere. I noen tilfeller oppstår interlobar effusions. Det samme bildet går 2-3, noen ganger 4-5 dager, så infiltrerer reduksjonen eller forsvinner helt (flyktige infiltrater).

Aspergillose forekommer hos personer i kontakt med duer, og manifesteres av hemoptysis og tilstedeværelse av aspergillus i lungene.

I den akutte perioden er det foci og infiltrater med økt lungemønster i basal divisjonene, lymfeknutene i røttene forstørres. Den kroniske formen primære aspergillose manifesterer liten delvis fortettet, noen ganger forkalket foci blant fibrose og fibrotisk lunge røtter. I den sekundære formen av aspergillose er en avrundet, homogen mørkning med en diameter på ca. 1,5-4 cm lokalisert inne i den ringformede rydding ved dens nedre pol. Aspergillema er omgitt på tre sider av en lys stripe av luft. Bredden på stripen avhenger av størrelsen på selve svulsten og hulrommet.

Cysticercosis er forårsaket av cysticercus svinebåndorm, som kommer inn i fordøyelseskanalen, og derfra gjennom veggen trenger inn i blodet og inn i lungene.

Levedyktigheten av parasitten fase oppviser et stort antall av veldefinerte fokale skygger avrundet, som varierer i størrelse 0,3 til 0,5 til 1 cm, opptar alle lunge felt, med unntak av topper. Lungemønsteret er forsterket, noen ganger deformert. Lungrøtter moderat utvidet, strukturell, tung. I noen tilfeller er det en reaksjon i pleura. Når cysticerci ødeleggelse og eliminering av den inflammatoriske respons sett på x-ray bilde av et slags samlings formidling i bakgrunnen diffus lungefibrose. Formen på skyggene er rund, oval eller spindelformet størrelse på 3-4 mm. Intensiteten av disse skyggene er høy på grunn av avsetning av kalsiumsalter i tykkelsen av sin egen og fibrøse kapsel av parasitter.

Ekkinokokker er larvstadiet (finnene) av en båndmorm i form av echinococcus cyster. Det er både enkle og flere cyster med lokalisering i en hvilken som helst del av lungene, ofte nederst til høyre.

Cyster gir en blackout, formen som i de fleste tilfeller er oval eller ovoid. Diameteren kan nå 15 cm eller mer. Konturene av cyster er klare, noen ganger glatte, ofte scalloped. Konturens vaghet fremstår med percystisk betennelse. Karakterisert av kanten av cystlampen av gass, som har formen av en langstrakt segl eller halvmåne. Bredden og lengden på opplysningens bånd kan være annerledes. I nærvær av adhesjoner i et begrenset område av kapselen, kan et symptom på skarphet av cysteens skygger observeres. Etter parasittenes død kan kalkdannelse av den cystiske membranen oppstå, noe som fører til en økning i intensiteten av skyggen. Hvis avsetningen av kalk i veggene i cystens ujevne struktur av sin skygge blir flekkete. Noen ganger langs kanten av en cyste, kan smale strimler av forkalkning detekteres, som grenser det helt eller delvis. Når en cyste bryter inn i bronkusen, vises en ringformet skygge som inneholder gass og væske. Over væskens horisontale nivå er det noen ganger mulig å avdekke skyggen av ekkinokokkerets skrumpede skall, som beveger seg når pasientens kroppsposisjon endres og ligner et bilde av en flytende lilje eller et flytende isstykke. Hvis hulrommet antar, utvikler et bilde som ligner en kronisk lungeabsesse. Diagnosen ekkinokokker er støttet av en spesiell intrakutan test av Kasoni.

CT oppdager en homogen, avrundet form med klare og jevne konturer. Cystens absorpsjonskoeffisient nærmer seg tettheten av vann og beløper seg til -2 + 2 enheter. N.

Parasittiske lungesykdommer

Nåværende seksjon: Strålingsdiagnostikk

Radiologisk diagnose av parasittiske lungesykdommer

FSBI "Russisk vitenskapelig senter for røntgenologi" av Helse-departementet i Russland, ul. Profsoyuznaya, 86, Moskva, 117997, Russland.

Dokumentadressen for lenken: h ttp: //vestnik-rncrr.ru/vestnik/v15/papers/kotlyarov_v15. htm

Artikkel publisert 7. desember 2015.

Kotlyarov Peter Mikhailovich. Moskva, st. Profsoyuznaya, 86, 117997.
Kontakt telefon: 8-495 -334 -81 86.
E-post: marnad @ list. ru

Formålet med studien. Studien av mulighetene for radiologiske forskningsmetoder ved diagnostisering av parasittiske lungelesjoner, forfining av deres semiotikk.

Material og metoder. Pasientgruppen besto av 56 pasienter med identifiserte parasittiske lesjoner i lungene: hydatid echinococcus (HE) - 23 (41,1%), alveokokker - 5 (8,92%), cysticercosis - 9 (16,2%), paragonimose - 6, 7%), schistosomiasis - 4 (7,14%), ascoridose - 3 (5,3%), pneumocystose - 3 (5,35%), metastrongylose - 2 (3,57%), toxoplasmose - 1, 7%). Pasienter utført radiografi, computertomografi med bolus forsterkning (om indikert), magnetisk resonans billeddannelse og i T1VI T2VI, signal undertrykkelse av fettvev (STIR, TSHIRT), ultralyd (når det område av patologiske forandringer i tilknytning til brystveggen, diafragma).

