ELISA og PCR analyser for toxoplasmose

Med et godt nivå av helse og immunitet blir toxoplasmose overkommet av kroppen raskt og som regel asymptomatisk. Men under graviditeten er immuniteten til kvinnen svekket, det er stor risiko for å få infeksjon, så det er viktig at du bestiller testen for tilstedeværelsen av toxoplasma i blodet.

Fare for toxoplasmose

Et barn infisert i livmor med denne infeksjonen kan bli født med svært alvorlige lidelser i sentralnervesystemet og til og med blindhet. Det er nødvendig å bestå en eksamen i perioden tidlig graviditet, siden faren for infeksjon i fosteret ved slutten av perioden øker til 70%.
Du kan bli smittet med toxoplasmose gjennom uvaskede frukter, grønnsaker og rå kjøtt. Og den vanligste peddleren av sykdommen er den innenlandske katten. Infeksjon utføres ved å gå inn i mikrofloraen i kroppen av cyster (dette er kontroversen til Toxoplasma).

I dag finnes det effektive analysemetoder som lar deg raskt oppdage tilstedeværelsen av parasitten, samt å etablere tidspunktet for innføring av cyster i kroppen. Dessverre er det heldigvis moderne medisiner som gjør det mulig for forventede mødre å bære en sunn baby. Disse er pyrimethamingrupper og immunmodulerende legemidler. Hvis behandlingen observeres, er risikoen for helsen til den gravide kvinnen og hennes baby minimal.

Hvis en kvinne hadde en infeksjon minst 3-4 måneder før graviditet, ville hennes baby ikke være i fare for infeksjon. Men tilstedeværelsen av immunitet mot sykdommen må også fastslås gjennom analysen for toksoplasmose.

I dag er det to effektive metoder som raskt og nøyaktig kan bestemme tilstedeværelsen av toxoplasmose i kroppen under graviditeten. Denne enzymbundne immunosorbentanalysen (forkortet ELISA) og analyse gjennom polymerasekjedereaksjonen (PCR).

Enzymimmunassay

Hele navnet på prosedyren lyder som - "ELISA for bestemmelse av IgM og IgG antistoffer mot toxoplasmose, i serum med bestemmelse av aviditeten av IgG". ELISA bidrar til å oppdage bestemte proteiner "immunoglobuliner" i kroppen som produseres for å bekjempe toxoplasma og bidra til å bekjempe sykdommen.

Immunoglobuliner vises i kroppen under en naturlig reaksjon på enhver infeksjon. Under blodsirkulasjonen kommer de inn i alle kroppspunkter, finner en kilde til infeksjon eller virus, binder seg til det og etter en tid ødelegger det. Immunoglobuliner er "tidlig" og "sent", så de er delt inn i to kategorier: IgM og IgG.

Den type IgM kroppen begynner å produsere i 1-4 dager etter infeksjon i blodet. Etter 20-30 dager når blodnivået sin topp. Etter en måned eller to, forsvinner M immunoglobuliner helt fra blodet. En høy konsentrasjon av disse proteinene i kroppen indikerer en akutt infeksjonsfase. Det er, på dette stadiet sliter kroppen med sykdommen med all sin makt.

Immunoglobuliner G produseres noen dager senere fra IgM. Maksimal mengde IgG vises innen en måned. Men denne typen immunglobulin forblir i blodet lenge (noen ganger i livet) og gir permanent beskyttelse av kroppen mot denne typen infeksjon.

Derfor er toxoplasmose en person syk en gang i livet og, som regel, uten skarpe symptomer. Hvis analysen for toksoplasmoser viser tilstedeværelsen av disse immunoglobuliner i kroppen, bør en gravid kvinne som regel ikke bekymre seg for trusselen mot barnets liv.

IgM-IgG-verdier

  1. IgM er negativ - IgG er negativ. Organisasjonen har aldri lidd av toxoplasmose, derfor er det ingen naturlig immunitet mot sykdommen. Derfor er gravide kvinner med lignende kliniske indikatorer i fare. Det er nødvendig å ta tester og bestå eksamener på tvers av hver trimester.
  2. IgM er negativ - IgG er positiv. Disse testresultatene er typiske for 65% av befolkningen. Under graviditet er det nødvendig å teste venet blod og urin for tilstedeværelse av toxoplasma DNA ved hjelp av PCR analyse og bestemme graden av IgG aviditet. (Avidity - immunoglobulins evne til å samhandle og eliminere utenlandske mikroorganismer i blodet). Med høy aviditet og fravær av Toxoplasma DNA, har barnet ikke risiko for å få infeksjon. En annen test for toxoplasmose er ikke nødvendig i dette tilfellet.
  3. IgM er positiv - IgG er negativ. Resultatene tyder på at det finnes en akutt infeksjon i kroppen. Under graviditeten er det en sjanse for infeksjon av fosteret. En ekstra analyse av blod og urinprøver for tilstedeværelse av toxoplasma-DNA med PCR er nødvendig. Behøver også å sjekke nivået av IgG og IgM om noen få uker. Hvis dekoding av testen for toksoplasmoser viser IgG - "positivt" og tilstedeværelsen av DNA fra smittsomme stoffer - trenger en gravid kvinne et behandlingsforløp. Men noen ganger er IgG fortsatt negativt, og tilstedeværelsen av toxoplasma-DNA i blodet er aldri bekreftet. Dette kan indikere en feil i den primære analysen og dermed ingen risiko for barnets helse.
  4. IgM-positiv - IgG-positiv. Slike resultater er mulige hvis du er syk med toxoplasmose for øyeblikket, eller i tilfelle når en gravid kvindes kropp har klare infeksjonen relativt nylig. Resultatet på IgM, som regel, forblir positivt i 2-4 måneder etter konvalescens (noen ganger kan dette immunoglobulinet beholdes i blodet i opptil et år). For mer nøyaktige resultater er det nødvendig med en ekstra analyse av venøst ​​blod for toksoplasmose ved PCR. Det er nødvendig å gjenopprette prosentandelen av IgG aviditet (se nedenfor for detaljer).

Avidity rate

  • Aviditet er IgGs evne til å binde og eliminere antistoffer i blodet. Jo høyere aviditetsgrad, desto høyere er immuniteten mot en bestemt sykdom.
  • Avidity ≤40 - low. Slike indikatorer er mulige med akutt primær infeksjon. Under graviditet er det nødvendig med en ny diagnose av PCR og behandling.
  • grådighet

41-59 - slike indikatorer er typiske for overgangsperioden og anses å være upålitelige. Det er nødvendig å overlevere gjentatte analyser om 3 uker.

  • Avidity ≥60 - høy. Kroppen har god immunitet mot toxoplasma. Men slike indikatorer er mulige ved kronisk eller pågående infeksjon. Akutt infeksjon med slike indikatorer er utelukket.
  • Polymeraskjedereaksjon (PCR)

    Denne typen diagnose utføres, om nødvendig, for å avklare de primære dataene til ELISA. Metoden er en av de mest nøyaktige i dag. I laboratorieanalyser brukes prøver av urin, fostervann, blod, sputum og pasient spytt. Metoden er basert på deteksjon av Toxoplasma DNA eller RNA i humant vev. For forskning blir urin eller blod oftest tatt fra en blodåre.

    PCR-metoden, selv om den er nøyaktig, er relativt dyr. Krav til utstyr og forskningskostnadene er ganske høye. Derfor benyttes det bare etter ELISA-analyse.

    Vanligvis gir PCR meget spesifikke resultater: dvs. positiv eller negativ, tilstedeværelsen eller fraværet av toxoplasma i blodet. Diagnose oppdager selv en svært lav prosentandel toksoplasma. Derfor, hvis PCR viste et positivt resultat, betyr det at akutte smittefarlige prosesser sannsynligvis vil finne sted i kroppen.

    Et grundig forberedelse av blodprøven for toksoplasmose krever ikke. Før du tar tester, anbefales det ikke å spise noe. Også å spise stekt mat dagen før er uønsket.

