Plaquenil

Beskrivelse fra og med 5. august 2014

  • Latinsk navn: Plaquenil
  • ATH kode: P01VA02
  • Aktiv ingrediens: Hydroksyklorokin-sulfat (Hydroksyklorokin)
  • Produsent: Sanofi-Sintelabo Ltd., UK

struktur

En tablett inneholder:

  • 200 mg aktiv ingrediens (hydroksyklorokin-sulfat);
  • hjelpestoffer: laktosemonohydrat, povidon, majsstivelse, magnesiumstearat, hypromellose, makrogol-4000, titandioxid, laktosemonohydrat.

Utgivelsesskjema

Runde konvekse filmdrasjerte tabletter med to sider, merket "HCQ" på den ene siden og "200" på den andre.

Det er 60 tabletter i en eske: 6 blister i PVC og aluminiumsfolie (10 tabletter i en blister).

Farmakologisk virkning

Plaquenil har følgende effekt:

  • antiprotozoal - hemmer den vitale aktiviteten til den enkleste, forårsaker smittsomme sykdommer; først og fremst handler det om malariakausus, derfor er stoffets hovedvirkning antimalarial;
  • immunosuppressiv - undertrykker en altfor uttalt reaksjon av immunsystemet, inkludert allergi mot pasientens eget vev;
  • antiinflammatorisk - undertrykker inflammatoriske reaksjoner.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Plaquenil tilhører gruppen av antimalariale og immunosuppressive legemidler fra gruppen 4-aminoquinolinderivater. Virkemekanismen er ikke studert nok, men det antas at det er forbundet med følgende egenskaper av dette legemidlet:

  • Evnen til å hemme virkningen av giftige frie radikaler dannet i forbindelse med metabolisme (antioksidantvirkning).
  • Evnen til å hemme virkningen av enzymer som forårsaker nedbrytning av bruskvev.
  • Evnen til å hemme syntese av prostaglandiner - biologisk aktive stoffer involvert i inflammatoriske prosesser.
  • Evnen til å konsentrere seg i leukocytter og styrke lysosomens membraner er cellestrukturer som inneholder enzymer som kan bryte ned matstoffene som kommer inn i cellen. Lysosomer er også involvert i fordøyelsen av bakterier fanget av leukocytter.
  • Evnen til å hemme syntesen av disse typer cytokiner (hormonlignende proteiner syntetisert av celler for å påvirke andre celler), som aktiverer immunsystemet. Det bidrar også til reduksjon av autoimmune prosesser (ødeleggelse av kroppens eget vev ved immunforsvar).
  • Evnen til å hemme aktiviteten til lymfocytter involvert i immunresponser.
  • Evnen til å undertrykke dannelsen av reumatoid faktor - immunoglobuliner (antistoffer) som oppfatter kroppens egne vev som utenlandske strukturer (antigener) og ødelegger dem.
  • De antimalariale egenskapene til Plavenil består i å undertrykke den vitale aktiviteten til patogener av tre-dagers malaria, fire dager malaria, malaria-oval og også former for patogener av tropisk malaria som er følsomme for det (de fleste patogener av tropisk malaria er ufølsomme for Plavenil).

Etter at du har tatt Plavenil-tablett, absorberes den aktive ingrediensen raskt og nesten helt og går inn i blodet, og akkumuleres deretter i høye konsentrasjoner i forskjellige organer og vev. Maksimal konsentrasjon av den aktive substansen i blodplasmaet oppnås på ca. 100 minutter. Legemidlet dekomponeres i leveren til aktive og inaktive metabolske produkter (metabolitter) og utskilles i urinen, men delvis i avføringen. Det aktive stoffet Plakenila penetrerer morkaken og utskilles i morsmelk. Legemidlet trekkes sakte ut av blodplasmaet, det forsvinner ikke tidligere enn i en måned.

Indikasjoner for bruk Plakvenila

På grunn av at Plaquenil undertrykker immunforsvar (inkludert autoimmun) og inflammatoriske reaksjoner, brukes det til å behandle:

Plaquenil brukes til å behandle og forebygge akutte angrep av tre-dagers malaria, fire dager malaria, malaria-oval, samt tropisk malaria forårsaket av malaria plasmodi-stammer som er følsomme overfor dette legemidlet. Plavenil brukes også til å fullføre kur i tropisk malaria forårsaket av stammer av malaria plasmodia som er følsomme overfor dette legemidlet.

Plavenil - kontraindikasjoner for bruk

  • i tilfelle overfølsomhet overfor pasientens komponenter;
  • med arvelig intoleranse mot visse typer enkle sukkerarter (for eksempel med laktasemangel) og med malabsorpsjonssyndrom (utilstrekkelig absorpsjon av en eller flere næringsstoffer i tarmen);
  • i tilfelle øye sykdommer forbundet med retinal endringer (retinopatier);
  • barn under 6 år;
  • under graviditet og amming.

Med forsiktighet brukes stoffet til:

  • synshemming, samt bruk av legemidler som har en negativ effekt på synlighetens organer;
  • blodsykdommer (inkludert tidligere);
  • alvorlige nevrologiske sykdommer og psykose (inkludert tidligere);
  • økt følsomhet i huden til lys, psoriasis og medisiner som forbedrer hudreaksjoner;
  • alvorlige sykdommer i leveren og nyrene og tar medisiner som negativt påvirker disse organene;
  • alvorlige sykdommer i fordøyelsessystemet;
  • Overfølsomhet overfor kinin (på grunn av muligheten for kryssallergiske reaksjoner).

Bivirkninger av Plaquenil

Bivirkninger av Plavenil assosiert med mekanismen til hovedhandlingen.

På sansens del - ved langvarig bruk av legemidlet, endringer i retina (synsfeltdefekter - scotomer), hornhinner (sløret syn, fotofobi), samt innkvarteringforstyrrelser (øyets evne til å se objekter nær eller langt), tinnitus, redusere hørsel.

På den delen av sirkulasjonssystemet - toksiske effekter på hjertemuskelen (myokard), ledsaget av ledningsforstyrrelser (hjerteblokkering) eller en økning i myokardiumets volum i begge ventriklene.

På den delen av bloddannende organer, undertrykkelse av dannelsen av blodceller i benmargen og utvikling av mangel på røde blodlegemer (ulike typer anemi), leukocytter (kroppens beskyttende egenskaper reduseres) og blodplater (en tendens til blødning oppstår).

På fordøyelsessystemet - kvalme, oppkast, diaré, tap av appetitt, magesmerter. Med langvarig bruk i store doser kan stoffet ha en toksisk effekt på leveren til utviklingen av leversvikt.

På huden og slimhinnets side er bivirkningene av Plakenil mest vanlige. Dette er en annen type utslett, økt følsomhet i huden til lys, endringer i hud og hårpigmentering, kløe, alopecia, forverring av ulike hudsykdommer, primært psoriasis. Alvorlige allergiske reaksjoner i forsinket type er mulige i form av Stevens-Johnsons syndrom (blister kan dekke hele huden og slimhinnene) og utviklingen av akutt generalisert eksanthematisk pustusis (OGEP) i form av pustler som dekker hele huden.

Instruksjoner på Plaquenil

Bruksanvisning Plakvenil gir kun bruk på resept. Plavenil tabletter tas oralt, under måltider eller vaskes ned med et glass melk.

Ved behandling av revmatoid artritt og systemisk lupus erythematosus utvikles den terapeutiske effekten av bruk av Plaquenil etter noen få uker eller til og med måneder (stoffet akkumuleres gradvis i kroppen), mens bivirkninger kan vises mye tidligere. Derfor må legen avgjøre om behandlingen skal fortsette med dette legemidlet og i hvilken dosering. I alle fall velger legen en individuell effektiv dosering av legemidlet (det er 6,5 mg pr. Kg kroppsvekt eller 1 til 2 tabletter per dag). Hvis den terapeutiske effekten ikke kan oppnås innen seks måneder, avbrytes Plaquenil.

For å forebygge malaria bør stoffet startes to uker før du går til området der sykdommen oppstår. Det tas en gang i uken samme dag, 2 tabletter (400 mg) under hele oppholdet i den endemiske sonen og ytterligere to måneder etter å ha forlatt den.

For å behandle akutte angrep av malaria, tas 4 tabletter Plaquenil (800 mg) først etter 8 timer - 2 tabletter (400 mg) og i de neste 2 dagene - 2 tabletter (400 mg).

For en fullstendig kur av tropisk malaria (hvis patogenet er følsomt overfor legemidlet), kombineres Plavenil med bruk av legemidler som tilhører gruppen av 8-aminoquinolinderivater (Plasmocid, Plasmohina, Hinotsida, Primakhin).