Resultatene. Strålingssemiotikk av parasittiske lungesykdommer er forskjellig, avhengig av typen patogen, som bestemmer mulighetene for medisinske bildemetoder ved å gjenkjenne lesjonnosologien. Ray metoder for forskning i parasittiske sykdommer i lungene, har en tendens til å identifisere patologiske forandringer, som tillater makrostrukturen enten å snakke tydelig om arten av den sykdom (hydatid sykdom, ascariasis, cysticerkose), eller for å anta den parasittiske arten av endringene (alveococcosis, toksoplasmose, paragonimiasis). Bryst Multispiral Beregnet Tomografi (MSCT) er den ledende metoden for å påvise parasittiske lungesykdommer. Ultralydsundersøkelse (ultralyd) i lungene skal brukes i nærvær av et ultralydvindu (omhyggelighet i regionen med endringer i brystveggen, membran), utilstrekkelig radiografidata. Magnetic resonance imaging (MRI) er vist for å klargjøre dannelsen av væsken eller tilstedeværelsen av væskeinneslutninger (alveokokose), når de densitometriske parametrene i MSCT ikke tillater å ekskludere endringer i bløtvev. For første gang ble semiotikk utviklet i MR-bilder for cysticercosis, paraginomas, schistosomiasis og alveokokose.

Konklusjon. Beregnet tomografi på brystet med bolusforbedring er den ledende metoden for diagnostisering av parasittiske lungelesjoner. Denne metoden suppleres med MR, ultralyd for å avklare væskenes natur av endringene, tilstedeværelsen av internt innhold, partisjoner.

Nøkkelord: parasittisk lungeskader, datortomografi, magnetisk resonansavbildning, ultralyd.

Beam metoder for forskning i diagnostisering av parasittiske skader på lungene.

Federal State Budget Establishment av det russiske helsedepartementet, Russland, Moskva
Adresse: 117997 Moskva, Profsoyuznaya str., 86, Russisk vitenskapelig senter for roentgenoradiologi.

Forskningsmål. Å studere deres måter å identifisere deres semiotikk.

Material og metoder. 56 pasienter med parasittskader på lungene ble inkludert i studien: 23 (41,1%) hadde ekkinokokker, 5 (8,92%) pasienter hadde alveokokkose, 9 (16,2%) hadde cysticercosis, 6 (10, 7%) Lagt fra paragonimose, 4 (7,14%) hadde shistosomatose, 3 (5,3%), Horn fra ascaridose, 3 (5,35%) hadde pneumocystose, 2 (3,57%) hadde metastrongylose, 1 1,7%) led av toksoplasmose. Undergikk brystrøntgen, en databehandling, en magnetisk resonanstomografi i T1, T2 en membran.

Resultater. De radiologiske semiotikkene til parasittiske sykdommer i lungene var forskjellige; Det avhenger av typen medisinsk visualisering. Det var mulig å enten definere arten av forandringer (alveokokose, toxoplasmose, paraginimose) eller for å forstå naturen av endringer (ekkinokokker, askaridose, cysticercosis). Thorax CT er den ledende metoden for påvisning av parasittiske lungesykdommer. Det skal bemerkes at røntgenstrålen. MRT brukes til bruk når det gjelder ekvivalens. Semiotikken i MRT Bildet er for første gang utviklet ved cysticercosis, paraginimosis, shistosomatosis, alveokokose.

Konklusjon. Thorax CT er en ledende metode for å diagnostisere livets hud, den suppleres av MRT, septa.

Nøkkelord: parasittskader på lungene, CT, MRT, ultralydforskning.

Materialer og metoder

Resultater og diskusjon

Parasittiske lesjoner av lungene er ifølge forskjellige forfattere fra 0,07 til 0,1% av humane sykdommer. De vanligste former for sykdommen er single-chamber og multi-chamber echinococcus, cysticercosis, paragonimiasis, toxoplasmosis, ascariasis, bilharciasis, amoebiasis av lungene. Vanlige til parasittiske infeksjoner er tilstedeværelsen av mellomliggende verter - vill og husdyr. Infeksjon skjer gjennom forbruk av forurenset mat, med vann, sjeldnere av luftbårne dråper. Parasittens larver (oncospheres, cyster), som regel, trenger gjennom tarmene og distribueres av blod eller lymfogen til forskjellige organer og vev av en person, hvor utviklingen finner sted. Sykdommen er lokalisert hovedsakelig i leveren, lungene, hjernen, påvirker nesten ethvert menneskelig organ.

Forekomsten av parasittsykdommer øker som følge av migrasjon fra endemiske områder, ukontrollert spredning av urbane norske og forvillede dyr (Vozianova 2000, Shrehsta 2007, Kamalov, 2007; Sakakibara et al 2002 ;. Shrechsta 2006; Lambertucci et al 2009 ;. Choi et al. 2010; Wang et al., 2011). Parasittiske lungesykdommer er preget av et langt asymptomatisk kurs, fraværet av spesifikke kliniske manifestasjoner. Radialmetoder for forskning fører til tidlig diagnostisering av parasittiske infeksjoner (Kharchenko et al. 2007, Kotlyarov 2010, 2012). I litteraturen er det gitt isolerte observasjoner av parasittiske lesjoner i lungevevvet, men det er ikke noe arbeid på systematisering av strålingssemiotika av sykdommer, vurdering av evnen til strålingsforskningsmetoder.

Målet med arbeidet var å studere mulighetene for radiologiske forskningsmetoder ved diagnostisering av parasittiske lungelesjoner, og avklare deres semiotikk.