    Toxoplasmoseanalyse

    Toxoplasmose er en parasittisk sykdom forårsaket av toxoplasma. Denne parasitten angriper, som regel synlighetens organer, samt lymfatiske, nervøse og endokrine systemer. For tiden studerte flere måter å infisere denne sykdommen. Infeksjon oppstår oftest hos katter og noen andre kjæledyr. I tillegg er det tilfeller av infeksjon med toxoplasmose når insekt biter, i livmor og når inntatt kjøtt eller egg av dyr syk med denne sykdommen.

    De viktigste symptomene på akutt kjøpt toksoplasmose er:

    • Høy kroppstemperatur.
    • Smerter i ledd og muskler.
    • Migrene.
    • Frysninger.
    • Overdreven svakhet og tretthet.
    • Redusert ytelse.
    • Hovne lymfeknuter (inguinal, supraclavicular, subclavian, axillary).

    De viktigste symptomene på kronisk ervervet toxoplasmose er:

    • Åpenbare brudd på oppmerksomhet.
    • Migrene.
    • Minnehemming
    • Søvnløshet.
    • Generell svakhet.
    • Mangel på appetitt.
    • Svak feber.
    • Redusert interesse for alt rundt.
    • Hallusinasjoner.

    Medfødt toksoplasmose karakteriseres av følgende egenskaper:

    • Økt kroppstemperatur.
    • Ulike utslett.
    • Frysninger.
    • Øke størrelsen på milten (splenomegali) og leveren (hepatomegali).
    • Guling av slimhinner og hud.
    • Overtredelse av synlighetens organer.
    • Generell svakhet.
    • Døsighet.
    • Apati.
    • Forstyrrelse av vitale organer og systemer.
    • Et barns død.

    De viktigste metodene for diagnose av toxoplasmose

    Analyser for toxoplasmose gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av toxoplasma i kroppen, samt tiden som er gått siden sykdommen begynte. I tillegg kan du ved hjelp av en blodprøve for toksoplasmose bestemme forekomsten av immunitet mot toksoplasmose.

    I dag er de mest pålitelige metodene for å diagnostisere sykdommen ovenfor:

    • Analyse ved PCR (polymerase repnaya reaksjon).
    • ELISA (enzymbundet immunosorbentanalyse).

    PCR for tilstedeværelsen av toxoplasma-DNA er en meget sensitiv metode for laboratoriediagnose av mange smittsomme sykdommer. Studien, som regel, er gjenstand for blod eller urin. Denne testen for toxoplasmose under graviditet er vanligvis foreskrevet for å motbevise eller bekrefte diagnosen, som ble gjort i henhold til resultatene av et enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA).

    En ELISA for toxoplasmose er også en av de mest pålitelige metodene for å diagnostisere denne sykdommen. Under ELISA i blodet, ved hjelp av spesielle biokjemiske reaksjoner, bestemmer laboratorie teknikere tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer eller proteiner av immunglobuliner som produseres i kroppen for å bekjempe toxoplasma. For diagnostisering av toxoplasmose er slike klasser av immunoglobuliner som G (IgG) og M (IgM) av særlig betydning.

    IgM-antistoffer produseres av menneskekroppen fra de første infeksjonsdagene. Som regel når de maksimalt i den andre eller tredje uken, hvoretter konsentrasjonen i blodet gradvis reduseres. Tilstedeværelsen av immunglobulindata i blodet indikerer en akutt form av sykdommen.

    IgG-antistoffer begynner også å bli produsert fra de første dagene av infeksjon (etter to eller tre dager fra sykdomsstart). Etter fire uker når mengden av disse antistoffene sitt maksimum. Disse immunoglobulinene forsvinner ikke helt fra kroppen, men forblir i blodplasmaet for en levetid. Deres tilstedeværelse gir spesifikk immunitet, som beskytter mot reinfeksjon med toxoplasmose.

    I dag bruker medisinske spesialister en annen parameter for å vurdere resultatene av et enzymimmunoassay for toxoplasmose - aviditeten til IgG til patogenet. Aviditet er IgG-immunoglobulins evne til å binde til toxoplasma for videre nøytralisering. I begynnelsen har toxoplasmose IgG lav aviditet (svært dårlig assosiert med patogenet). Over tid øker aviditeten til klasse G antistoffer (IgG immunoglobuliner binder godt til Toxoplasma).

    Dekoding av toksoplasmoseforsøk

    Avtalen, oppførsel og dekodingstester for toxoplasmose har rett til å engasjere bare en erfaren medisinsk spesialist.

    Varianter av IFA-resultatet:

    • IgG er negativt, IgM er negativt. Dette resultatet indikerer fraværet av toxoplasma i kroppen av en kvinne. Det taler også om mangelen på immunitet, noe som betyr at en person er i fare. I denne situasjonen er kvinnen tvunget til å gjøre en analyse av toxoplasmose under graviditet hver tredje måned.
    • IgG er positivt, IgM er negativt. Dette resultatet antyder en sterk immunitet mot toxoplasma. Under graviditeten kan legen foreskrive en kvinne for toksoplasmose med PCR.
    • IgG er negativt, IgM er positivt. Dette resultatet indikerer en akutt primær infeksjon. I denne situasjonen er det høy risiko for intrauterin infeksjon i fosteret under graviditeten.
    • IgG er positiv, IgM er positiv. I dette tilfellet er primær infeksjon mulig. Siden IgM lagres i blodet i svært lang tid, foreskriver medisinske spesialister fortsatt PCR-diagnostikk.

    Dekoding avidighet i analysen av toksoplasmose:

    • Mindre enn 40 - lavt avid. Dette indikerer en akutt primær infeksjon. Under graviditet er PCR-diagnose nødvendig.
    • Fra 41 til 59 - overgangsperiode. Dette resultatet er upålitelig. Denne analysen skal gjentas etter to uker.
    • Mer enn 60 er svært ivrige. Dette resultatet indikerer tilstedeværelsen av immunitet mot toxoplasma (ingen trussel om primær infeksjon).

    Når det gjelder PCR-diagnostikk, dersom resultatet av testen for toxoplasmose er positiv, indikerer dette forekomsten av patogenet i kroppen. Et positivt resultat av denne analysen indikerer en primær infeksjon (akutt prosess). Et negativt testresultat for toxoplasmose indikerer fraværet av toxoplasma.

    Hvordan ta en test for toxoplasmose og tolkning av resultater

    En sykdom som ikke utgjør en trussel mot en person ved første øyekast kan bli farlig, noe som påvirker kroppen til en kvinne som forventer et barn. Bevissthet om hvordan en sykdom oppstår, dens kurs og en test for toksoplasmose vil bidra til å unngå unødvendig frykt og bekymringer og ta tiltak for beskyttelse.

    Toxoplasmose er en sykdom forårsaket av innføringen av de enkleste parasittene i kroppen. De skylde navnet til en gnagere, i hvis blod Toxoplasma ble oppdaget i begynnelsen av et vulgært århundre. I løpet av denne perioden har forskere lært all mulig informasjon om denne parasitten. Det er interessante tall om infeksjonen med denne infeksjonen - i Russland var antallet smittede 30%, for latinamerikanske land - 90%.

    Toxplasmosis refererer til en gruppe infeksjoner som overføres fra direkte fra mor til barn. I en annen stat overfører folk ikke infeksjonen. Tilstedeværelsen i kvinnens infeksjonsfaktor kan være årsaken til abort og alvorlige utviklingsfeil hos en nyfødt baby.

    Beskrivelse av sykdommen

    Vanligvis oppstår infeksjon og sykdom med toxoplasmose uten åpenbare symptomer og forårsaker ikke bekymring for pasienten. Etter det blir en person immune, og reinfeksjon blir ikke observert.

    Men i tilfelle tilfelle av to faktorer:

    • kroppen møter infeksjon for første gang;
    • kvinne forventer et barn

    toxoplasmose fører til alvorlige konsekvenser. Av særlig fare er infeksjon for fosterutvikling.