Overdose av Plaquenil

Overdosering av Plavenil manifesterer seg i form av en økning i alle bivirkningene av dette legemidlet.

Nødhjelp: gastrisk skylning, adsorbenter (f.eks. Aktivert karbon). I noen tilfeller injiseres Sibazon tranquilizer intramuskulært - det reduserer de giftige effektene av Plaquenil på hjertemuskelen. Hvis pasientens tilstand ikke forbedres, utføres videre behandling ved gjenopplivning.

Interaksjon av Plaquenil med andre legemidler

Plaquenil forbedrer (forsterker) effekten av: hjerteglykosid Digoxin, Insulin og andre legemidler til behandling av diabetes, antibiotika fra gruppen aminoglykosider (Neomycin, Gentamicin).

Når du tar H2-antihistamin for å redusere surheten i magesaft, undertrykker Cimetidine prosessen med dekomponering av Plaquenil i leveren og øker konsentrasjonen i blodplasma. Dette øker risikoen for bivirkninger og overdosering.

Antacida - narkotika som nøytraliserer virkningen av saltsyre i magen (for eksempel Almagel) bidrar til å redusere absorpsjonen av Plaquenil. For å unngå dette anbefales det å observere intervaller mellom å ta disse legemidlene i minst 4 timer.

Plavenil reduserer effekten av Prozerin, da det er antagonisten.

Ved bruk av Plaquenil observeres en reduksjon i antistoffdannelse som respons på administrering av humane diploidcellevaccin mot rabies.

Salgsbetingelser

På apoteket kan Plaquenil kun kjøpes på resept.

Lagringsforhold

Plavenil tabletter bør oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur ikke over 25 ° C.

Holdbarhet

Legemidlet er lagret i 3 år underlagt de ovennevnte forhold.

Analoger Plakenil

Analoger er stoffer av forskjellige legemiddelgrupper som brukes til å behandle de samme sykdommene. Analoger Plavenil er:

  • Delagil, et derivat av 6-aminoquinolin, har de samme indikasjonene for bruk som Plaquenil;
  • Legemidler som tilhører gruppen av 8-aminokinolinderivater med antimalarial virkning - Plasmcid, Plasmokhin, Hinotsid, Primakhin.

Vurderinger Plakenvenil

Anmeldelser av Plaquenil er hovedsakelig avhengig av riktig formålet. I tillegg er dette stoffet ikke egnet for alle, i noen pasienter forårsaker det umiddelbart bivirkninger.

Anmeldelser av Plavenil på forumene er stort sett positive. Pasienter som tok det i lang tid med systemiske sykdommer i bindevevet, merk at bivirkninger er svært sjeldne, stoffet går bra med andre antiinflammatoriske og smertestillende medisiner og bidrar til å redusere doseringen.

Negative vurderinger av Plavenil er forbundet med bivirkninger av dette legemidlet, som er sjeldne, men kan være signifikante.

Pris Plavenila

Prisen på Plavenil på apotek i Moskva varierer fra 10.060 til 1.279 rubler per pakke (60 tabletter).

Plavenil - bruksanvisning. Hvordan ta Plaquenil og hvilke sykdommer behandler?

Latinsk navn: Plaquenil
ATH kode: P01VA02
Aktiv ingrediens: Hydroksyklorokin
Produsent: Sanofi-Sintelabo Ltd.,
Storbritannia
Apotekets utgivelsesstatus: Resept

Sammensetningen av stoffet

Den viktigste ingrediensen til plaquenil, som sikrer suksess med behandling er hydroksyklorsulfat. Forbedre virkningen av det aktive stoffet og vend agentet til en sammenhengende farmasøytisk form hjelpekomponenter:

  • Laktosemonohydrat
  • Magnesiumstearat
  • hypromellose
  • Maisstivelse
  • Titandioksid
  • povidon
  • Makrogol.

Medisinske egenskaper

Plavenil har lenge fått berømmelse som et moderne stoff med det bredeste handlingsspekteret. Legene bruker sine unike egenskaper i tre tilfeller:

  1. Som et middel for anti-korrosjon. Hovedmålet - behandling av malaria, relaterte mål - kampen mot andre infeksjoner forårsaket av enkle organismer.
  2. Som en sterk anti-inflammatorisk medisin.
  3. Som en utmerket immunosuppressant - slår plaquenil og undertrykker farlige utbrudd av immunforsvaret, eliminerer kroppen fra allergier til sitt eget vev.

Fordelen med stoffet, i tillegg til universalitet, er en rask hjelp til kroppen. Etter å ha tatt plaquenil, går det øyeblikkelig inn i blodet og starter et kraftig angrep på malarias årsaksmidler, senker aktiviteten til lymfocytter, som senker immunsystemet, forhindrer dannelsen av antistoffer, som kroppens celler virker fiendtlige.

Det kreves kun 3,5 timer for agenten å konsentrere seg så mye som mulig i nesten alle organer. Ved videreføring av behandlingen øker den terapeutiske aktiviteten - stoffet tilhører medisiner med akkumulativ virkning.

Ekskresjon fra kroppen

For fjerning av midler møter leveren. Det er hennes vev som bryter ned hydroksyklorokinet oppnådd i metabolske produkter: inaktive og aktive metabolitter. Hovedvolumet av stoffet utskilles i urinen, en liten del forlater kroppen med galle. Bare en viss prosentandel av stoffet kommer ut med avføring.

Plavenil i stoff "forblir" i lang tid. Den forsvinner fra blodplasmaet bare en måned etter siste bruk, og hele kroppen er helt frigjort fra legemidlet bare 50 dager etter at stoffet er avsluttet.

Indikasjoner for bruk

Verktøyet garanterer å bli kvitt en rekke sykdommer:

  • Systemisk lupus erythematosus
  • malaria
  • Revmatoid artritt
  • Discoid lupus erythematosus
  • Juvenil revmatoid artritt.

Medikamentet lindrer ikke bare angrepene av malaria raskt, men forhindrer også forekomsten i tilfelle profylaktisk administrasjon.

Skjema for utgivelse

Plaquenil er produsert i form av tabletter, som hver inneholder 200 mg hydroksyklorokin sulfat - det er denne dosen som er minimal under behandlingen. Det er ingen annen form, så vel som en annen mengde av det aktive stoffet i pillene. Autentisiteten til tabletter er lett å sjekke med følgende funksjoner:

  1. Lys hvit farge
  2. Rund bikonveks form
  3. Glanset film skall
  4. Gravering: På den ene siden tallet "200" (dette er doseringen), på den andre - forkortelsen "HCQ".

Gjennomsnittlig pris er fra 1000 til 2175 rubler.

10 piller er plassert i blisteren, 6 blister er inkludert i esken - det vil si hver pakning inneholder 60 tabletter.

Metode for påføring

En tom mage tar ikke et middel veldig dårlig, så det bør ikke tas på tom mage. Det er best å svelge en pille midt på måltidet, og hvis det ikke er anledning til å ha en stram matbit, drikk en pille med et glass melk. Denne metoden for bruk er den samme for alle sykdommer. Dosering har sine egne egenskaper.

i malaria

Den akutte formen krever samtidig administrering av 4 tabletter samtidig. Etter 8 timer blir kroppen forsterket med to piller, og deretter to dager på rad gir de pasienten ytterligere 2 tabletter. Barn får 32 mg per kg vekt i tre dager: 12,9 mg / kg først, 6,5 etter 6 timer etter første bruk, deretter den samme dosen 18 timer etter den andre dosen og en annen 6,5 mg / kg etter dag. Plaquenil bekjemper med tropisk malaria i forbindelse med medikamenter av 8-aminokinolinderivatgruppen: plasmoquin, primaquin, plasmacyd eller hinocid.

Forebygging av sykdommen utføres i henhold til en annen ordning. Mottak av piller starter vanligvis 14 dager før den kommende turen til tropene og stopper bare to måneder etter retur. Voksne en gang i uken, på samme dag, bruk 2 tabletter. Barnedosering er beregnet etter vekt: 6,5 mg per kilo hver 7 dager, med maksimal medisinering bør ikke være over 400 mg.

For revmatoid artritt

Voksne får en eller to tabletter per dag i delte doser. Det bestemte beløpet bestemmes av legen i henhold til den ideelle (ikke ekte) massen av en person: 6,5 mg per kilo per dag. Pasientens alder spiller ingen rolle. Pasienter som tar 400 mg daglig, med en positiv trend, reduserer dosen til 200 mg. Hvis virkningen av stoffet svekkes, økes inntaket igjen til to piller.

Pediatrisk dose er 6,5 mg per kilo masse. Barn, hvis vekt ikke oppnådde 31 kg, mottar ikke Plaquenil.