Materialer og metoder

Parasittisk lungesykdom ble påvist hos 56 pasienter henvist til Senterets klinikk for å klargjøre diagnosen. Hos 24 (42,84%) pasienter var den oppdagede parasittiske lungeskade et tilfeldig funn under brystrøntgen, med fluorografi. Resten av pasientene klaget over kortpustethet, hoste, følelse av tyngde i siden, lavfrekvent feber, under undersøkelsen viste eosinofili, som var årsaken til lungrøntgen. Den patologiske prosessen var lokalisert i de nedre lobes hos 60% av pasientene, de øvre delene av lungen - i 40% av tilfellene. Blant pasienter med parasittisk lungesykdom ble følgende nosologiske former registrert: hydatid echinococcus (HE) - 23 (41,1%), alveokokker - 5 (8,92%) pasienter, cysticercosis - 9 (16,2%), paragonimiasis - 6 (10,7%), schistosomiasis - 4 (7,14%), ascoridose - 3 (5,3%), pneumocystose - 3 (5,35%), metastrongylose - 2 (3,57%), toxoplasmose - 1 (1,7%). Diagnosen ble verifisert etter kirurgi hos 26 (46,42%) pasienter; i henhold til resultatene av dynamisk overvåking, immunologiske, serologiske test, laboratorietester - hos 30 (54,48%) pasienter.

Fremgangsmåter for studien inkluderte bryst radiografi, Multispiral røntgen computertomografi (CT) med bolus forsterkning (hvis indikert), magnetisk resonans-imaging (MRI) ved bruk av Multi studier T1VI og T2VI, undertrykkelse av signalet fra fettvev (STIR, TSHIRT), T1VI med innføring av paramagnetisk i henhold til indikasjoner, ultralydsundersøkelse (ultralyd) - i nærvær av et ultralydvindu, da området for patologiske forandringer var tilstøtende til brystveggen og membranen. MSCT ble utført på Aqulion S16 og Toshiba Aqulion One (320) apparatet ved bruk av multi-plan, MIP, MinIP bilde rekonstruksjoner. Ultralydundersøkelse ble utført på en VOLUSON 730 D MT-enhet ved hjelp av gråskala modus, farge (energi) Doppler-kartlegging (C (E) DC), spektralanalyse, vevsovertoner, 3D-rekonstruksjon av bildet i gråskala modi, vaskulær modus og kombinasjoner derav. MR ble utført på MR-tomografen "Signal" 1,5 T.

Resultater og diskusjon

Hydatid echinococcus (EH). Lunge echinococcus er et cystisk stadium av utvikling av bendelorm (Echinococcus granulosus). Embryoer bendelorm inn i lungene fra magesekken og tynntarmen lymphogenous vei gjennom i lymfekanalen eller gjennom hematogenically gastroøsofagealt årer som betjener anastomoser mellom portvenen og vena. I de aller fleste pasienter forekommer lunge echinococcus i form av en hydatid (enkelt- eller flerkammers cyste) form. Echinococcus bryter noen ganger inn i pleura, perikardium, bukhulen, som ledsages av alvorlig sjokk på grunn av toksiske effekter på reseptorapparatet og absorpsjonen av giftig ekkinokokvæske. Ved brudd på en suppurativ cyste blir dens purulente innhold hostet opp med resterne av membranene av ekkinokoksyster, scolexer og kroker.

På radiografier avgrensede HÅ klart fra lungevevvet, hadde en visuell væsketetthet, en oval eller noe bølget ytre form (figur 1).

Fig. 1. Echinococcus av høyre lunge. Radiografi. En lys ovalformet cyste er bestemt med kapselkalsifisering.

I 4 pasienter hadde cysten inkludering av luft mellom den fibrøse og kutikulære membranen. På grunn av forskjellen i tetthet mellom cystefluidet og luften trengte inn i cysten, ble nivået av væskeinnholdet observert. I den tredje pasienten ble cysten kombinert med nærvær av en pleural effusjon. Små områder med kalsifisering, et symptom på skalllignende forkalkning, ble observert hos 4 pasienter, alvorlig kalkning av kapselen skjedde hos 3 pasienter. Multiposisjonstralografi tillot diagnostisering av ET hos 14 pasienter basert på symptomene ovenfor. I 5 pasienter tillater ikke endringer i lungevevvet å uttrykke utvetydig om sykdommens etiologi, som var forbundet med mykvevstetthet av dannelse, i 4 av lungebrytelsene tillot makrostrukturen ikke å utelukke perifer lungekreft. Således lar tradisjonell radiografi i de fleste tilfeller deg å gjøre en diagnose av lungeemboli eller mistenker denne typen sykdom. Men, med tanke på begrensningene i metoden, brukte vi MSCT til å klargjøre endringens natur, utbredelsen av prosessen, søket etter små cyster, kombinerte typer cystisk lesjon.

CT-semiotikkcyst med nærvær av dattercyster, flerlags kapsel, tegn på varierende grad av kunnskap, tilstedeværelse av luft (bronkial erosjon på grunn av parasittens vekst), er tilstedeværelsen av væskenivå vist i fig. 2.

Fig. 2. Echinococcus av høyre lunge. Radiografi. En lys ovalformet cyste er bestemt med kapselkalsifisering.

Hos 2 pasienter, sammen med skade på lungevevvet, ble det påvist en ekkinokok pleura lesjon. MSCT-strukturen i pleural echinococcus ligner lunge echinococcus. I en pasient avslørte en CT-skanning en kombinasjon av en ekkinokok lungelesjon med en parasittisk lesjon av dural sac av thoracal ryggmargen, som tjente som indikasjon på tillegg av CT MR. I dette tilfellet ble den mest komplette diagnostiske informasjonen oppnådd med en MR.