    Det smittsomme stoffet lever i kroppen til mange dyr og fugler (360 arter er kjent, der Toxoplasma kan leve), men de kan bare gjengi seg helt (seksuelt) i kattens tarmen. Denne banen gjør at parasitten kan skape seg beskyttet mot virkningen av det ytre miljøet i kapselcystene, som praktisk talt ikke er egnet til handlinger i det ytre miljø. De kommer inn i organismer av mennesker og dyr, forårsaker en infeksjon.

    Ingen annen skapning unntatt katter kan overføre denne parasittiske infeksjonen - den sprer seg rundt 2 milliarder cyster til miljøet i en måned med sykdom.

    En person kan bli smittet med toxoplasmose:

    • fra smittede hjemmekatter;
    • ved å spise kjøtt av smittede husdyr eller grønnsaker som ikke har gjennomgått kulinarisk behandling. Toxoplasma dør når maten oppvarmes til 40 grader C;
    • med organtransplantasjoner eller blodtransfusjoner fra syke donorer;
    • fra mor til barn.

    En sykdom vil manifestere seg eller kroppens forsvar nok til å drepe en infeksjon avhenger av mange faktorer. Selv om sykdommen kan utvikle seg, kan det hende at en person ikke merker sine symptomer, og lærer bare om det etter at han har bestått eksamenen.

    Symptomer på toksoplasmose ligner symptomer på SARS:

    • temperaturen stiger;
    • lymfeknuter i nakke og nakke;
    • svetting og generell svakhet observeres.

    Normalt varer denne tilstanden en uke.

    I en svekket kropp spredes toxoplasma uten motstandsevne i kroppen gjennom strømmen av blod og lymf, infiserer sentralnervesystemet, øynene og hjertet. I alvorlige tilfeller forekommer svulster i sviktet pasienter med hodepine, kramper, besvimelse.

    Etter sykdommen danner kroppen en immunitet, og reinfeksjon oppstår ikke.

    Egenskaper av sykdommer hos gravide kvinner

    Infeksjon av en gravid kvinne som ikke tidligere hadde hatt toxoplasmose er den eneste faren ved infeksjon. Sjansene for infeksjon - 1 kvinne ut av 100 - i de første tre månedene, vil en sterk plassvern ikke tillate penetrering av Toxoplasma. Infeksjon av den gravide betyr ikke 100% infeksjon av barnet.

    • med kort tid er det liten infeksjonsmulighet, men konsekvensene er mer alvorlige hvis graviditeten blir bevart;
    • Jo lenger svangerskapet er, desto større er sannsynligheten for fosterskader og jo lettere følger sykdommen

    På kort sikt kan infeksjon oppstå uten konsekvenser for fosteret eller patologiene som er opprettet, vil føre til døden.

    Som et resultat av infeksjon, etter 20 uker med graviditet, kan det utvikles massive fostermisdannelser. Svært ofte anbefaler legene abort hvis infeksjonen vises før den 20. uken av graviditeten.

    Når et nyfødt med en medfødt sykdom oppstår, vil det bli observert:

    Hvis sykdommen oppdages i tide og behandling utføres, kan konsekvensene bli minimert. Hvis damen var syk med toxoplasmose tidligere, er ingen av dem eller fosteret i fare. Toxoplasmose blir studert for å vurdere risikoen for å bli gravid.

    Indikasjoner for studien

    Å ta en test for toxoplasmose er nødvendig for:

    • graviditetsplanlegging;
    • rutinemessig undersøkelse av graviditet;
    • hovne lymfeknuter av ukjent etiologi, dersom ingen tidligere analyse ble utført;
    • påvisning av humant immundefektvirus og andre lignende forhold
    • forstørret lever og milt av ukjent natur;
    • Muligheten for infeksjon av fosteret.

    For å bestemme sykdommen er det bare to typer analytiske studier:

    • enzymimmunoassay (ELISA);
    • polymerase reaksjonsmetode (PCR diagnostikk).

    Den første er basert på en blodprøve for toksoplasmose for å bestemme tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer.

    Den andre metoden er basert på å søke etter DNA fra den forårsakende agenten av sykdommen i en persons blod.

    Når enzymimmunoassay utføres, blir bestemte proteiner utsatt fra pasientens blod, som produseres av kroppen når infeksjonen trenger inn i blodet. Disse er proteiner M (IgM) og G (IgG).

    Proteiner fra den første gruppen (M) vises i kroppen fra de første dagene til 3 uker fra sykdomsmomentet. Etter denne perioden forsvinner sporene i kroppen. Hvis analysen av disse proteinene er positiv, og immunglobuliner av gruppe M finnes i blodet, kan dette tolkes som bekreftelse på nærværet av det forårsakende middelet til toksoplasmose og sykdommen i en akutt form.

    Protein G (IgG) vises i blodet på den tredje dagen etter infeksjon, og mengden i blodet øker som respons på en smittsom invasjon.

    Antistoffer fra denne gruppen forblir i blodet til livets ende, og skaper et skjold for den sekundære sykdommen.

    Hvis immunglobuliner av denne gruppen er funnet, så:

    • infeksjon med toxoplasmose var for lenge siden;
    • mulig infeksjon i kroppen, ikke tidligere stødt på denne infeksjonen og ytterligere tester kreves.

    For å avgjøre om det er en primær infeksjon med sykdommen, brukes en annen indikator. Aviditet er evnen til et antistoff av en gruppe til å binde til en parasittcelle og nøytralisere den.

    Mulig PCR - diagnose av toxoplasmose. En slik analyse har utmerket følsomhet og pålitelighet. Bruk i økende grad denne metoden til å bestemme infeksjonen i kroppen. Ta det til de første symptomene på sykdommen.

    Hvordan forberede seg på analysen

    Hvordan passere analysen til resultatet var riktig? Når man foreskriver en studie for toksoplasmose, så vel som med konvensjonell analyse, er det ikke nødvendig å følge noen spesielle anbefalinger. Siden venøs blod er tatt, vil de generelle reglene for en slik prosedyre være effektive - avvisning av antibiotika 14 dager før analysen.

    Tre dager før analysen må du gi opp fettstoffer og krydret mat, alkohol, sterk te og kaffe. På analysedagen er det nødvendig å utelukke sterkt luktende parfymer.

    Slik leser du analysen

    Dekoding av analysen for toksoplasmose er kun mulig av en lege.

    Mulig tolkning av ELISA-analysen:

    • Den bestod testen for toxoplasmose inneholder ikke immunoglobuliner IgG, IgM - det er ingen patogen i blodet. Men denne kombinasjonen indikerer det totale fraværet av immunbeskyttelse, en person er i fare for sykdommen. Med denne kombinasjonen bør gravide bli testet for hver trimester av graviditet;
    • IgG +, IgM - bekrefter vedvarende immunitet hos mennesker til toksoplasma;
    • IgG -, IgM + signalerer en akutt reaksjon på Toxoplasma i en kvinnes kropp. Risikoen for fosterskader hos gravide kvinner er svært høy;
    • IgG -, IgM - med denne kombinasjonen av globuliner er det fare for primær infeksjon. For å klargjøre analyse nødvendigvis bruk analysen av polymerasekjedereaksjonen.

    Når en PCR-analyse utføres, indikerer en positiv respons tilstedeværelsen av et smittsomt middel i kroppen, en negativ betyr fraværet.

    Dekoderingsresultater inneholder aviditetsindikatorer.

    Analyse av toxoplasmose: hvordan å passere, dekoding resultater

    Toxoplasmose er en sykdom som sjelden ledsages av uttalt symptomer. De fleste forstår ikke engang at denne smitte er tilstede i kroppen. Det viser seg først etter at en person har testet for toxoplasmose. Diagnose av sykdommen er gitt svært stor betydning. Tilfeller når fremdriften resulterte i farlige konsekvenser registreres.

    Funksjoner av infeksjon

    Toxoplasmose er en sykdom forårsaket av patogenet Toxoplasma gondii. Denne parasitten tilhører den enkleste. Forekomsten er ekstremt høy rundt om i verden. Infeksjonsraten når et kritisk nivå i Afrika. I dette landet er nesten hele befolkningen smittet. Det er også verdt å merke seg Europa og Nord-Amerika - 25-50% av beboerne er smittet.