Behandlingen av denne diagnosen er veldig lang. Hvis det ikke er noen åpenbar effekt seks måneder etter starten av behandlingen, blir pillen avbrutt.

Med systemisk lupus erythematosus

Legemidlet er foreskrevet og brukt på samme måte som ved behandling av revmatoid artritt. Standardbehandlingstiden er fra tre uker til seks måneder.

Plaquenil under graviditet

Placentalbarrieren er ikke et hinder for stoffet - stoffet i store mengder kommer til fosteret. Slike penetrasjon er en direkte trussel mot helsen til den fremtidige babyen, siden det også kan forårsake store problemer i utero:

  • Å treffe sentralnervesystemet
  • Provoke retinalblødning
  • Forstyrre arbeidet til det vestibulære apparatet
  • Helt frata høring
  • Årsak til unormal retinal pigmentering.

Derfor er verktøyet bare brukt når frykt for livet til en gravid kvinne.

Plavenil overføres via morsmelk, og legene foreskriver vanligvis ikke det til lakterende kvinner - barnet kan utvikle en giftig effekt.

Kontra

Tabletter er forbudt å ta:

  • Barn opptil 6 år
  • Personer som ikke er laktoseintolerante, lider av malabsorbsjonssyndrom eller galaktosemi - tabletter inneholder laktose
  • Pasienter med retinal endringer (retinopati)
  • Allergisk mot ingrediensene i stoffet.

Under spesiell kontroll, bruk verktøyet hvis pasienten har relaterte diagnoser:

  • Blodsykdommer (inkludert allerede behandlet)
  • Sykdommer i fordøyelsesorganene (alvorlig)
  • psykoser
  • Visjonsforstyrrelser
  • Økt sensitivitet for kinin
  • psoriasis
  • Alvorlig nyresykdom, lever
  • Akutte nevrologiske sykdommer.

Sikkerhets forholdsregler

I flere uker blir Plaquenil en vanlig assistent, og pasienter glemmer ofte råd fra spesialister.

Oftalmolog undersøkelse

Siden plaquenil påvirker retina, er det nødvendig med konstant øyebetingelse. Det første besøket i en øyelegge er best brukt før behandlingsstart. Legen vil undersøke øyets fundus, sjekke synsstyrken, og vurdere synsfeltene. Deretter skal undersøkelsen gjennomføres hvert halvår. Eldre pasienter, pasienter med nedsatt nyrefunksjon, samt de som har nedsatt synsstyrke, må besøke en spesialist oftere.

Hvis det i løpet av å ta pillene, har visjonen forverret kraftig, eller det er problemer med å skille mellom farger, bør en øyelegge kontaktes umiddelbart. Legemidlet er avbrutt, og øyekontrollen fortsetter i flere uker.

Observasjon av en nevrolog

Målet med besøk til denne spesialisten er å ekskludere brudd på skjelettmuskulaturen og teste senrefleksen. Muskel svakhet avslørt av legen fungerer som et signal for avskjøring med pillene.

Blodprøve

Periodiske blodprøver er en forutsetning for langtidsbehandling av Plaquenil. Det er spesielt viktig å gjennomføre en fullstendig studie av personer med syke nyrer og lever. I behandlingsprosessen blir dosen endret, med hematologiske forandringer de nekter å bruke.

Kjører et kjøretøy

Plavenil forårsaker ofte problemer med bilkjøring og personer som krever maksimal konsentrasjon. Hovedkomponenten - hydroksyklorin - i store mengder reduserer synligheten og bryter med boligen. Når disse symptomene oppstår, senkes dosen midlertidig.

Interaksjon med andre legemidler

Full kompatibilitet med plaquenil med andre legemidler er sjelden, samtidig mottak har sine egne egenskaper.

  1. Antacida (nøytralisatorer av saltsyre i magen, som Almagel) - absorpsjon av plaquinil reduseres, derfor er det nødvendig å observere en pause mellom å ta medisiner - minst 4 timer
  2. Hypoglykemiske midler - effekten av hypoglykemiske midler er forbedret. Derfor må du redusere dosen av legemidler eller insulin.
  3. Glukosteroider (prednison og andre) - fellesadministrasjon er mulig
  4. Digoksin - øker konsentrasjonen av digoksin, derfor redusere dosen av stoffet
  5. Antibiotika aminoglykosider (gentamicin, neomycin) - effekten av antibiotika er forbedret. Alternativ - individuelt utvalg av stoffet
  6. Nonsteroidal anti-inflammatorisk (ibuprofen, diklofenak) - den vanlige metoden
  7. Cimetidin - samtidig bruk anbefales ikke, da bivirkninger øker.

Bivirkninger

Det er umulig å nøyaktig forutsi oppførselen til organismen etter invasjonen av plaquenil. Noen ganger reagerer organer uønsket.

Appetitt reduseres, diaré, kvalme, oppkast, og i noen tilfeller buksmerter.

Bare en lang mottakelse forårsaker endringer i hornhinnen og retina, reduserer innkvartering, hørsel.

Manifestasjoner av urticaria, forekomsten av bronkospasmer og angioødem.

Sjelden er det hodepine og svimmelhet, irritabilitet, kramper, psykose. Lær mer om smerte og svimmelhet i artikkelen: hodepine og svimmelhet hos voksne.

Kardiomyopati er ekstremt sjelden.

Det er mangel på røde blodlegemer (fører til anemi), blodplater (muligheten for blødning øker), leukocytter (svekket immunitet). Beinmargebloddannelsen er inhibert.

Kløe, utslett, blegende hår, skallethet. Hudfølsomhet for lys er forbedret, og psoriasis forverres.

overdose

Følgende endringer i tilstanden til kroppen indikerer et høyt doseoverskudd:

  • Visjonsproblemer
  • kramper
  • Uutholdelig hodepine
  • Hjerte rytmeforstyrrelser
  • kollaps
  • Hypokalemi.

Spesielt farlige forstyrrelser i hjertets arbeid, de kan etterfølges av fullstendig hjertestans og opphør av pusten. Hos barn er manifestasjonene sterkere, bivirkninger utvikles raskere, og i alvorlige tilfeller er døden mulig.

Førstehjelp for overdose

I en slik situasjon er hvert sekund kjære, så det kreves et presserende anrop til ambulanslaget. Før du kommer til legene, kan du rydde medisinens mage: Fremkall oppkast, gi pasientens adsorbenter (aktivert karbon). Deretter utfører eksperter en magesekke.

Hvis det er nødvendig, foreskriver legene diazepam, reduserer belastningen på hjertet med sibazoninjeksjoner og utfører antishockbehandling. Med forbedret helse overvåkes pasienten i 6 timer, med forverring transportert til intensivavdelingen.

Vilkår for lagring

Under påvirkning av sol og vann blir stoffet ødelagt. Varme (over 25 grader) og frost (under null) frarøver også tabletter av medisinske egenskaper. Det beste alternativet vil være et tørt mørkt sted som er helt utilgjengelig for barn - produsenten insisterer spesielt på denne tilstanden på grunn av barnets sterke følsomhet overfor giftige effekter av produktet.

Holdbarheten er begrenset til tre år. Ved utløpet, skal uåpnet emballasje kasseres.

analoger

"Immard"

Ipka Laboratories Limited (India)
Pris fra 350 til 468 rubler.

Et antimalarialt stoff som også har antiinflammatoriske og immunosuppressive effekter. Tilgjengelig i form av tabletter som inneholder 200 mg hydroksyklorokin.

Goodies

  • Lav pris
  • Garantert kur mot malaria.

cons

  • Hyppige bivirkninger av mage-tarmkanalen
  • Dårlig tolerert av eldre mennesker.

"Delagil"

ICN Polfa Rzeszow, Polen
Pris fra 175 til 291 rubler.

Det universelle stoffet i den nye generasjonen, som fungerer som et antidepressivt middel, antiinflammatorisk og antiinflammatorisk middel. Hver tablett inneholder 250 mg klorokin.

Goodies

  • Healer fotodermatose (allergi mot sollys) og amebiasis
  • Lang holdbarhet - 5 år.

cons

  • Langvarig bruk forårsaker synproblemer.
  • Det er nødvendig å kontrollere helsen til flere spesialister.

Plaquenil er et effektivt immunosuppressivt og antimalarielt legemiddel.

Plaquenil brukes til behandling og forebygging av malaria, så vel som i systemiske sykdommer og diffuse sykdommer i bindevevet. Legemidlet er viktig

Plavenil er den mest kjente av dagens anti-malarial medisiner, som står på listen over essensielle og essensielle legemidler. Dette skyldes at plaquenil raskt ødelegger malarias årsaksmidler, og har også en annen effekt: det undertrykker overdreven immunrespons.