Hos 3 av 5 pasienter med ekkinokokker, både med røntgen og MSCT, var det en mykvevdannelse (tetthet 50-63EH), selv om en klar separasjon mellom formasjon og lungevev, ble den avrundede formen bestemt. Mangelen på opphopning av kontrastmateriale under bolusforbedring foreslo god kvalitet av lesjonen (figur 3a).

Fig. 3. Ekkinokokker i høyre lunge: a) MSCT, en mykvevsdannelse, en kapsel og flytende innhold blir ikke påvist, en klar separasjon fra lungevevvet; b) MR i brystet - formasjonen inneholder væske, septum.

CT skannet av magnetisk resonans avbildning avslørte innholdet av væske i innsiden av endringssonen, tilstedeværelsen av cloisonne-strukturer, som indikerte sykdoms parasitære natur (figur 3b). Årsaken til cyste høy tetthet på CT var tilstedeværelsen av store mengder av avfallsprodukter Echinococcus, delvis ødeleggelse av membraner subsidiære cyster, som ble manifestert av en stor mengde av mykt vev opprinnelse innhold (innhold ekkogene på ultralyd). Ultralyd- og MR-dataene ble bekreftet ved en undersøkelse av det kirurgiske materialet, hvor infeksjon av cysten, løsrivelse og oppløsning i små fragmenter av den indre membranen av parasittenes dattercyster ble påvist. Dermed øker ødeleggelsen av membranene av echinococcus, dens infeksjon, et stort antall avfallsprodukter tettheten til cysten, noe som ikke tillater å skille cysten fra mykvevdannelsen ved CT. Disse MR, ultralyd er avgjørende i anerkjennelsen av denne typen lesjon av lungene echinococcus.

MSCT, MR (ingen ultralydsskanning ble utført på grunn av lokalisering av endringer i lungens sentrale deler) tillot oss ikke å utelukke den ondartede prosessen (4, b).

Fig. 4. Den døde ekkinokokker i venstre lunge: a) MSCT - en multinodulær mykvevdannelse med en pleuralreaksjon; b) MRI - T2VI heterogent signal fra eksterne og interne strukturer, data for flytende innhold er ikke mottatt.

Dataene for gjentatt punkteringsbiopsi viste imidlertid ikke ondartede celler. Studien av operativt materiale viste tilstedeværelsen av en død, fibro-modifisert echinococcus i lungevevvet, som simulerte en ondartet prosess. Denne varianten av EH-dynamikk er sjelden, metoder for strålediagnose er ineffektive i differensialdiagnose.

Den viktige rollen i ultralydmetoden i å klargjøre diagnosen av HE. Ved lokalisering av parasittiske lesjoner rundt periferien til lungen oppstår ultralyd vindu som gjør det mulig å visualisere og utforske flerlags kapsel Echinococcus detalj indre Cloisonne struktur, datterselskap cyste, væsken arten av endringene i nærvær av metabolske produkter av bendelorm i form ekkogene suspensjoner, tidlige (diskrete) tegn obyzvestleniya som kan likevel finner ikke kartlegging ved CT. Ultralyd er i stand til å oppdage de første tegn på cyst erosjon og utseendet av gassbobler på grunn av effekten av etterklang, tilstedeværelsen av pleural effusjon i tilstøtende lunge. Mulighetene for metoden er begrenset med lokalisering av ekkinokokker i tykkelsen av lungevevvet, med en signifikant forkalkning av kapselen. Med ultralyd er det vanskelig å visualisere en helt patologisk prosess - det er mulig å bare vurdere en del av cysten. Ultralyd kan imidlertid være avgjørende for å bestemme arten av utdanning i lungen på grunn av den høyt informative metoden for å bestemme den flytende naturen av endringene, identifisere den interne ekkogene suspensjonen, som ikke alltid er mulig å detektere med røntgen og MSCT. Ved ultralyd i 3 tilfeller ble parasittiske cyster visualisert i form av avrundede anechoformasjoner uten en klar kapsel ("unge cyster"). I 3 tilfeller ble en "moden ekkinokokcyst" med en hyperekoisk kapsel, med dobbel kontur og med ekko-suspensjon (hydatidsand) i hulrommet bestemt. Ved drenering av cyster med suppuration ultralyd (1 pasient) avslørte en tykk suspensjon med luftbobler i form av hyperekoiske lineære strukturer med akustisk skygge - "komets hale" (figur 5).

Fig. 5. Echinococcus av høyre lunge. Ultralyd - bestemmes av væskedannelsen med tilstedeværelse av en ekko, flerlags kapsel, etterklang fra en luftboble - et symptom på "kometenes hale" (indikert med en pil).

Hos 2 pasienter ved siden av cysten bestemmes området av atelektase av lungevevvet i form av dannelsen av en trekantet form av en homogen hyperekosstruktur. Hos 5 pasienter med ekkinokokker i lungen med ultralyd avslørt reaktiv pleurisy.

Vi har notert tilfeller av spredning av leveren echinococcus på sin subkapsulære plassering i tilstøtende deler av pleura og lunge. Som regel skjer dette under dannelsen av dattercyster og spredes gjennom membranen i tilstøtende deler av lungene med visualisering av dattercyster allerede i lungevevvet (figur 6). Også spre lesjon kan observeres i den spontane brudd av kapslene med Echinococcus infeksjon tilstøtende seksjoner i pleura og lunge parenchyma, som i ett tilfelle resultert i utviklingen av empyem.

Fig. 6. Echinococcus lever spredt til nedre lobe på høyre lunge. MSCT bestemmes av echinococcus av høyre lebe av leveren, den spirende cysten har penetrert gjennom membranen i lungen (indikert ved pilen).