    En person er vanligvis smittet med katter. De er den siste eieren og reproduksjonen av toxoplasma forekommer i kroppen. Syke dyr bærer patogenet til det ytre miljøet sammen med avføring, urin, spytt og jevn melk. Når en person blir smittet, begynner Toxoplasma å formere seg i tarmene, som sprer seg gjennom kroppen med blod og lymfevæske. Penetrerer inn i indre organer, fremkaller parasitter forekomsten av inflammatoriske prosesser.

    Sykdommen påvirker de nervøse, visuelle, kardiovaskulære, lymfatiske systemer, muskler, milt og lever. Det er ekstremt farlig for gravide, fordi kan provosere abort eller forårsake utvikling av ulike patologier i barnet. Derfor er verdien av toxoplasmose tester svært høy. Tidlig diagnose er nøkkelen til vellykket behandling.

    Infeksjonsmetoder

    Menneskelig infeksjon oppstår i de fleste tilfeller etter kontakt med avføring av katter (for eksempel ved rengjøring av toalett). Dessuten overføres sykdommen fra mor til barn under graviditet (dvs. i utero).

    Faktorene som øker risikoen for infeksjon er:

    1. Å spise egg og kjøtt, rå eller som ikke har vært utsatt for grundig varmebehandling. Dette gjelder spesielt svinekjøtt, lam og vilt.
    2. Brudd på integriteten til huden. Patogenet kan komme inn i kroppen gjennom sår, slitasje, kutt, etc.
    3. Kontakt med bakken, hvorpå en person berører munnen.
    4. Organ transplantasjon eller transfusjon av flytende bindevev eller dets komponenter (ekstremt sjelden).

    Toxoplasmose er diagnostisert hos personer av alle kjønn og alder, men oftest hos barn.

    Skjemaer og symptomer

    Det er 2 typer sykdommen: kjøpt og medfødt.

    Den første, i sin tur, kan være:

    1. Sharp. Det preges av mange uttalt symptomer: Forringelse av generell trivsel, smerte i muskler og ledd, økt kroppstemperatur, økning i lymfeknuter, utslett over hele kroppen (unntatt føttene, håndflatene og hodet). I tillegg er det tegn på lungebetennelse, hepatitt, lesjoner i nervesystemet og kardiovaskulære systemer.
    2. Kronisk. Dens funksjon er et langt kurs, perioder med forverring går inn i et remisjon stadium og vice versa. De viktigste symptomene på toxoplasmose hos mennesker med dette skjemaet er: muskel- og leddsmerter, hukommelsessvikt, irritabilitet, lymfeknudeforstørrelse, forstoppelse, tarmkolikk, muskelpalpasjon, øyeskader og nedsatt kardiovaskulær system.
    3. Latent. Dette skjemaet er det vanligste og fortsetter som regel uten tegn som indikerer den eksisterende sykdommen. Det diagnostiseres først etter at en person har bestått test for toxoplasmose. Alvorlig kurs forekommer hos mennesker med hiv. De påvirker nesten alle organer, noe som kan være dødelig.

    Medfødt toksoplasmose er en form for sykdommen der et barn er i utero-infisert fra moren. Hvis infeksjonen skjedde i første halvdel av svangerskapet, dør fosteret i de fleste tilfeller, i den andre - barnet er født med alvorlige patologier i hjernen. I dette tilfellet har barnet: kramper, epilepsi, tremor, nystagmus, økt hodestørrelse, anstrengte fontener, tynne bein av skallen, atrofi av optiske nerver, mental retardasjon, psyko-emosjonelle lidelser, gulsott. Tilgangen av en sekundær infeksjon fremkaller en økning i graden av hjerneskade, noe som kan være dødelig.

    Dermed kan symptomene på toxoplasmose hos mennesker enten være fraværende eller bli uttalt. For flere år siden døde barn med en født form som regel i de første årene av livet. I øyeblikket spiller en rettidig levering av analysen for toxoplasmose en avgjørende rolle - når en infeksjon oppdages, er det mulig å stabilisere det eller til og med kvitte seg med det (men det kan være noen restvirkninger).

    vitnesbyrd

    Analysen for toksoplasmose er foreskrevet:

    • under undersøkelse av kvinner som planlegger graviditet, så vel som de med hvem hun allerede har kommet
    • i immunodefekter
    • hvis en person har forstørret lymfeknuter uten tilsynelatende grunn
    • HIV-positive;
    • mens du øker leveren og milten for en uklar grunn;
    • når sykdomsstaten av ukjent opprinnelse, som er ledsaget av kuldegysninger og feber;
    • hvis det forrige testresultatet for toksoplasmose var tvilsomt.

    Det er ikke alltid mulig å finne blant retningene som er nødvendig, men det er. Hva kalles toxoplasmose testen? Skjemaet skal indikere: "TORCH infeksjon." Denne studien innebærer levering av blod for toksoplasmose, rubella, cytomegalovirus og herpes.

    Typer av analyser

    I dag er de mest populære metodene for å oppdage en sykdom:

    1. ELISA. Denne forkortelsen står for enzymimmunoassay. Med det blir immunglobuliner G og M (IgG og IgM) detektert i blodet. Disse er antistoffer som produseres av kroppen som svar på oppføring av patogenantigener i den. I dette tilfellet samler immunoglobuliner i blodet i bestemte konsentrasjoner, kalt titere. Forskjellen mellom IgG og IgM er at sistnevnte er produsert av forsvarssystemet ved sykdomsutbrudd. Deres maksimale konsentrasjon er nådd i 2-3 uker, da går den i nedgang og snart forsvinner antistoffene. Immunoglobuliner G begynner å bli produsert flere dager senere (ca. 3 dager) og forblir i blodet i lang tid, for noen mennesker i livet. Nøyaktig på grunn av dette, etter å ha re-syk en gang, er en person beskyttet mot toxoplasmose når patogenet kommer inn i organismen igjen.
    2. PCR (polymerasekjedereaksjon). Denne metoden brukes som regel hvis forrige blodprøve for toksoplasmose ga et tvilsomt resultat. PCR er en mer nøyaktig metode, men kostnaden er høyere. Dens essens ligger i identifikasjon av DNA og RNA molekyler av toxoplasma. En prøve av blod, urin eller spyt kan tas for undersøkelse. Analysen er ikke kvantitativ, den kan bare ha 2 resultater - positiv eller negativ.

    Andre, mindre vanlige metoder for å bestemme toxoplasmose er:

    1. Parasitologisk (smør fra mandler, sediment av cerebrospinalvæske, etc.).
    2. Intradermal test.

    Diagnose av medfødt form hos nyfødte innebærer å ta morens historie og studere resultatene av serologiske studier.

    trening

    Før du sender inn biomaterialet, kreves ingen spesielle regler. Når det gjelder hvordan man tar testen for toksoplasmose, bør den informere legen som har utstedt henvisningen.

    Som regel er det nok å følge standardanbefalinger:

    • 12 timer å ekskludere fra kostholdet til kjøttretter og fettstoffer;
    • 48 timer for å avstå fra bruk av alkoholholdige drikkevarer.

    Dette skyldes det faktum at ovennevnte produkter påvirker serumets egenskaper. På grunn av dette kan resultatene være unøyaktige, og deres tolkning vil være vanskelig.

    I tillegg er dagen før det ikke anbefalt å ta blodfortyndende medisiner. De utløser en reaksjon, noe som resulterer i at flytende bindevev blir uegnet for en studie på toksoplasmose.

    Biomaterialtesting

    I de fleste tilfeller er blod fra en blodår nødvendig for analysen.

    Gjerdet er utført i henhold til standardalgoritmen:

    • Sykepleieren bruker en turnering til området over albuens skurk;
    • innen få sekunder fyller blodårene med blod;
    • nålen er punktert;
    • blod går inn i røret, sykepleieren fjerner turen;
    • punkteringsstedet er fastklemt med en steril klut.

    Hvis blod av en eller annen grunn ikke kan trekkes fra ulnarvenen, velges et annet fartøy, som for eksempel er plassert på hånden.

    Prosedyren kan utføres når som helst på dagen.