Funksjoner av stoffet

Plaquenil - Plaquenil eller hydroksyklorsulfat, et derivat av 4-aminokinolin. Den viktigste medisinske effekten er evnen til å undertrykke alle erytrocytformer av plasmodi. Legemidlet undertrykker de årsaksmessige midlene til tre-dagers malaria, fire dager, oval og noen arter av tropiske.

Dette er imidlertid ikke den eneste effekten av plaquinil: den har en spesifikk og ikke-spesifikk antiinflammatorisk effekt, som utvidet omfanget.

Hydroksyklor har følgende egenskaper:

  • har antiprotozoan effekter - stoffet hemmer aktiviteten til protozoer, som virker som patogener av ulike infeksjoner;
  • har en moderat immunosuppressiv effekt - i tilfelle av autoimmune sykdommer - systemisk lupus, discoid, blir noen vevseksjoner utsatt for angrep av immunforsvaret i kroppen, da de tar feil for fremmede. Plaquenil undertrykker denne overreaksjonen;
  • anti-inflammatorisk effekt blir mer brukt - dermed bruken av stoffet i mange typer leddsmerter, der konvensjonelle ikke-steroide legemidler virker svakt.

Doseringsformer

Plavenil er bare tilgjengelig i form av tabletter - bikonveks, hvitt, filmskall. På den ene siden av tabletten er det en innskrift HCQ, på den andre - 200.

Det er 10 stykker i en blister, i en vanlig papppakke er det 6 blister. Det er kun beregnet for inntak strengt på legenes resept.

struktur

Legemidlet har bare en frigjøringsform med en nøyaktig definert sammensetning:

  • aktiv ingrediens - 200 mg hydroksyklorsulfat i hver tablett
  • hjelpestoffer - makrogol-4000, maisstivelse, laktosemonohydrat, magnesiumstearat, titandioksid.

Pris Plavenila

Kostnaden for 1 pakke med medisin varierer fra 1076 til 2313 p.

Farmakologisk virkning

Den farmakologiske effekten av plaquenil er basert på evnen til å undertrykke erytrocytformene av nesten alle plasmodier. Merkelig nok, den nøyaktige virkemekanismen for virkningen er ennå ikke bestemt, selv om stoffet regelmessig utfører sin funksjon. Det antas at hydroksyklorin reduserer aktiviteten til visse enzymer - fosfolipase, kolinesterase, og stabiliserer dermed lysosomens membran. I tillegg hemmer stoffet dannelsen av prostaglandiner, noe som reduserer smerte.

farmakodynamikk

Hydroksyklorsulfat hemmer gameter og erytrocytformer - aseksuelle, patogener av malaria. Under hans handling forsvinner gametene fra blodet helt. Dermed forhindrer stoffet angrep av malaria og behandler hvis stammene som er følsomme overfor klorens påvirkning, er blitt sykdomsfremkallende midler. Legemidlet brukes også hvis sykdommen skyldes klorresistente stammer av Plasmodium falciparum.

I forhold til klorresistente klær, er stoffet dessverre maktesløst. I tillegg påvirker plaquenil ikke-erytrocytt former, og i slike tilfeller kan det ikke foreskrives som et middel for profylakse.

Bruk av narkotika for andre plager på grunn av følgende evner av stoffet:

  • hemmer syntesen og arbeidet med enzymer som fremkaller nedbrytningen av bruskvev. Derfor er det bruk som medisin for leddgikt;
  • hemmer produksjonen av cytokiner - sistnevnte aktiverer immunsystemet, noe som fører til utseendet av autoimmune prosesser, det vil si skade på eget vev;
  • hemmer syntesen av prostaglandiner - disse stoffene produseres aktivt under betennelse og øker de smertefulle opplevelsene;
  • En svært viktig funksjon av plaquenil er evnen til å undertrykke reumatoid faktorer - syntesen av immunoglobuliner. Sistnevnte oppfattes av kroppen som fremmed og fremkaller produksjon av antigener;
  • Legemidlet hemmer aktiviteten til lymfocytter, også involvert i immunresponser.

farmakokinetikk

Hydroklorid absorberte nesten fullstendig fordøyelseskanalen og ved høy hastighet. Når du tar stoffet - 400 mg, en sunn person, ble maksimal konsentrasjon av et stoff i blodet nådd etter 1,8 timer.

I leveren omdannes stoffet til blyaktige metabolitter. Hydroklorid distribueres og nedbrytes produktene i alle vev, det akkumuleres i nyrer, lever, lunger og melaninholdige celler i hud og øyne. Denne funksjonen bestemmer effekten av stoffet på synet.

Biotilgjengeligheten av stoffet er 45%. Gjennomsnittlig verdi i plasmaet beholdes avhengig av tidspunktet for opptaket:

  • 5,9 timer - etter maksimal konsentrasjon opp til 10 timer;
  • 26,1 timer - når du når maksimalt 10 til 48 timer;
  • 299 - fra 48 til 509 timer.

Legemidlet i uendret form, samt dekomponeringsprodukter, utskilles i urinen og i noen mengder i gallen. Det fjernes sakte - utgangen per dag er 3% av dosen. For fullstendig tilbaketrekking av stoffet fra blodet, tar opptil 50 dager, fra plasma - opp til 30 dager.

vitnesbyrd

Plaquenil er foreskrevet for en rekke hud- og autoimmune sykdommer, da stoffet hemmer immunforsvarets aktivitet.

  • Lupus erythematosus - systemisk og discoid, der bindevev og dets derivater, så vel som blodkar er påvirket.
  • Reumatoid artritt er en systemisk sykdom i bindevevet med en lignende autoimmun sykdom mekanisme, som er forbundet med alderen.
  • Reumatisme i hjertet.
  • Systemisk sklerodermi.
  • Malaria - unntatt de former for sykdommen, der de forårsakende midlene er resistente mot virkningen av klorstammer. Brukes som terapeutisk og profylaktisk middel.
  • Hudsykdommer, spesielt de som er forårsaket eller forverret ved solstråling. Disse er alle typer fotodermatose: solspruritus, fotofytodermatitt, solenergi urticaria, lys eksem, fototoxisk dermatitt, og så videre. De er forbundet med overdreven følsomhet i huden til virkningen av ultrafiolett stråling. I stedet for den vanlige mekanismen for melaninproduksjon under påvirkning av solens stråler, med slike plager, oppstår ulike og uventede kjemiske reaksjoner som fører til skader på huden.

Instruksjoner for bruk

Legemidlet er kun foreskrevet av den behandlende legen og bare etter en grundig undersøkelse. Hydroksyklorin har en rekke alvorlige bivirkninger og påvirker pasientens tilstand i løpet av behandlingen. Uavhengig diagnose og bestemmelse av dosen i dette tilfellet er fulle av ekstreme komplikasjoner.

For voksne

Plavenil for terapeutisk effekt bør akkumuleres, så den terapeutiske effekten av stoffet vises bare etter noen uker - opptil 4. Bivirkninger kan påvirke raskere, slik at den behandlende legen velger den optimale doseringen. Hvis den kurative effekten ikke ble oppnådd innen seks måneder, ble medisinen avbrutt.

  • Formålet med å bestemme doseringen er å velge minimumsdosen som har en terapeutisk effekt. Voksne og eldre pasientdos beregnes basert på den ideelle kroppsvekten, men ikke faktisk. Maksimum tillatt mengde per dag er 6,5 mg per kg masse, det vil si dosen kan være 200 og 400 mg per dag.
  • Med et akutt angrep av malaria er primærdosen også 800 mg. Etter 6 eller 8 timer administreres 400 mg, og i de neste 2 dagene, 400 mg. For den radikale behandlingen av noen former for malaria, vil også administrering av 8-aminoquinolin-derivater bli påkrevd.
  • For profylakse og foreskrive 400 mg for voksne ukentlig, alltid på samme dag i uken. Terapi begynner 2 uker før du går inn i fareområdet og fortsetter 8 uker etter avreise. Hvis det ikke er mulig å forberede på forhånd, vil en dobbel dose foreskrives - 800 mg, som tas i 2 trinn med et 6-timers intervall og deretter full i henhold til skjemaet beskrevet ovenfor.
  • Ved behandling av lupus erythematosus når initialdosen 400 mg 1 eller 2 ganger daglig. Avhengig av kroppens respons kan en slik dose brukes fra flere uker til måneder. Ved vedlikeholdsbehandling er den daglige dosen 400 eller 200 mg.

Plavenil tatt med mat. Det anbefales å drikke 200 ml av legemidlet. Det er mulig å introdusere hydroksyklorid intravenøst ​​eller intramuskulært, men denne metoden brukes sjelden.