Ved mediastinal echinococcus, på radiografiske røntgenbilder, ble det observert utvidelse av mediastinumskyggen, i tilfelle MSC-væskedannelse med nærvær av partisjoner, ble tegn på kapselprediksjon og heterogene innhold detektert (figur 7). Ved lokalisering av echinococcus i mediastinum i 20% av tilfellene ble echinococcus pericardium diagnostisert.

Fig. 7. Echinococcus mediastinum, CT scan - i porten til høyre lunge er bestemt echinococcus med tegn på obezvesteniya.

Dermed er radiologiske metoder for diagnostisering av pulmonal echinokokkose den mest effektive. Allerede tradisjonell radiografi gjør det mulig å gjenkjenne en betydelig del av de berørte pasientene, men dataene må suppleres med resultatene av CT. MSCT med muligheter for polypositional forskning og etterbehandling av bildebehandling viser ekkinokoksyster av lokalisering (lungrøtter, parakardiale segmenter, basale deler av lungene, spinalkanal, beinstrukturer). Metoden produserer virtuelle 3D, volumetriske konstruksjoner av operativ sonen, og spesifiserer forholdet mellom ekkinokokcystene og karene og bronkiene. I tilfelle av en infisert "gammel" ødelagt echinococcus CT, krever det tillegg av MR, ultralyd for å klargjøre den flytende naturen av det indre innholdet, cloisonne strukturer og andre symptomer pathognomonic for en parasittisk lesjon. I følge våre data, ca 10% av tilfellene, er bruk av linje stråling teknikker ineffektive i preoperativ Echinococcus anerkjennelse, på grunn av mangel på historie, nederlag andre organer, død og fibrose Echinococcus.

Alveococcosis. Den mellomliggende verten av denne parasitten er muslignende gnavere. En person blir smittet ved å spise bær, sopp og grønnsaker som er smittet med ekskrementer, ved å spise kjøtt infisert med oncospheres, og lage huder. Alveokoccuskallet består av ett lag, på den delen parasitten har en cellulær struktur, inneholder cellene en gulaktig gelatinøs masse. Parasitten i larvalstadiet reproduserer i henhold til typen ukuelig deling, som infiltrerer de omkringliggende vevene, påvirker nesten alle organer, men oftere leveren og lungene.

Som vist ved analysen av MSCT-data, er semiotikken til alveokoccus polymorf, kan varianter av lesjonen deles inn i 3 typer - infiltrative, tumorlignende, blandet. Dannelsen av forskjellige hulrom i det berørte området bestemmes av alle former for parasittskader. I radiografi av lungene og MSCT manifesterte den infiltrative formen av alveokokker seg i form av lungebetennelseslignende infiltrater, som hovedsakelig befinner seg i lungens nedre og midterste løp med tegn på dannelse av hulrom i bakgrunnen (figur 8a, b).

Fig. 8. Alveokokk på høyre lunge: a) Lungens røntgen - infiltrering av nedre lobe på høyre lunge; b) MSCT - infiltrering av lungevevvet med tilstedeværelse av væskeinneslutninger bestemmes i den nedre lob av høyre lunge.

I en tumorlignende form ble flere myke vev, ovalformede formasjoner (opptil 3-6) med ujevne, uklar, uklare konturer, som var i størrelse fra 2 til 6,5 cm i diameter, med en tetthet på 35-53 HU, bestemt. I blandet form var det både infiltrative og fokale endringer i lungene med den ovenfor beskrevne makrostruktur for røntgen og MSCT. MSCT med intravenøs kontrastforbedring klarte ikke sykdommens art, noe som viste akkumulering av et kontrastmiddel langs periferien av patologiske forandringer. MR i T2VI registrerte både infiltrere og foci i tilfeldig spredte, rundformede soner med et hyperintensjonssignal. Mangel på opphopning av kontrastmateriale i modifisert vev med MSCT og paramagnetisk med MR, tegn på væskeinnhold i projeksjon av sonen av endringer i henhold til MR, er etter vår mening de viktigste symptomene som tyder på alveokokse i lungene. Som med ekkinokokker, er det av stor betydning å identifisere endringer som ligner lungene i leveren og andre organer. To pasienter gjennomgikk PET, noe som viste et ganske spesifikt mønster for akkumulering av et radionuklid: akkumulering langs periferien av det berørte området i fravær av et radionuklid i alveokokosinfiltratet. Dette skyldes sannsynligvis metabolske prosesser - næring av parasitten på grunn av cyster som vokser på periferien og mangel på metabolisme i forfallssonen. Et lite antall observasjoner tillater ikke oss å utvilsomt vurdere rollen som strålingsmetoder i den nosologiske diagnosen av alveokokker, men antyder at MR-data om tilstedeværelsen av væskeinneslutninger og fordelingen av fluoroglukose i PET kan være sentrale i diagnosen alveokokker.

Cysticerkose. Skadene av organer med cysticercus (Finns) - larvalformen av svinekjøtt eller bovin bændelorm oppstår overalt der det er storfeavl. Inn i cysticercus organismen får de ved å spise utilstrekkelig bearbeidet infisert kjøtt. Oncospheres blir introdusert i tarmveggen og spredt seg med blodstrømmen gjennom hele kroppen. Favoritt lokalisering av cysticerci er hjernen, øynene, subkutan vev, muskler, lunger.