    Tolkning av resultater

    Legen som utstedte henvisningen bør studere den mottatte meningen. Ikke desto mindre er dekoding av analysen for toxoplasmose ikke vanskelig for pasienten selv. Formen inneholder som regel relevante forklaringer angående normen og avvik fra den.

    Hvis de ikke er der, vil følgende informasjon være nødvendig for å dekode blodprøven for toxoplasmose ved ELISA:

    1. IgM og IgG ikke detektert. Dette resultatet anses å være bra. Det betyr at testen for toksoplasmose er negativ, dvs. personen er for tiden ikke infisert og har aldri blitt smittet før.
    2. IgM-negativ, IgG-positiv. Det kontroversielle resultatet, som kan indikere både kronisk form og tilstedeværelse av vedvarende immunitet mot sykdommen. I dette tilfellet er aviditetsindikatoren viktig.
    3. IgM-positiv, IgG-negativ. Dette resultatet indikerer en primær infeksjon som forekommer i akutt form. Det er nødvendig å i tillegg donere blod til analyse ved PCR og gjennomføre en annen studie om 1-2 uker.
    4. IgM-positiv, IgG-positiv. Det kontroversielle resultatet, som kan snakke både om den første infeksjonen, og at kroppen er i ferd med å gjenopprette. Det er nødvendig å donere blod til PCR-analyse og å studere aviditetsindeksen.

    Sistnevnte gir informasjon om hvor sterkt antistoffer er assosiert med patogenet som svar på penetrasjonen som de dannes til.

    Aviditet kan være:

    • 60% - sykdommen ble utsatt i fortiden, nå har kroppen sterk immunitet.

    Når det gjelder titler, blir deres normale verdier satt av hvert laboratorium. Dette skyldes bruk av forskjellige reagenser.

    Hvis resultatet er positivt

    Forsvaret kan selvstendig overvinne sykdommen. Hvis kroppen ikke klarer infeksjonen, utarbeider legen individuelt behandlingsregime med medisiner.

    Hvis en graviditetstest for toxoplasmose var positiv, kan det være en indikasjon på avbrudd. I tillegg er en studie av fostervann foreskrevet. Hvis DNA fra patogenet blir detektert i dem, blir avgjørelsen gjort i henhold til resultatene fra ultralydet. Hvis det ikke oppstår abnormiteter i utviklingen av fosteret, er det mulig å lagre graviditeten, men barnet blir behandlet etter fødselen for å redusere antall komplikasjoner.

    Hvor skal du passere?

    Samlingen av biomateriale utføres i et hvilket som helst laboratorium mot et gebyr. Ifølge den medisinske politikken kan gravide gi blod til analyse i antitalklinikken. På muligheten for analyse i klinikken på bostedsstedet må avklares i registeret.

    Kostnad for

    Prisen på analysen for toxoplasmose er et gjennomsnitt på 1200 rubler. Det tar ikke hensyn til kostnadene ved blodprøvetaking.

    Som konklusjon

    Toxoplasmose er en sykdom som kan ha flere former og kan forekomme både med uttalt symptomer og uten det. Sykdommen er spesielt farlig for kvinner under graviditet, fordi det øker sannsynligheten for abort og risikoen for alvorlige komplikasjoner i et barn. Tidlig testing vil bidra til å redusere nummeret eller unngå dem helt.

    Funksjoner av analysen for toxoplasmose

    Analyse av toxoplasmose er nødvendig for rettidig deteksjon av helminthisk invasjon forårsaket av toksoplasmose parasitter for å forhindre forekomsten av komplikasjoner. Toxoplasmose er en parasittisk invasjon forårsaket av Toxoplasma Helminth. Denne ormen påvirker indre organer, lymfesystemet og provoserer forgiftning. Overføring av parasitter utføres på to måter: Gjennom kontakt med guddyr, insektbiter, spising av kjøtt fra smittede dyr og under graviditet fra mor til barn. Risikoen for fosterinfeksjon under graviditeten i siste trimester er 70%.

    Blant effektene av toksoplasmose på et barn er synshemming, dysfunksjon i nervesystemet og anemi. Faren for toxoplasmose er vanskeligheten med å diagnostisere sykdommen. For å identifisere toxoplasma er mikrobiologisk undersøkelse umulig å diagnostisere sykdommen, og det er derfor nødvendig å undersøke blodantistoffer for toksoplasmose. Moderne kliniske analyser er basert på kroppens egenskaper for å kjempe med utenlandske mikroorganismer og utvikle immunitet. I prosessen med å undertrykke parasitter dannes antistoffer i blodet.

    Resultatene av blodprøver for toxoplasmose bidrar til å identifisere ikke bare forekomsten av parasitter i kroppen, men også for å bestemme den spesifikke typen invasjon for å foreskrive den riktige behandlingen. Toxoplasmose tester kreves under graviditetsplanlegging minst 3 måneder i forveien. Blant de ulike metodene for å oppdage toxoplasmose er de mest pålitelige og informative ELISA og PCR.

    Hvem er indikert for blodprøver for toksoplasmose?

    Faren for toxoplasmose er at parasitten i lang tid ikke kan manifestere før utseendet av systemiske lidelser. Effektene av toxoplasmose - blindhet og kroniske lidelser i sentralnervesystemet, slik at du ikke kan ignorere undersøkelsen for toxoplasmose. Det kliniske løpet av toksoplasmose er ledsaget av forskjellige symptomer, og det er ingen spesifikk manifestasjon av patologien. Symptomene på ormer kan også forveksles med andre sykdommer, og det er ikke uvanlig å lage en feil diagnose for toxoplasmose. Hvis du har kjæledyr eller kjøper regelmessig kjøtt på markedet, er det nødvendig å ta tester en gang hvert halvår. Legene anbefaler å screene resten av befolkningen en gang i året.

    Det er nødvendig å sende diagnosen i nærvær av følgende symptomer:

    • økt kroppstemperatur uten tilsynelatende grunn
    • muskel smerter;
    • migrene;
    • økt svakhet og tretthet;
    • anemi,
    • forstørrede lymfeknuter.

    Toxoplasmose: Hvordan passere og dechifisere analysen

    Parasitt sykdom hos mennesker, som er forårsaket av Toxoplasma gondii, er i de fleste tilfeller helt asymptomatisk. Mange mennesker skjønner ikke engang i lang tid at de er bærere eller bærere av parasitten. Immunsystemet er ikke alltid i stand til å identifisere invasjon, da det utvikler seg i cellene.

    Og bare en laboratorieundersøkelse og nøyaktige tester for toxoplasmose kan bekrefte sin tilstedeværelse i kroppen.

    Årsaker til betennelse eller forekomsten av en alvorlig forverring av et patogen er en svekkelse av immunsystemet, en fødselsperiode eller HIV-infeksjon. I dette tilfellet gjengir det aktivt og ødelegger friske celler.

    Før behandling påbegynnes, er det nødvendig med en nøyaktig avkodning av testen for toxoplasmose, som bestemmer antall individer, varigheten av infeksjonen og bidrar til å gjøre en mulig forutsigelse av den påfølgende sykdomsforløpet og måter å gjenopprette.

    Symptomer på toksoplasmose

    Den enkleste måten å fastslå sykdommen hos gravide kvinner. Siden de overfører toxoplasmose og andre infeksjoner, er analyser fortsatt i begynnelsen av svangerskapet og før arbeidet begynner. Dette gjelder også spedbarn som kan bli smittet under amming og fosterutvikling. Og også ofte utsatt for diagnose.

    Og hva er symptomene på toxoplasmose hos mennesker på akutt stadium, når det lett kan mistenkes:

    • feber, kulderystelser,
    • temperatur økning til 37,5 ° C,
    • visuell forstørrelse av lymfeknuter og lever,
    • lungebetennelse, bronkitt,
    • intestinal opprør, diaré,
    • retinal betennelse, sløret syn,
    • allergiske reaksjoner på hudoverflaten,
    • smerter i muskler, ledd,
    • arytmi, myokardisk skade,
    • nekrose av indre organer,
    • Strabismus utvikler seg hos barn, mental og fysisk utvikling, dråpe i hjernen, og død observeres.