Barn, nyfødte

Som regel er plaquenil foreskrevet for barn i forebygging av malaria eller behandling. Legemidlet kan imidlertid brukes til behandling av hudsykdommer og systemiske lidelser.

  • Det er viktig å bestemme den minste effektive terapeutiske dosen. Det beregnes på grunnlag av ideell, ikke ekte kroppsvekt. Den daglige mengden kan ikke overstige 6,5 mg pr. Kg kroppsvekt, det vil si at barn som veier opptil 31 kg tabletter på 200 mg, er ikke egnet.
  • Ved forebygging av malaria er ukentlig dose for barn 6,5 mg / kg kroppsvekt basert på ideell vekt. Begynn forebygging 2 uker før du går inn i den endemiske sonen. Hvis dette ikke er mulig, foreskrives en lastdose - 12,9 mg / kg, men ikke over 800 mg per dag. Profylaktisk administrasjon fortsetter 8 uker etter å ha forlatt sonen.
  • Ved akutt malaria blir totaldosen på 32 mg / kg - men ikke over 2 g, tatt som følger:
    • 12,9 mg / kg - startdosen, men ikke over 800 mg;
    • etter 6 timer tar du stoffet med en hastighet på 6,5 mg / kg, men ikke over 400 mg;
    • den tredje mottak, beregnet på samme måte, etter 18 timer;
    • den fjerde dosen - 6,5 mg / kg, men ikke mer enn 400 mg tas etter 24 timer.

Under graviditet og amming

Hydroksyklorsulfat passerer gjennom morkaken og finnes i morsmelk i små mengder. Dessverre er den giftige effekten av 4-aminoquinolin høy, så hvis amming er nødvendig, bør amming kastes.

Data om virkningen av stoffer på fosteret er begrenset. Det er kjent at hydroksyklorin kan provosere skader på hørselsnerven, det vestibulære apparatet, forårsake blødning i øyets netthinne, nedsatt pigmentering av iris, og så videre. I svangerskapet er bruk av stoffet bare berettiget når fordelene ved bruk er større enn faren.

Kontra

Plaquenil har ganske få kontraindikasjoner, da det skaper en betydelig belastning på nyrene og leveren. I tillegg forårsaker hydroksyklorin og synlig forbedrer synsforstyrrelser.

De viktigste direkte kontraindikasjoner inkluderer:

  • graviditet - kan bare brukes når det trengs
  • overdreven følsomhet overfor 4-aminoklorinam og dets derivater
  • arvelig laktoseintoleranse, så vel som mangelen på dette enzymet, galaktosemi og så videre. Restriksjonen er assosiert med laktose i preparatet av legemidlet;
  • Utilstrekkelig vekt - Barn med en vekt på mindre enn 31 kg, det vil si nesten opp til 6 år, er legemidlet ikke foreskrevet;
  • retinopati - lesjon av retikulær øyemembran;
  • barndomsalderen er en kontraindikasjon hvis langvarig terapi er nødvendig, da risikoen for toksiske effekter er for høy.

Plakenil bør foreskrives svært nøye i tilfelle nedsatt syn:

  • reduksjon i skarphet;
  • brudd på lysoppfattelse;
  • innsnevring av det visuelle feltet;
  • når du bruker narkotika som også provoserer oftalmiske manifestasjoner.

Det finnes en rekke patologier der bruken av medikamentet kan være upraktisk. I hvert slikt tilfelle bør legen vurdere de faktiske risikoene og fordelene ved bruk av hydroksykloroklorin:

  • alvorlige forstyrrelser i mage-tarmkanalen;
  • hudporfyri - det er fare for eksacerbasjon;
  • nyre- eller leversvikt, inkludert i bakgrunnen for å ta nefrotoksiske stoffer. Om nødvendig velges dosen ved å kontrollere konsentrasjonen av hydroksyklorin i plasmaet;
  • hematologiske sykdommer, inkludert anemi
  • mangel på glukose-6-fosfat dehydrogenase;
  • høy total kinin følsomhet;
  • stoffet er ikke foreskrevet for alvorlige psykiske lidelser - psykose, for eksempel;
  • psoriasis - hud manifestasjoner kan øke markant. Du bør også være forsiktig når du tar medisiner som kan forårsake hudutslett.

Bivirkninger

Sistnevnte kan forekomme mye tidligere enn den terapeutiske effekten av stoffet, som selvfølgelig forårsaker mistillit for stoffet. Men hvis bivirkningene ikke er uttalt og ikke utgjør en fare, bør de bli forsømt å kurere fra mye mer alvorlige sykdommer.

  • Den største bekymringen skyldes endringer i synets organer: Noen av dem er asymptomatiske. Hvis transformasjonene ikke har krysset en viss grense, forsvinner de etter slutten av behandlingsforløpet. Imidlertid er risikoen for fremgang av visuelle defekter igjen. Kornealforstyrrelser, hevelse, nedsatt synsstyrke, haloer og frykt for lys observeres. Ofte er endringer reversible.
  • Hudutslett, kløe, misfarging av huden, misfarging av hår er mulig. Disse symptomene forsvinner etter kurset. I sjeldne tilfeller observeres akutt eksantmatisk pustulose, som må skille seg fra psoriasis, siden stoffet også øker manifestasjonene til sistnevnte.
  • På den delen av mage-tarmkanalen kan anoreksi, diaré, smerte og noen ganger oppkast oppstå. Når du reduserer dosen eller avbryter symptomene, gå bort.
  • Svimmelhet, tap av hørsel, tinnitus og hodepine blir sjelden observert. Svakhet, atrofi av muskelgrupper, undertrykkelse av tendonreflekser kan oppstå. Alle endringer er reversible.
  • Endringer i kardiovaskulærsystemet - kardiomyopati, brudd på konduktivitet og funksjon av bloddannelse er mulige - er mye mindre vanlige. Tilfeller av anemi, leukopeni og trombocytopeni er rapportert.

Spesielle instruksjoner

De fleste bivirkningene ved å ta medisinen er reversible. Men hvis noen av dem truer helsetilstanden, er det nødvendig å evaluere effekten av behandlingen og eventuelt endre dosen eller velge et annet stoff.

Overdosering er ekstremt farlig, spesielt hos barn. 1-2 g med en enkelt dose kan føre til død. Tegn på overdose ligner på bivirkninger, men mye lysere og raskere. Dette er en skarp hodepine, kramper, nedsatt syn, en unormal hjerterytme, etterfulgt av stopp og åndedrettsstans.

  1. Hvis slike tegn oppstår, bør du straks vaske magen - fremkalle brekninger eller bruke en sonde. Bruken av store doser av absorbenter, for eksempel aktivert karbon, i en mengde 5 ganger høyere enn dosen av plaquinil, hjelper. Diazepam administreres vanligvis for å redusere stoffets toksisitet.
  2. Hvis nødvendig, utfør tvungen ventilasjon og anti-sjokkterapi.
  3. Etter å ha arrestert symptomer, er observasjon nødvendig i minst 6 timer.

Legemidlet påvirker synstilstanden, derfor kjører en bil eller arbeider med komplekse tekniske enheter under behandling, kontraindisert.

Interaksjon med andre legemidler

Hydroksyklor interagerer med en rekke stoffer. Når du forskriver behandling, er det nødvendig å ta dette i betraktning.

  • Digoksin - øker innholdet av digoksin i blodplasmaet, noe som kan føre til forgiftning. Om nødvendig reduseres samtidig dosering av digoksin samtidig.
  • Hydroksyklor forbedrer insulinvirkningen. Når du behandler pasienter som lider av diabetes, reduseres dosen av insulin før du tar legemidlet.
  • Antacida reduserer fordøyelsen av stoffet, så mellom inntaket av disse legemidlene bør være en midlertidig periode på 4 timer.
  • Aminoglykosider har potensial til å påvirke overføringshastigheten av en nerveimpuls. Plaquenil forbedrer denne effekten.
  • Cytamedin hemmer behandlingen av antimalariale legemidler. Under sin handling kan konsentrasjonen av stoffet i plasma øke farlig, noe som fører til en overdose.
  • Neostigmin og pyridostigmin er plaquinilantagonister og administreres ikke sammen.
  • Enhver rabiesvaccin er uforenlig med hydroksyklorin.

anmeldelser

Plaknevit - et effektivt antimalarialt medikament med ekstra fordelaktige egenskaper. Dette lar deg aktivt anvende det i behandlingen av systemiske plager og diffuse sykdommer i bindevevet. Legemidlet er på listen over viktige.