Ved røntgenundersøkelse ble MSCT i lungene bestemt av flere vanlige runde former, klare konturer, størrelsen på 1-2 cm i diameter utdanning, med nærvær av tette kalsinater. Dette bildet skyldes det faktum at parasitten, som kommer i en størrelse på 1-2 cm, dør og forkalker. Imidlertid, som vist ved CT densitometri, hadde noen av fociene en liten tetthet, fra -10 til +11 HU, som indikerte deres flytende natur. I tillegg viste MSCT lignende hypointensive fokale lesjoner i det subkutane vev og bløtvev i brystet. MR i lungene bekreftet den flytende karakteren av en del av formasjonene (signalet som er hyperintens i T2VI). Ved cysticercosis kan det således antas parasittisk skade på lungene, og kombinasjonen i henhold til CT-MRI av cystiske endringer og kalsinerte foci på 1 -2 cm gjør denne konklusjonen pålitelig og tillater differensial diagnose av cysticercosis fra metastatisk og tuberkuløs lesjon (figur 9). a, b)

Fig. 9. Cysticercosis i lungen: a) MSCT - flere brennvidder i lungen, hvorav noen er kjent; b) samme pasient, MR, T2VI - noen foci inneholder væske.

Paragonimiasis av lungene. Paragonimose - en sykdom som oppstår når trematoden påvirkes av lungevalket Paragonimus westermani. Den endemiske foci av sykdommen ligger på territoriet til Japan, Kina, Korea, India, i nedre del av Amur-elven, på den sørlige kysten av Okhotskhavet. Kilden til parasittinvasion i menneskekroppen er bløtdyr, kreps, krabber, hvorfra folk blir smittet når maten ikke er behandlet på riktig måte. Inkubasjonstiden er 2-3 uker, så er det kliniske manifestasjoner i form av enteritt, hepatitt, og deretter opptrer pleuropulmonalt syndrom. Pasienter klager over hoste, brystsmerter, frysninger, feber. Når parasitten trer inn i lungevevvet, infiltreres form, vises væske i membranrommet, pleuralkonsolideringer, cyster med en diameter på opptil 2 -3 cm form. Etter at parasitten dør, utvikler cysten seg til fibrøse foci, som forener seg innen pneumosklerose. I våre observasjoner, hos 4 pasienter, viste en røntgenundersøkelse av brystet en økning i lungemønsteret i de nedre delene av lungene. MSCT avslørte flere småfokale (opptil 2 cm i diameter) endringer i lungens nedre lober. Foci hadde både mykvevstetthet og kaviteter av forfall, hvorav noen inneholdt væske. Periforal forsterkning av lungemønsteret, pleurale lag over membranen, i nedre lober (figur 10) ble notert langs periferien av foci.

Fig. 10. Paragonimiasis av lungene. CT-skanning - foci i lungene, del med dannelse av pneumovirus, væske i pleurhulen i høyre lunge.

Ultrasonografi i pleurhulen oppdaget en liten mengde væske med nærvær av en ekkosuspensjon. MRI bekreftet tilstedeværelsen av en liten mengde væske i en rekke foci av lungene, pleurhulen. Kombinasjonen av bløtvev ogazhkov i lungene med en væske inneholdende indikerte endringens parasittiske natur. Hos 2 pasienter innlagt i klinikken med diagnose av perifer lungekreft, med røntgen, CT-skannede enkeltvev i bløtvev med nærvær av en heterogen indre struktur, spicules i det omkringliggende lungevevvet. I tilfelle av bolusforbedring ble det ikke oppnådd data for hypervaskularisering av lesjonen, og det var heller ingen maligne celler under lesjonens punktering. Studien av postoperativt materiale viste tilstedeværelsen av paragonimus granulom med perifokal fibrose av lungevevvet (figur 11).

Fig. 11. Utfallet av paragonimiasis i nedre lobe i venstre lunge. CT-skanning er en tumorlignende masse i lungen.

Ascariasis av lungene. Larverne av Ascaris Lumbricoides, som trer gjennom blodet gjennom tarmene, gjennom den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen, kommer inn i lungene eller modne former gjennom karene og forårsaker trombose av grenene til lungearterien. De kliniske symptomene er milde, polymorfe. Det er subfebrile, svakhet, tørr hoste, utslag kan vises på huden. Mindre ofte, kortpustethet, anfall av bronkospasme. I den første utviklingsstadiet, som følge av mekanisk skade og sensibilisering av kroppen, oppstår infiltrative endringer i lungen (Lefflers syndrom). I andre trinn går parasitten i strupehodet gjennom øvre luftveiene og går tilbake til tarmen. Ved radiografi bestemmes MSCT i lungen av flere infiltrater av uregelmessig form, heterogen makrostruktur, fuzzy konturer, tilstedeværelsen av spicules i det omkringliggende lungevevvet, noe som tyder på en svulst, inflammatorisk prosess. Med kontroll MSCT (etter 7-10 dager) registreres en positiv trend - en del av infiltratene forsvinner, den andre er signifikant redusert i størrelse, noe som gjør det mulig å ekskludere maligniteten til endringene. Ved videre undersøkelse og laboratorietester ble det funnet avfallsprodukter av ascaris, og en røntgenundersøkelse avslørte helminter i tarmens tommel (figur 12). Etablering av en nosologisk diagnose er hjulpet av deteksjon av helminter i tarmen under røntgenundersøkelse, parasittegg, manifestert av tilstedeværelsen av hyposensitiv foci i leverenvevet med en CT-skanning med intravenøs kontrastforbedring.

Fig. 12. Ascariasis. Radiografi av bukorganene på bakgrunn av passasjen av bariumsuspensjon. Helminth er visualisert i tarmlumen.