    For personer med lav immunitet, som HIV-infisert, eller deprimert etter transplantasjonsprosedyren, er parasittisk eksponering spesielt farlig. Så, som en vanlig person, kan du kurere selv uten bruk av narkotika i 2 uker.

    Den alvorligste konsekvensen av sykdoms kronisk forsømt form er forstyrrelsen av hjernen.

    Det manifesterer seg i hyppige dråper i blodtrykk, manifestasjoner av epilepsi. I sjeldne tilfeller er det denne invasjonen som er årsaken til schizofreni.

    ELISA for toksoplasmose

    For et enzymimmunoassay for toxoplasmose, brukes en analyse av blodserum, ELISA, for å finne beskyttende proteiner og antistoffer.

    Spesiell oppmerksomhet er kun betalt for IgM og IgG antistoffer.

    Hvis man, når man studerer den første kjemiske sammensetningen av blod for toksoplasmose, deklarerer testresultatene verdien "normal", så går sykdommen i kroppen bort uten noen spesielle symptomer og eksacerbasjoner. Immunsystemet takler patogener.

    Men det finnes andre resultater av laboratorietester for toxoplasmose ved bruk av fargestoff enzymer:

    1. IgM og IgG - negativ. Sannsynligheten for infeksjon er høy. Kroppen produserer ikke beskyttende proteiner. Du må tenke på å styrke immuniteten,
    2. IgM er negativt, IgG er positivt. Det er beskyttende antistoffer. Det er ingen risiko for mulig infeksjon. Det anbefales å utføre forebyggende forebygging,
    3. IgM - positiv, IgG - negativ. Primær stadium av infeksjon. Sekundær eller tilleggsundersøkelse. Ved bekreftelse er det nødvendig med helsetjenester,
    4. IgM og IgG-positiv. Obligatorisk akutt behandling. Sekundær infeksjonspenetrasjon. Muligheten for forverring.

    Denne testen bestemmer hvordan kroppen kan reagere på oppføring av giftige celler og fremmedlegemer i blodet. Noen ganger i et kronisk kurs, kan toxoplasmose i en person ikke vises. Eller etter behandling indikerer et falskt resultat tilstedeværelsen av døde parasittceller.

    Gjentatt diagnose går over 2 uker. Nøyaktigheten av de oppnådde resultatene er lik 95%.

    PCR-analyse for toksoplasmose

    Metoden som bruker høy presisjons-polymerasekjedediagnostikk er ganske effektiv og følsom for å oppdage nesten alle kjente virus, mikrober, infeksjoner og, naturlig, parasitter.

    Materialet for videre forskning i toxoplasmose - diagnosen PCR er en potensielt infisert prøve: urin, spytt, blod, avføring, vev. Noen ganger brukes et smøre eller skrape til dette formålet.

    For å få pålitelige resultater må du følge reglene for PCR-forberedelse før gjerdet:

    • utelukke sex. Det er nødvendig å avstå om 3 dager,
    • et forbud mot å besøke toalettet 3 timer før den planlagte studien,
    • tar antibiotika, antibakterielle stoffer i 7-10 dager før undersøkelsen,
    • for kvinner utføres før menstruasjonen begynner eller 2-3 dager etter det,
    • drikker alkohol eller fettstoffer er ikke anbefalt.

    Det vil ta litt tid å fullføre analysen. Det samme resultat forventes å være 2 dager. I løpet av denne tiden er det bestemt på den undersøkte regionen av DNA, RNA av en fremmedlegeme eller celle, virus eller bakterie. Etter det blir en komplett nøyaktig sammenligning gjort med allerede studerte DNA av forskjellige arter.

    Og først etter den samme prøven som ble funnet, blir resultatet vurdert:

    • positive. Indikerer tilstedeværelsen av en parasitt i kroppen,
    • negative. Fraværet av infeksjon, dets kilder, provokerende faktorer.

    Falske resultater kan observeres dersom reglene for utarbeidelse av diagnostikk ikke er korrekt innsamlet eller ikke fulgt. I dette tilfellet tildeles en andre reaksjon til studien av DNA. For å klargjøre dataene som er innhentet, brukes CT, ultralyd eller biopsi til å visualisere kilden eller de berørte organene.

    Analyser for toxoplasmose under graviditet

    Av spesiell fare er parasitismen til toxoplasma for fosteret. Forutsi de mulige konsekvensene og gjør en prognose ikke mulig.

    Hvis en invasjon er mistenkt, er det nødvendig å umiddelbart gjennomgå diagnose: en ELISA, ELISA.

    Hvordan dechifiserer blodprøven for toksoplasmose på en gravid kvinne:

    • IgM "-", IgG "-". Ingen parasitt av toxoplasma gondii ble funnet. Mulig infeksjon, ingen antistoffer. Behovet for undersøkelse hver trimester av graviditet,
    • IgM "+", IgG "-". Kort tid etter den første infeksjonen. Omtrent 2 måneder fra infeksjonstidspunktet. I tillegg er PCR-diagnostikk for toksoplasmose foreskrevet. Et falskt resultat er mulig.
    • IgM "+", IgG "+". Infeksjon skjedde fra 2 måneder til seks måneder siden. Assayed IgG avidity assay,
    • IgM "-", IgG "+". Latent stadium av sykdommen. Kronisk asymptomatisk infeksjon forekommer i kroppen. Tilstedeværelsen av antistoffer indikerer at det ikke er fare for fosteret og moren.

    Hva er eksponenten når du utforsker hvordan aviditet?

    Dette er evnen til IgG beskyttende proteiner til å motstå utenlandske celler. I en sunn kropp med godt immunsystem vil avidity være høy.

    Analyse av aviditet for toxoplasmose og dens dekoding under graviditet:

    • mer enn 60 år. En kvinnes forløb har et mildt stadium av sykdommen, en latent form for infeksjon. Immuniteten er høy. Det er ingen grunner til særlig bekymring. I slike tilfeller kan barnet også utvikle antistoffer mot invasjon,
    • fra 40 til 60. Falskt resultat. Re-eksamen foreskrevet etter 3 uker,
    • mindre enn 40. Immunsystemet er svakt. Samtidig analyse av polymerasekjedereaksjonen er nødvendig. Krever intensiv, men forsiktig behandling.

    Ved deteksjon av invasjon, er det nødvendig å starte behandlingen ikke tidligere enn 16 uker fra det øyeblikket starten av befruktningsprosessen, for ikke å skade graviditetsforløpet.

    Ved akutt inflammatorisk prosess anbefales en kunstig avbrudd av barnebarnet. Ellers kan det forverre tilstanden til kvinnen og fosterets død.

    toksoplasmose

    Toxoplasmose er en protozoal invasjon preget av et stort utvalg av varianter av kurset og polymorfisme av kliniske manifestasjoner. I 1972 inkluderte WHO-eksperter toxoplasmose blant zoonosene som var farlig for menneskers helse, og senere på grunn av spredning av HIV-infeksjon, ble det anerkjent som en av de få opportunistiske infeksjonene av protozoan etiologi.

    Kausjonsmiddelet, coccidium Toxoplasma gondii, er en obligatorisk intracellulær parasitt av protozoklassen Sporozoa. Den endelige verten av T. gondii anses å være en hjemmekatt og andre medlemmer av kattfamilien, i kroppen hvor både aseksuell reproduksjon av toxoplasma oppstår og dannelsen av bakterieceller (oocytter) som kommer inn i det ytre miljø med avføring, hvor de viser høy motstand mot ulike negative faktorer (i jord med tilstrekkelig fuktighet fortsetter opptil 2 år). Oocytter fra det ytre miljøet kommer med forurenset mat eller vann inn i menneskekroppen eller andre mellomliggende verter (mange vilt- og husdyr og fugler), hvor den aseksuelle parasittenavlssyklusen oppstår. Sporocytter frigjort fra oocytter i tarmformen tachyzoitter, som migrerer i kroppen, påvirker mange vev, hovedsakelig hjernen og musklene. Så blir tachyzoitter til ekte vevcyster, hvor tusenvis av bradyzoitter langsomt reproduserer. Hos mennesker uten forstyrrelser i immunsystemet er vevcyster i latent tilstand gjennom hele livet, men med en betydelig reduksjon i immuniteten, blir smitte ofte reaktivert med utviklingen av kliniske varianter av sykdommen.