Effektiviteten av sin handling i systemiske sykdommer kan vurderes bare etter noen uker, noe som selvfølgelig irriterer pasienter. I tillegg vises bivirkninger mye tidligere enn den terapeutiske effekten, noe som forårsaker klager.

analoger

Analoger av plaquenil er legemidler der den aktive bestanddelen er et av derivatene av 4-aminokinolin. Disse inkluderer:

Plaquenil er et potent antimalarialt stoff med en utprøvd immunosuppressiv effekt. Legemidlet brukes kun som foreskrevet av en lege, og følger nøye med den anbefalte dosen.

Plavenil er en analog av Delagil, men det har også betydelige forskjeller fra det, for eksempel fraværet av bivirkninger som kvalme og magesmerter, mens Plaquenil er 5-6 ganger dyrere.

Plaquenil: bruksanvisning

struktur

Det aktive stoffet er hydroksyklorokin-sulfat 200 mg. Hjelpestoffer: laktose, povidon K25, majsstivelse, magnesiumstearat, renset vann, opadry, hypromellose, titandioxid, Macrogop 4000.

Farmakologisk virkning

PLAWNIL refererer til en gruppe medisiner kjent som antimalarielle legemidler. Det anbefales også som et antirheumatisk stoff og for behandling av visse hudsykdommer.

ATX P01BA02 KODE

Indikasjoner for bruk

• Systemisk og discoid lupus erythematosus

• Kronisk juvenil artritt

• Dermatologiske forhold forårsaket av eller forverret av sollys.

Plaquenil er også ment å behandle akutte angrep og for å lindre malaria forårsaket av Plasmodium vivax, Plasmodium malaria- og Plasmodium oval, samt følsomme stammer av Plasmodium falciparum.

Kontra

• tidligere hadde du synshemming

• Du har tidligere hatt allergi mot PLACVENIL eller til 4-amino-kinolin-legemidler.

Hvis noen av de ovennevnte gjelder for deg, informer legen din eller apoteket og be om råd.

Graviditet og amming

Dosering og administrasjon

• Daglig dose: Legen vil foreskrive deg initialdosen. Etter en stund kan det endres.

• Behandlingsvarighet: Legen vil bestemme varigheten av behandlingsforløpet.

I tilfelle av lysfølsomme sykdommer eller visse andre forhold, kan legen begrense behandlingen til bestemte perioder.

Ved forhold som forårsaker betennelse som påvirker hud, bein, ledd og bindevev, kan en positiv effekt av PLAKVENILA bare observeres etter flere ukers behandling.

Hvis du ved et uhell savner en daglig dose, ta bare neste dose som vanlig. Ikke ta en dobbel dose for å gjøre opp for den ubesvarte.

Bivirkninger

Følgende fenomener kan observeres ved behandling med FLOATED:

• effekter på syn, spesielt: endringer i netthinnen og hornhinnen, som kan være asymptomatiske eller forårsake halo, sløret syn eller fotofobi.

• hudreaksjoner: utslett, pigmentering endres på huden og slimhinner, misfarging av hår og hårtap. Sperringer av latent psoriasis kan også forekomme.

• klager i mage-tarmkanalen, som anoreksi, kvalme, oppkast, diaré og magesmerter. Eventuelle porfyri kan utvikles.

• andre bivirkninger, for eksempel: svimmelhet, hodepine, nervespenning, muskel svakhet. Latent porfyri kan utvikles.

• Ekstremt sjeldne: Hårtap, kramper, sjeldne blodforstyrrelser, unormale verdier ved overvåking av leverfunksjon, hepatitt.

Fortell legen din omgående hvis du opplever noen av følgende bivirkninger: syn eller nedsatt hud. Du bør også fortelle legen din om eventuelle uønskede eller ubehagelige effekter som ikke er nevnt i denne pakningsvedlegget.

overdose

Interaksjon med andre legemidler

Programfunksjoner

• lever- eller nyresykdom,

• forstyrrelser i nervesystemet eller blodet,

• mangel på enzymet glukose-6-fosfat dehydrogenase, porfyri eller psoriasis, eller muskel svakhet.

Sikkerhets forholdsregler

Påvirke evnen til å kjøre transport eller arbeid på maskiner

PLAWENIL® kan påvirke din evne til å kjøre bil eller jobbe med maskinverktøy. Uklarhet eller vanskelighetsfokusering kan oppstå under behandlingen. Hvis du opplever disse fenomenene, må du konsultere legen din før du begynner denne studien.

Utgivelsesskjema

Lagringsforhold

Oppbevares ved romtemperatur (under 25 ° C) beskyttet mot

Plaquenil (Plaquenil ®)

Aktiv ingrediens:

innhold

Farmakologiske grupper

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

3D-bilder

struktur

Beskrivelse av doseringsform

Runde bikonvekse tabletter, filmdrasert hvit, gravert med "HCQ" på den ene siden og "200" på den andre.

Farmakologisk virkning

farmakodynamikk

Plaquenil har antimalariale egenskaper og har også antiinflammatoriske og immunosuppressive effekter i kronisk discoid eller systemisk lupus erythematosus (SLE) og ved akutt og kronisk reumatoid artritt (RA). Mekanismen for sin handling i malaria, SLE og RA er ikke fullt kjent.

Hydroksyklorokin har egenskapene til en moderat immunosuppressant, som hemmer syntesen av reumatoid faktor og komponenter i den akutte fase reaksjonen. Det akkumuleres også i leukocytter, stabiliserende lysosomale membraner, og hemmer aktiviteten til mange enzymer, inkludert kollagenaser og proteaser som forårsaker bruskbrudd.

Effekt i SLE og RA er assosiert med følgende antiinflammatoriske og immunmodulerende virkninger av hydroksyklorokin:

- En økning i intracellulær pH ​​fører til en langsommere antigenrespons og reduserer bindingen av peptider av reseptorene i det store histokompatibilitetskomplekset (MHC). Et mindre antall antigen-MHC-reseptorer når celleoverflaten, noe som fører til en reduksjon i autoimmun responsen;

- reduksjon i aktiviteten av fosfolipase A2 ved høye konsentrasjoner, lysosomale enzymer;

- en reduksjon av konsentrasjonene av cytokiner IL-1 og IL-6, noe som fører til en reduksjon av de kliniske og laboratorieparametrene for den autoimmune responsen. Siden det ikke er noen forstyrrelse av syntesen av interferon gamma, kan disse effektene være assosiert med selektive effekter på cytokiner;

- inhibering av pre- og / eller post-transkripsjon av DNA og RNA.

Legemidlet undertrykker aktivt aseksuelle erytrocyttformer, samt gametene Plasmodium vivax og Plasmodium malariae, som forsvinner fra blodet nesten samtidig med aseksuelle former. Plaquenil har ingen effekt på Plasmodium falciparum gametene. Plaquenil er ineffektivt mot klorokinresistente stammer av Plasmodium falciparum, og er også inaktivt mot ikke-erytrocytformene av Plasmodium vivax, Plasmodium malariae og Plasmodium ovale og kan derfor ikke forhindre infeksjon med disse mikroorganismer når det er foreskrevet for profylaktiske formål, og kan ikke forhindre tilbakefall. disse patogener.

farmakokinetikk

Etter inntak absorberes hydroksyklorokin raskt og nesten fullstendig. Hos friske frivillige etter en enkeltdose på 400 mg Cmax Plasmahydroksyklorokin ble nådd etter 1,83 timer og varierte fra 53 til 208 ng / ml. Plasmaproteinbinding - 45%. Gjennomsnittlig t1/2 av plasma varierer avhengig av tiden som er gått etter at legemidlet er tatt som følger: 5,9 timer (fra å nå Cmax opptil 10 timer); 26,1 timer (fra 10 til 48 timer) og 299 timer (fra 48 til 504 timer). I leveren blir den delvis omdannet til aktive blyaktige metabolitter. Uendret stoff og dets metabolitter er godt fordelt i kroppen. Fordelingsvolumet er 5-10 l / kg. Legemidlet akkumuleres i vev med høyt nivå av metabolisme (i leveren, nyrene, lungene, milten - i disse organene overgår plasmakonsentrasjonen 200-700 ganger, sentralnervesystemet, røde blodlegemer, leukocytter), samt i retina og melaninrike vev. Hydroksyklorokin og dets metabolitter utskilles hovedsakelig i urinen og, i mindre grad, i gallen. Slow release, terminal T1/2 er omtrent 50 dager (fra helblod) og 32 dager (fra plasma). I 24 timer utskilles 3% av den administrerte dosen av legemidlet i urinen.

Hydroksyklorokin penetrerer placenta barrieren og finnes i ubetydelige mengder i morsmelk.