Bilharciasis (schistosomiasis) er vanlig i land med et tropisk og subtropisk klima. Helminth kommer inn i kroppen gjennom huden. I lungene forekommer eosinofile infiltrater, lungebetennelse og mikroinfarkter, som senere erstattes av granuleringer og fibrose. CT avslørte lungebetennelseslignende infiltrater i lungene, sykdommen ble ledsaget av en smertefull hoste med sputum, kardiopulmonal insuffisiens (figur 13).

Fig. 13. Schistosomiasis av lungen. MSCT - flere lungebetennelse-lignende infiltrater i lungene er bestemt.

Nosologisk diagnose er ekstremt vanskelig - vanligvis antas å være tuberkulose, abscess lungebetennelse. Dynamisk CT-overvåkning fører til antagelsen om endringenees parasitære natur: Variasjonen av tidligere oppdagede endringer er at noen forsvinner og utseendet av nye infiltrerer. For diagnose er det også viktig å ta hensyn til dannelsen av fibrose, påvisning av endringer i leveren, hjernen, anamnestiske data på pasientens plassering i endemisk område av schistosomiasis, sykdomsutbrudd med kløe og urtikaria. Forsinkelsen av endringer på den 7. til 10. dag, med gjenværende endringer i form av pneumosklerose, gjør at mangelen på variabilitet av CT i lungemønsteret tillater å ekskludere de parasitære naturene til endringene. Som med paragonimiasis kan enkeltfibrøse granulomer simulere perifer lungekreft.

Amebias er vanlig i tropiske land. Infeksjon skjer gjennom faecal-oral rute gjennom mat, vann og kontakt i hverdagen. Fra tarm gjennom blodkarene i amoeba trenge inn i et hvilket som helst organ. Å uttale seg til fordel for inflammatoriske endringer i lungene av amoebisk genese gjør det mulig å påvise infiltrative endringer i SCT og ultralyd (det kan være tegn på oppløsning) (figur 14), effusjonsforstyrrelser i nedre delene av høyre lunge kombinert med en abscess i leveren. Den endelige diagnosen er bekreftet av tilstedeværelsen av amoebas i sputum, avføring.

Fig. 14. Amebiasis av øvre lobe på høyre lunge. CT-skanning er en abscess av øvre lobe på høyre lunge.

Toksoplasmose i lungen. Kausjonsmiddelet er toxoplasma (en type protozoer), hvis infeksjon oppstår ved fordøyelsesruten fra dyr og fugler. Forekomsten av sykdommen de siste tiårene har økt betydelig. Når infeksjon utvikler kronisk forgiftning, som ikke er egnet til antibiotikabehandling, endringer i lungene, hudutslett, polyadenia og øyeskader. Når MDCT bryst avslørte øket lunge mønster i den midtre og nedre områder av lungene på grunn av nekrotiserende granulomer bestående av lymfocytter, plasmaceller, og som omfatter nekrose at når MSCT manifestert symptom "matte", økt lunge mønster på grunn av den mellomliggende komponent til utseendet symptom "brosteinsbelegg" (figur 15). I alvorlige tilfeller utvikles små-til-rot-spredning av typen akutt miliær tuberkulose. I det kroniske løpet av sykdommen utvikler pneumosklerose, mot hvilken polymorf petrifisering bestemmes. Etablering eller bekreftelse av diagnosen bidrar til å sette serologiske reaksjoner.

Fig. 15. Toxoplasmose i lungene. MSCT - Bilaterale endringer i lungene i "brostein" -type.

Pneumocystis. CT-dataene avslører infiltrering av lungevevvet (hovedsakelig på grunn av den alveolære komponenten) i rotsonen og nedre basale områder av lungene. Endringer, som med toksoplasmose, er ikke spesifikke, og differensialdiagnosen er basert utelukkende på kliniske og laboratoriedata - tørr hoste, skummet sputum, lavfrekvent feber, kortpustethet. Infiltrater er lokalisert i røttene til både lunge og basale segmenter. Den endelige diagnosen er utført når en pneumocyst blir detektert i sputumet. Når slettet det kliniske bildet må være en differensialdiagnose av toksoplasmose, pneumocystose med bronchioloalveolar cancer, lungeblødning, særlig forårsaket av Goodpasture syndrom, alveolar proteinose, cytomegalovirus lungebetennelse, diffus lungesykdom av forskjellig opprinnelse.

Metastrongylosis. Patogenet, Metastrongylus elongatus, parasitere i luftveiene, forårsaker utseende av tracheitt, bronkitt, lungebetennelse. CT-skanning ble utført på nærvær av flere pneumoniske infiltrater for å utelukke kreft. Fraværet av obstruksjon av bronkiale strukturer, akkumulering av et kontrastmiddel i fokalet, variabiliteten av bildet under CT-overvåking gjorde det mulig å utelukke den onkologiske prosessen. Imidlertid, ifølge strålingsmetoder, var diagnosen av den parasitære naturen til sykdommen vanskelig på grunn av mangelen på spesifikk CT-skanning av semiotikk. Den endelige diagnosen ble basert på kliniske og laboratoriedata, fraværet av effekten av antibakteriell terapi, påvisning av helminth egg i avføring og sputum.