    Toxoplasmisk invasjon har en bred, nesten allestedsnærværende fordeling: fra 500 millioner til 1,5 milliarder mennesker over hele verden er smittet med toxoplasma. Følelsen av befolkningen i forskjellige land avhenger av hygieniske og hygieniske forhold, kostvaner, påvirkning av miljøfaktorer, frekvensen av immunfeilstater osv. Infeksjonsratene for befolkningen i forskjellige regioner i Russland varierer fra 15 til 50%, og frekvensen av medfødt toksoplasmose blant nyfødte er i gjennomsnitt 3- 8 barn per 1000 fødsler.

    Kilden til invasiv årsak til invasjonen er huskatten og mange arter av villdyr og husdyr. Katter utsorterer imidlertid oocystene med avføring i en kort periode (1-2 uker) og bare i en alder av 4-5 måneder, så infeksjon direkte fra katten - den siste verten av patogenet - forekommer sjelden (for eksempel infeksjon av barnet når det kommer i kontakt med kattens avføring i sandkassen og manglende overholdelse av hygienevilkårene). Infeksjon av mennesker forekommer på ulike måter: ernæringsmessig, kontakt, medfødt (transplacental), parenteral, muligens forurensning av medisinsk personell i kontakt med blod. Ofte blir folk smittet av å spise mat fra upakkede, tilstrekkelig varmebehandling av kjøtt av mellomliggende verter (grillet kylling, shawarma, kebab, råhakket kjøtt), dårlig vasket grønnsaker, etc. Avhengig av infeksjonsmekanismen er det en kjøpt og medfødt toksoplasmose.

    Oppkjøpt toxoplasmose hos voksne er oftere asymptomatisk - i 9095% av de angrepne personer observeres ingen signifikante manifestasjoner. Ca 5-7% av kvinnene blir smittet første gang under svangerskapet. I disse tilfellene er toxoplasmose spesielt farlig: det forårsaker svangerskapsterminering i tidlig tid, fødsel av barn med utviklingsmessige abnormiteter, CNS-skade, etc. Når kvinner blir smittet i gjennomsnitt under graviditeten 61% av friske barn og 39% av barn med medfødt toksoplasmose er født. Under primær infeksjon under graviditet forekommer overføring av forårsakende middel til fosteret under akutt toksoplasmose i 40-50% av tilfellene, når fosteret er infisert i første trimester, forekommer den alvorlige formen i 40% og i andre eller tredje trimester i 17,7% og 2,7 % av tilfellene, henholdsvis. Toxoplasmose har en høy patogenetisk betydning for HIV-infiserte individer når kliniske sykdomsformer utvikles som et resultat av reaktivering av latent infeksjon. I Russland er toxoplasmose encefalitt for tiden den viktigste årsaken til CNS-skade hos AIDS-pasienter (vanligvis med CD4-lymfocytter mindre enn 0,1 x 10 9 / μl).

    Medfødt toksoplasmose er en akutt eller kronisk sykdom hos det nyfødte som oppstår når fosteret er infisert med toxoplasma under fosterutvikling. Det krever spesiell oppmerksomhet på grunn av vanskeligheten ved diagnose og muligheten for alvorlige konsekvenser av sykdommen. Den eneste metoden for forebygging av medfødt toksoplasmose er undersøkelsen av gravide kvinner for å oppdage spesifikke antistoffer.

    De kliniske manifestasjonene av infeksjon i fosteret bestemmes først og fremst av svangerskapet i hvilken infeksjonen skjedde og ved inngrep av patogenet (det ugunstige resultatet er hovedsakelig forbundet med den hematogene overføringsveien). Det er tre kliniske former for medfødt toksoplasmose, som er suksessive stadier av infeksjonsprosessen: Akutt generalisert form (med hepatosplenomegali og gulsott), subakutt (med tegn på encefalitt) og kronisk (med tegn på post-encephalisk defekt).

    Når infisert i I og II trimester av graviditet, når generaliseringsprosessen slutter i utero, er det oftest spontane miskramper, alvorlige utviklingsmessige anomalier som er uforenlige med fostrets og barnets liv, samt den alvorligste skade på sentralnervesystemet og øynene. I den subakutte fasen av sykdommen er et barn født med uttalt symptomer på CNS-skade - symptomer på meningitt eller meningoencefalitt, med et klinisk bilde av fokal eller diffus skade på meningene. I tilfeller hvor de akutte og subakutale stadiene har passert i utero, blir barnet født med en kronisk form for toxoplasmose i nærvær av bruttoskade på sentralnervesystemet (et bilde av en postencefalitisk tilstand) og et øye (fra korioretinitt til mikroftalmia).

    Når infisert i tredje trimester hos nyfødte, forekommer ofte asymptomatiske former. Men hvis infeksjonen skjedde kort tid før barnets fødsel, fortsatte generaliseringstrinnet som begynte intrauterinelt, selv etter fødselen og manifesterer seg med ulike kliniske symptomer.

    Den akutte form av medfødt toksoplasmose oppdages oftest hos prematur babyer, og er svært alvorlig i sepsis. Dødeligheten av infiserte nyfødte varierer fra 1 til 6%. Overlevende barn lider av mental retardasjon eller andre manifestasjoner av CNS-lidelser.

    Indikasjoner for undersøkelse

    • Graviditet planlegging;
    • gravide kvinner, inkludert i nærvær av en belastet obstetrisk historie eller patologi i den nåværende graviditeten;
    • nyfødte med mistanke om intrauterin infeksjon (medfødt toksoplasmose);
    • nærvær av infeksiøs syndrom (lang subfebrilitet; lymfadenitt, særlig cervical og bakhode, hepatosplenomegali, myokarditt, hepatitt av ukjent opprinnelse, subakutt eller kronisk encefalitt, chorioretinitt, uveitt, progressiv myopi, akutt febril sykdom med utslett uklar genese);
    • sekundære immundefektforstyrrelser;
    • pasienter i de siste stadiene av HIV-infeksjon med tegn på skade på sentralnervesystemet, retina, lunger, septisk tilstand.

    Differensial diagnostikk

    • I tilfelle av graviditetens patologi, fosterdød, stillbirth - med herpesvirusinfeksjoner, B19 parvovirusinfeksjon, rubella;
    • hos nyfødte og barn i det første år av livet - med herpevirusinfeksjoner;
    • i nærvær av en infeksiøs syndrom (feber, lymfadenopati, hepato- og (eller) splenomegali), hepatitt av ukjent etiologi, chorioretinitt, posterior uveitis, lesjoner i hjernen (encefalitt) - en herpes virus infeksjon, HIV-infeksjon med andre sekundære lesjoner (CMV, sopplesjoner, progressiv leukoencefalopati, CNS-tumorer, etc.).

    Studiemateriell

    • Venøs og navlestrengsblod, CSF, BAL-fluidet, fostervann, pleural, subretinale væske, glassaktige, punktformet lymfeknuter og benmarg, chorion villi, morkake, biopsier, - visuell identifikasjon av organismen ved hjelp av mikroskopi, isolering av patogener i cellekultur bioassay laboratorium dyr, deteksjon av toxoplasma-DNA;
    • venøs og navlestrengsblod, CSF, BAL, amniotisk, pleural, væske, punctate lymfeknuter, glasslegemet, benmarg - deteksjon av hypertensjonstoksoplasma;
    • blod og blod i blodet - identifikasjon av antistoffer mot toxoplasma hypertensjon.

    Etiologisk laboratoriediagnostikk inkluderer visuell identifisering av patogenet ved hjelp av mikroskopi, isolering av patogenet i en cellekultur, deteksjon av AG eller DNA av patogenet, bestemmelse av spesifikk AT til AG av toxoplasma.