Indikasjoner stoffet Plaquenil

juvenil revmatoid artritt;

lupus erythematosus (systemisk og discoid);

malaria (med unntak av klorresistente Plasmodium falciparum stammer):

- for forebygging og behandling av akutte angrep av malaria forårsaket av Plasmodium vivax, Plasmodium oval og Plasmodium malariae, samt følsomme stammer av Plasmodium falciparum;

- for den radikale behandlingen av malaria forårsaket av følsomme stammer av Plasmodium falciparum.

Kontra

overfølsomhet overfor 4-aminokinolinderivater;

graviditet (se "Bruk under graviditet og amming");

arvelig laktoseintoleranse, laktasemangel, galaktosemi eller glukose / galaktosemalabsorpsjonssyndrom (på grunn av tilstedeværelse av laktose i formuleringen).

Barns alder med behov for langtidsbehandling (barn har økt risiko for giftige effekter);

Barn opp til 6 år (200 mg tabletter er ikke beregnet på barn med en "ideell" kroppsvekt mindre enn 31 kg).

synsforstyrrelser (redusert synsstyrke, nedsatt fargesyn, nedsettelse av synsfeltene), samtidig bruk av legemidler som kan forårsake uønskede oftalmiske reaksjoner (risiko for progressjon av retinopati og synsforstyrrelser);

hematologiske sykdommer (inkludert og i anamnesen);

alvorlige nevrologiske sykdommer, psykose (inkludert i historien);

sen hudporfyri (risiko for eksacerbasjon), psoriasis (risiko for økt hud manifestasjoner av sykdommen), samtidig bruk av legemidler som kan forårsake hudreaksjoner;

Nyresvikt og / eller leversvikt, hepatitt, samtidig administrasjon av legemidler som kan påvirke lever og / eller nyrer (for alvorlige brudd på nyre- eller leverfunksjonen, bør dosen justeres under kontroll av plasmakonsentrasjonen av hydroksyklorokin).

alvorlige gastrointestinale sykdommer;

Overfølsomhet overfor kinin (muligheten for kryssallergiske reaksjoner).

Bruk under graviditet og amming

Hydroksyklorokin penetrerer moderkaken. Med hensyn til bruk under graviditet er data begrenset. Det skal bemerkes at 4-aminokinoliner i terapeutiske doser kan forårsake intrauterin skade på sentralnervesystemet, inkludert auditiv nerve (nedsatt høreapparat og vestibulært apparat, medfødt døvhet), retinale blødninger og unormal pigmentering av retina. Derfor bør bruk av hydroksyklorokin under graviditet unngås, med mindre den potensielle fordelen til moren overskrider faren for fosteret.

Det er nødvendig å nøye veie behovet for å bruke stoffet under amming, fordi Det har blitt vist at det frigjøres i små mengder i morsmelk, og små barn er spesielt følsomme overfor de toksiske virkningene av 4-aminokinoliner.

Bivirkninger

På visjonsorganets side kan retinopati med pigmenteringsendringer og defekter i synsfeltene utvikle seg, men sjelden. I tidlig form er disse fenomenene vanligvis reversible etter seponering av hydroksyklorokin. Hvis tilstanden forblir udiagnostisert og retinallesjoner fortsetter å utvikle seg videre, kan det være en risiko for deres progresjon, selv etter at stoffet er avsluttet.

Endringer i retina kan i utgangspunktet være asymptomatiske, eller manifestere som scotomer av paracentral eller pericentral type, forbigående skotomer og fargesynsforstyrrelser.

Endringer i hornhinnen er mulige, inkludert hevelse og turbiditet. De kan være asymptomatiske eller forårsake synshemming som halo, sløret syn eller fotofobi. Når behandlingen avsluttes, kan disse endringene reverseres.

Det kan også være synshemming knyttet til nedsatt innkvartering, som er doseavhengig og reversibel.

For huden: Noen ganger er det hudutslett; kløe, endringer i pigmenteringen av huden og slimhinnene, misfarging av hår og alopecia er også beskrevet. Disse endringene passerer vanligvis raskt etter at behandlingen er stoppet. Utviklingen av bullous utslett er rapportert, inkludert svært sjeldne tilfeller av erytem multiforme og Stevens-Johnsons syndrom, lysfølsomhet og enkelte tilfeller av eksfoliativ dermatitt.

Svært sjeldne tilfeller av akutt generalisert eksantmatøs pustulose (OGEP) må skilles fra psoriasis, selv om hydroksyklorokin kan provosere forverring av psoriasis. OHEP kan være ledsaget av feber og hyperleukocytose. Etter uttak av stoffet er utfallet vanligvis gunstig.

På den delen av mage-tarmkanalen: kvalme, diaré, anoreksi, magesmerter og sjelden oppkast. Disse symptomene forsvinner vanligvis umiddelbart etter en dosereduksjon eller uttak av legemiddel.

På den delen av hepatobiliærsystemet: Ved langvarig bruk i store doser er det mulig å utvikle en hepatotoksisk effekt. Det er rapporter om isolerte tilfeller av leverdysfunksjon og flere tilfeller av plutselig leversvikt.

På den delen av sentralnervesystemet: sjeldne, svimmelhet, tinnitus, hørselstap, hodepine, irritabilitet, emosjonell ustabilitet, psykose, kramper, muskelsvikt, ataksi.

På den delen av det perifere nervesystemet og musklene: Det har vært tilfeller av skjelettmuskulær myopati eller nevromyopati, noe som fører til progressiv svakhet og atrofi av proksimale muskelgrupper. Myopati kan være reversibel etter uttak av legemiddel, men det kan ta flere måneder å fullstendig gjenopprette. Samtidig kan milde sensoriske endringer, undertrykkelse av senreflekser og en reduksjon i nervedannelse oppstå.

Siden kardiovaskulærsystemet: Det er sjeldne rapporter om utviklingen av kardiomyopati.

Kronisk hjerte toksisitet kan mistenkes når det oppdages en ledningsforstyrrelse (Hans bindeblokkade / AV-ledningsblokkering) eller hypertrofi av begge ventrikkene oppdages. Med avskaffelsen av stoffet kan reversere utviklingen av disse endringene.

Fra siden av bloddannelsesorganer: Det var sjelden tilfeller av undertrykkelse av benmarghematopoiesis. Sjeldne tilfeller av anemi er rapportert, inkl. aplastisk, agranulocytose, leukopeni og trombocytopeni.

Hydroksyklorokin kan provosere eller forårsake forverring av porfyri.

På immunsystemet: urtikaria, angioødem, bronkospasme.

interaksjon

Digoksin. Det har blitt rapportert at hydroksyklorokin er i stand til å øke plasmakonsentrasjonen av digoksin, for å unngå utvikling av glykosidforgiftning mens du tar disse legemidlene, er det nødvendig å redusere dosen av digoksin under kontroll av plasmakonsentrasjonene.

Legemidler som brukes til å behandle diabetes. Siden hydroksyklorokin kan øke virkningen av insulin og orale hypoglykemiske midler, kan det være nødvendig å redusere dosene av disse hypoglykemiske stoffene ved starten av hydroksyklorokin.

Antacida. Kan redusere absorpsjonen av hydroksyklorokin. Derfor, med samtidig bruk av antacida og hydroksyklorokin, bør intervallet mellom inntaket være minst 4 timer.

Hydroksyklorokin kan også ikke utelukke følgende interaksjoner med andre legemidler som er beskrevet for klorokin, men er ennå ikke observert ved bruk av hydroksyklorokin.

Aminoglykosider. Potensiering av deres direkte blokkerende virkning på nevromuskulær overføring.

Cimetidin. Det hemmer metabolismen av antimalariale legemidler, noe som kan føre til økt plasmakonsentrasjon og øke risikoen for bivirkninger, spesielt giftige.

Neostigmin og pyridostigmin. Antagonisme av handling.

Enhver intradermal human diploidcelle vaksine mot rabies. Reduksjon av antistoffproduksjon som respons på primær immunisering med intradermal humant diploid cellabies-vaksine.

Dosering og administrasjon

Merk: Alle doser gis for hydroksyklorokin-sulfat, og er ikke ekvivalente med doser for basen.

Innsiden, mens du spiser eller drikker et glass melk.

Behandling av RA. Hydroksyklorokin har kumulativ aktivitet. For manifestasjonen av terapeutisk effekt krever flere uker å ta stoffet, mens bivirkninger kan forekomme relativt tidlig. Den nødvendige terapeutiske effekten utvikler seg etter flere måneder med å ta stoffet. Hvis det ikke er noen objektiv forbedring i pasientens tilstand innen 6 måneder etter å ha tatt hydroklorklorokin, bør bruken av legemidlet seponeres.