Dermed er de kliniske manifestasjonene av parasittiske lungesykdommer ikke-spesifikke og i noen tilfeller fraværende. Strålingssemiotikk av parasittiske lungesykdommer er forskjellig, avhengig av typen patogen, som bestemmer mulighetene for medisinske bildemetoder ved å gjenkjenne lesjonnosologien. Ray metoder for forskning i parasittiske sykdommer i lungene, har en tendens til å identifisere patologiske forandringer, som tillater makrostrukturen enten å snakke tydelig om arten av den sykdom (hydatid sykdom, ascariasis, cysticerkose) eller å anta den parasittiske arten av endringene (alveococcosis, toksoplasmose, paragonimiasis). Differensiell diagnose utføres med tumorpatologi, tuberkulose, lungebetennelse. MSCT på brystet er den ledende metoden i påvisning av parasittiske lungesykdommer. Ultralyd av lungene bør brukes i nærvær av et ultralydvindu (flittig i regionen med endringer i brystveggen, membran), utilstrekkelig røntgendata, MSCT for å bestemme arten av formasjonen, mulige komplikasjoner. MR viser seg å klargjøre dannelsen av væsken eller tilstedeværelsen av væskeinneslutninger (alveokokoser), når de densitometriske parametrene ved MSCT ikke tillater å ekskludere endringer i bløtvev. En viktig del av den endelige diagnosen er den epidemiologiske historien: pasientkontakter med dyr, pasienter med parasittiske sykdommer, som befinner seg i endemiske områder; strålingsdiagnostisk overvåkning av sykdomsutviklingen, laboratorie- og serologiske tester for parasittskader. Det skal huskes at når en parasittisk patologi oppdages, er det nødvendig å undersøke medlemmene av pasientens familier, de personene som var i kontakt med dem. I løpet av vår forskning ble det brukt en integrert tilnærming til diagnose av parasittiske lungesykdommer - sammen med CT ble røntgenstråler brukt som tilleggsmateriell og ultralydsteknikker. For første gang ble semiotikk av noen parasittiske lesjoner i MR-bilder for cysticercosis, paraginomas, schistosomiasis og alveokokkose utviklet. Indikasjonene for tilsetning av CT MR, ultralyd, avhengig av tilsiktet sykdom.

1. Beregnet tomografi på brystet med bolusforbedring - den ledende metoden for diagnostisering av parasittiske lungelesjoner. Metoden er supplert med MR, ultralyd for å avklare væskenes natur av endringene, tilstedeværelsen av internt innhold, partisjoner.

2. Strålingsforskningsmetoder gjør det mulig å enten eksplisitt tale om innholdet av parasittsykdom (hydatid sykdom, ascariasis, cysticerkose, amebiasis) eller å anta den parasittiske arten av endringene (alveococcosis, toksoplasmose, paragonimiasis, pneumocystis, metastrongylosis et al.).

3. Essential for å klargjøre den parasittiske lungesykdom spiller CT overvåking, undersøkelse av andre organer i hvilken det er en rask dynamikk av forandringer i lungene, er en parasittisk tap av abdominal organer, hjernen og andre organer. Ved bestemmelse av metyleringsnivået for promoterregionen i PRDX1-genet, ble metylering påvist hos 12 av 16 pasienter (75%), mens den totale overlevelsesfrekvensen på 3 år hos pasienter med identifisert metylering var 40%, mens pasienter med fravær ikke overlevde 2 sommer periode; forskjellene var nær statistisk signifikante (p = 0,088). I perspektiv vil videre forskning i denne retningen, sammen med kliniske og terapeutiske faktorer, tillate bruk av molekylære biologiske markører som uavhengige uavhengige prognostiske faktorer hos pasienter med ondartede hjernesvulster.

1. Vozianova Zh.I. Smittsomme og parasittiske sykdommer. Helse. Kiev. 2000. T.1. 903 s.

2. Kamalova K.T. Ultralyddiagnose av ekkinokokker. Forfatter. dis.kand. medisinsk vitenskap: FSBI "RNTSRR" MZ RF / Moscow. 2007. 24 s.

3. Kotlyarov P.M. Radiologisk diagnose av parasittiske lungesykdommer. I boken: Thoracic radiology. "Mann og helse." St. Petersburg. 2010. s. 97-103.

4. Kotlyarov P.M. Differensiell diagnose av parasittiske lungesykdommer i henhold til radiologiske metoder. I boken: Thoracic radiology. "Mann og hans helse", St. Petersburg. 2012. s. 384-388.

5. Kharchenko V.P., Kotlyarov P.M., Shrehsta Kh.G. og andre. Radiodiagnose av lunge echinokokker. Medisinsk radiologi og strålingssikkerhet. 2007. T. 52. №2. S. 31-36.

6. Shrehsta N.K. Beregnet tomografi i diagnosen echinokokkose av forskjellig lokalisering. Forfatter. dis.kand. medisinsk vitenskap: FSBI "RNTSRR" MZ RF / Moscow. 2007. 21 s.

7. Choi, W.H., Chu, J.P., Jiang, M., et al. Analyse av parasittssykdommer i KyungHee Medical Center (1984-2005) i Seoul, Korea. Koreansk J Parasitol. 2010. Vol.48. N.1. S. 85-88.

8. Lambertucci J., Moreira R., Barbosa A. Enlig lungeknute forårsaket av Schistosoma mansoni hos en pasient med medullær skjoldbruskkarcinom. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. 2009. V. 38. N. 6. R. 134 -138.

9. Sakakibara, A., Baba, K., Niwa, S., et al. Essinophilic Multiple Intra-Hepatic Hypertreatment. 2002. V. 41. N. 7. R. 574-579.

10. Shrechsta H.K. Radiologi av hydatid sykdom. Kishor offset press ltd.Katmandu. Nepal. 2006. 134 s.

11. Wang J., Xing Y., Ren B., et al. Alveolar echinokokkose: korrelasjon av billeddannelse type med PNM stadium og diameter av lesjoner. Kinesisk medisinsk journal. 2011. V. 124. N. 18. P. 2824-2828.

Lignende Artikler Om Parasitter

Hva er ormene hos mennesker
Ormer i gravide kvinner
Malaria plasmodium størrelser