Voksne (inkludert eldre) bør ta den minste effektive dosen. De bør ikke overstige 6,5 mg / kg / dag (beregnet på den "ideelle" kroppsvekten, og ikke på den faktiske kroppsvekten) og kan være enten 200 eller 400 mg / dag.

Hos pasienter som kan ta 400 mg daglig

I utgangspunktet 400 mg daglig, i delte doser. Når en åpenbar forbedring oppnås, kan dosen reduseres til 200 mg. Ved å redusere effekten, kan vedlikeholdsdosen økes til 400 mg.

Barn. En minimal effektiv dose bør brukes. Dosen bør ikke overstige 6,5 mg / kg (basert på den "ideelle" kroppsvekten). Derfor er tabletter på 200 mg ikke egnet for barn med en "ideell" kroppsvekt mindre enn 31 kg.

Bruk av legemidlet Plaquenil for kombinationsbehandling av RA. Plaquenil kan brukes trygt i kombinasjon med kortikosteroider, salicylater, NSAIDs, metotreksat og andre andre terapeutiske midler. Etter flere uker med bruk av legemidlet Plaquenil, kan dosen av GCS og salicylater reduseres eller bruken av disse legemidlene kan stoppes. GCS-doser bør reduseres gradvis hver 4-5 dager: en dose kortison - ikke mer enn 5-15 mg, en dose hydrokortison - ikke mer enn 5-10 mg, en dose prednisolon og prednison - ikke mer enn 1-2,5 mg, dosen av metylprednisolon og triamcinolon - ikke mer enn 1-2 mg og dexametason - ikke mer enn 0,25-0,5 mg.

SLE behandling. Den opprinnelige gjennomsnittlige dosen hos voksne er 400 mg 1 eller 2 ganger daglig. Det skal administreres over en periode på flere uker eller måneder, avhengig av pasientens respons. Ved langvarig vedlikeholdsbehandling er det nok å bruke legemidlet i en lavere dose - fra 200 til 400 mg.

Forebygging av akutte angrep av malaria forårsaket av P. malariae og sensitive stammer av Plasmodium falciparum

Voksne - 400 mg ukentlig på samme dag i uken.

Barn har en ukentlig dose på 6,5 mg / kg (den "ideelle" kroppsvekten er tatt for beregning), men uansett kroppsvekt, bør den ikke overstige dosen for voksne.

Dersom forholdene tillater det, bør forebyggende terapi begynne 2 uker før du går inn i den endemiske sonen. Hvis dette ikke er mulig, kan en initial dobbel dose (dosering) foreskrives: For voksne - 800 mg, for barn - 12,9 mg / kg "ideal" kroppsvekt (men ikke over 800 mg), delt inn i to doser med et 6-timers intervall. Forebyggende behandling bør fortsette i 8 uker etter å ha forlatt den endemiske sonen.

Behandling av akutte angrep av malaria

For voksne blir en startdose på 800 mg fulgt av en dose på 400 mg etter 6 eller 8 timer og deretter 400 mg hver på de neste 2 dagene (totalt 2 g hydroksyklorokin-sulfat).

Alternativ behandling: Effektiviteten av en enkeltdose på 800 mg har også blitt bevist.

Doser for voksne kan også beregnes på den "ideelle" kroppsvekten, tilsvarende beregningen av doser hos barn (se nedenfor).

For barn er en total dose på 32 mg / kg "ideal" kroppsvekt (men ikke over 2 g) foreskrevet i 3 dager som følger:

Den første dosen er 12,9 mg / kg (enkeltdose ikke over 800 mg); Den andre dosen er 6,5 mg / kg (ikke mer enn 400 mg) 6 timer etter den første; Den tredje dosen - 6,5 mg / kg (ikke over 400 mg) 18 timer etter den andre dosen, den fjerde dosen - 6,5 mg / kg (ikke mer enn 400 mg) 24 timer etter den tredje dosen.

Radikal behandling av malaria forårsaket av Plasmodium malariae og Plasmodium vivax

For den radikale behandlingen av malaria forårsaket av Plasmodium malariae og Plasmodium vivax, er samtidig administrering av 8-aminokinolonderivater nødvendig.

overdose

En overdose av 4-aminokinoliner er spesielt farlig hos barn, og selv 1-2 g av stoffet kan være dødelig.

Symptomer: hodepine, synsforstyrrelser, sammenbrudd, anfall, hypokalemi, rytme og ledningsforstyrrelser, etterfulgt av hjerte- og åndedrettsstans.

Behandling: som Disse effektene kan utvikles svært raskt etter at du har tatt en stor dose av legemidlet. I slike tilfeller bør du umiddelbart begynne å ta passende tiltak. Induksjon av oppkast eller magesvikt gjennom et rør bør utføres umiddelbart. For å forsinke absorpsjon - utnevnelse av aktivert karbon i en dose på minst 5 ganger akseptert dose av legemidlet. Parenteral administrering av diazepam er tilrådelig (en reduksjon i klorokin kardiotoksisitet mot bakgrunnen er beskrevet).

Om nødvendig skal kunstig åndedrettsvern og anti-sjokkterapi utføres.

Etter å ha stoppet symptomene på overdosering, er det nødvendig å fortsette med konstant medisinsk tilsyn i minst 6 timer.

Spesielle instruksjoner

Giftige effekter på retina er stort sett doseavhengige. Forekomsten av retinopati med doser på opptil 6,5 mg / kg "ideal" kroppsvekt er liten. Overskridelse av anbefalt daglig dose øker risikoen for retinopati dramatisk og akselererer utseendet.

Før du starter en lang behandlingstid med legemidlet, bør du undersøke begge øynene grundig. Undersøkelsen bør omfatte bestemmelse av synsstyrke, undersøkelse av øyets fundus, vurdering av fargesyn og visuelle felt. Under behandlingen bør en slik undersøkelse utføres minst 1 gang om 6 måneder.

Undersøkelsen bør være hyppigere i følgende situasjoner:

- med en daglig dose på over 6,5 mg / kg "ideal" kroppsvekt (hos overvektige pasienter kan bruk av absolutt kroppsvekt for å beregne dosen føre til overdose);

- i tilfelle nyresvikt

- med en total dose på over 200 g;

- hos eldre;

- med redusert synsstyrke.

Hvis det oppstår visuelle forstyrrelser (nedsatt synsstyrke, endring i fargesyn), skal legemidlet straks avbrytes, og nøye overvåking av pasientens syn skal utføres, siden Retinal endringer (og synsforstyrrelser) kan utvikle seg selv etter at stoffet er avsluttet.

Det anbefales å bruke forsiktighet ved å tilordne hydroksyklorokin pasienter med lever- og nyresykdommer som kan kreve reduksjon av doser av stoffet, så vel som muligheten for legemiddeleffekter på funksjonen til disse organene (med alvorlig nyre- eller leverfunksjon dose bør velges under styring av plasmakonsentrasjoner av hydroksyklorokin).

Hos pasienter som får langvarig behandling, bør en fullstendig blodtelling utføres periodisk. Når hematologiske sykdommer oppstår, bør hydroksyklorokin avbrytes.

Barn er spesielt følsomme overfor de toksiske effektene av 4-aminokinoliner, så det bør tas hensyn til at hydroksyklorokin holdes utilgjengelig for barn.

Alle pasienter som mottar stoffet i lang tid, bør periodisk undersøkes av en nevrolog angående funksjonene i skjelettmuskulaturen og alvorlighetsgraden av senreflekser. Hvis det oppstår svakhet i musklene, bør legemidlet trekkes tilbake.

Plaquenil er ikke effektiv mot motstandsdyktig mot kloroquin stammer av Plasmodium falciparum, samt aktivitet mot ectoglobular former av Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, og Plasmodium ovale, og kan derfor ikke forebygge infeksjon av disse mikroorganismer når de administreres for forebygging av akutte anfall av malaria, og kan heller ikke hindre gjentakelse sykdommer forårsaket av disse patogener.

Påvirkning av evnen til å kjøre og utføre arbeid knyttet til økt fare. Pasienter bør være forsiktige når du kjører biler eller utfører arbeid som krever spesiell oppmerksomhet, fordi Hydroksyklorokin kan forstyrre innkvartering og klarhet i synet. Hvis denne tilstanden ikke går i seg selv, kan dosen midlertidig reduseres.

Utgivelsesskjema

Tabletter, filmbelagt, 200 mg. 10 tab. i en blister av PVC og aluminiumsfolie. 6 blisterpakninger er plassert i en eske.

produsenten

Sanofi-Synthelabo Ltd., Edgefield Avenue Faudon, Newcastle-on-Tyne NE3 3TT, Storbritannia.

Lignende Artikler Om Parasitter

Den lengste helminthen: Alt om oksekjede
Hvordan kan du fange pinworms
Hvor lever oksens slange