    Sammenligningsegenskaper ved laboratoriediagnostiske metoder. Mikroskopi av smører, smører, fingeravtrykk, histologiske seksjoner, et bioassay på laboratoriedyr, isolering av patogenet i en cellekultur gjør det mulig å identifisere Toxoplasma i vev eller biologiske væsker hos en pasient. Noen ganger med alvorlig toksoplasmose hos pasienter med aids (septisk tilstand), er det mulig å se patogenet ved direkte mikroskopi i blodspredning. Disse metodene for å identifisere T.gondii for rutinemessig diagnose av toxoplasmose blir sjelden brukt på grunn av kompleksiteten og varigheten av utførelsen.

    For påvisning av hypertensjon toxoplasma i testmaterialet brukes RIF. Tilstedeværelsen av hypertensjon, karakteristisk for den akutte fasen av toxoplasmose, bestemmes av nærværet av en spesifikk luminescens detektert av et fluorescerende mikroskop. Studien er spesielt nyttig for tidlig diagnose.

    Høy diagnostisk verdi, hovedsakelig i akutt og medfødt toksoplasmos, har påvisning av toxoplasma-DNA i blodet, CSF eller biopsiprøver med PCR, som har høyest følsomhet og spesifisitet. Den diagnostiske verdien av å bestemme DNA av et patogen øker når kombinert med definisjonen av spesifikk AT.

    AT-toxo IgM til AG T.gondii tilhører biomarkørene av den akutte fasen av sykdommen, de opptrer først som respons på introduksjonen av patogenet (i de to første ukene etter infeksjon), deres nummer når maksimalt etter 4-8 uker. Innen få måneder forsvinner disse antistoffene, men i noen tilfeller kan de vedvare opptil 18 måneder fra infeksjonstidspunktet. Gjennom moderkaken overføres ikke.

    AT-toxo IgA vises 2-3 uker etter infeksjon, når maksimal konsentrasjon i en måned, i 90% tilfeller forsvinner om 6 måneder, men kan noen ganger oppdages opp til et år. Når reaktivert øker konsentrasjonen, noe som gjør det mulig å vurdere IgA som et kriterium for aktiviteten til den smittefarlige prosessen. De overføres ikke gjennom moderkaken (de er den nyfødte egen AT).

    At-toxo IgG vises fra 6-8 ukers infeksjon, når maksimalt etter 1-2 måneder og vedvarer (hos personer på høyt nivå) i flere år, noe som gir langvarig immunitet. Overført gjennom moderkaken, gi "maternal" immunitet.

    Identifikasjon av AT-toxo ved ELISA er mye brukt for epidemiologiske studier og under perinatal screening. Studien har høy følsomhet og spesifisitet, gjør det mulig å oppdage AT-toxo av forskjellige klasser. Standardmetoden tar sikte på å oppdage AT-toxo IgM og IgG i serum / plasma. Påvisning av AT IgM tillater differensiering av den aktive infeksjon fra latent prosedyre. Den utbredte engangsdeteksjonen av IgG i rutinemessig forskning har lav diagnostisk verdi for å bestemme infeksjonsformen. Bestemmelsen av aviditeten av AT IgG utføres for å avklare varigheten av infeksjonen, differensieringen av akutt og kronisk toksoplasmos. IgG-antistoffer med lav aviditet påvises i et tidlig stadium av infeksjon, høye aviditetsantistoffer er karakteristiske for en tidligere infeksjon. Hvis det foreligger kliniske indikasjoner for undersøkelse eller for å bekrefte / utelukke medfødt toksoplasmose, er det tilrådelig å inkludere deteksjon av AT IgA til T. gondii i laboratoriealgoritmen. Tilstedeværelsen av AT-toxo IgA er bevis for en aktiv prosess, det gjør det mulig å etablere et subakutt kurs og tilbakefall av sykdommen. Testen kan effektivt brukes til tidlig diagnostisering av både medfødt og oppkjøpt toxoplasmose.

    Tilstedeværelsen av en høy aviditetsindeks utelukker ikke reaktivering av toxoplasmose (spesielt mot bakgrunnen av immundefekt), siden muligheten for T. gondii persistens er blitt etablert. I dette tilfellet er bestemmelsen av spesifikt IgA tilrådelig. Ved hjelp av kombinerte studier - bestemmelse av aviditet IgG-antistoffer og deteksjons antistoffer Ig A - tillater påvisning av AT-Toxo IgG på kortest mulig tid (i løpet av 2-3 dager) for å fullføre inspeksjon og bekreftet (slettet) primær infeksjon, subakutt eller forverring av kronisk infeksjon.

    Parallell bestemmelse av AT-toxo i blodet og CSF gir ytterligere informasjon om spesifikk progressiv hjerneskade (inkludert ved medfødte abnormiteter). Tilstedeværelsen av AT i CSF antyder en bestemt progressiv hjerneskade. Med CNS-skade, spesielt i meningoencefalitt og encefalitt, hos nyfødte med mistenkt medfødt toksoplasmose, har testen viktig diagnostisk og prognostisk betydning. Hos pasienter med immundefekt observeres sjelden en økning i nivået av AT IgG i CSF og påvisning av spesifikt IgM.

    Indikasjoner for bruk av ulike laboratorietester og særegenheter ved tolkning av resultatene for ulike faggrupper

    Screening for graviditetsplanlegging og hos gravide er rettet mot å identifisere AT-toxo IgM, IgA, IgG. Diagnosen av en nylig infeksjon med toxoplasmose blir vanligvis gjort når spesifikke antistoffer forekommer hos en pasient med tidligere negative resultater fra slike studier (serokonversjon). Negative studieresultater eliminerer toxoplasmose.

    Påvisning av AT-toxo IgM indikerer primær infeksjon med toxoplasma, men hos gravide kvinner og hos personer med autoimmun patologi (tilstedeværelse av reumatoid faktor) er et falskt positivt resultat av studien mulig.

    Når AT-toxo IgM påvises, anbefales det ytterligere studier å bekrefte diagnosen og bestemme fasen av den smittefarlige prosessen: a) Deteksjon av Toxoplasma DNA i blodplasmaet; b) bestemmelse av AT-toxo IgA, hvis tilstedeværelse indikerer en nåværende infeksjon; c) undersøkelse av pasienten over tid (utseendet av AT IgG bekrefter diagnosen akutt toksoplasmos); g) bestemme aviditetsindeksen for AT IgG; Tilstedeværelsen av lavaktige antistoffer vitner til infeksjon i de siste 3-6 måneder.

    Påvisning av AT-toxo IgA indikerer primær infeksjon med toxoplasma eller reaktivering av infeksjonen. Utseendet til et negativt resultat av tilstedeværelsen av AT IgA i studien i dynamikken indikerer ferdigstillelse av den aktive prosessen og effektiv terapi. Kanskje den langsiktige gjenkjenningen av AT IgA hos personer med alvorlig immunsvikt, som regel, med blandet infeksjon (aktivt flytende CMVI).

    Et positivt resultat av en enkelt bestemmelse av IgG Ig vitner for Toxoplasma-infeksjon, men tillater ikke å bestemme fasen av den smittsomme prosessen. Det anbefales at pasienten undersøkes i løpet av 3-4 uker. Ved en aktiv infeksjon observeres en økning i AT-titer. Med denne tilnærmingen er tiden for å etablere en diagnose forsinket. Det er mer hensiktsmessig å gjennomføre en undersøkelse av aviditeten av AT IgG og / eller bestemmelsen av AT-toxo IgA.

    Lav avid IgG antistoffer mot T.gondii antigener kan detekteres i opptil 3-6 måneder. Deres tilstedeværelse indikerer en akutt infeksjon, svært ivrige infeksjoner - en kronisk infeksjon (mer enn 6 måneder).

    Ved screening er det upraktisk å bestemme DNA av toxoplasma i blodet, siden de negative resultatene av studien ikke utelukker tilstedeværelsen av infeksjon på grunn av kortvarig parasitemi.

    Diagnostisk undersøkelse av en gravid kvinne inkluderer bestemmelsen av AT-toxo IgM, IgA, IgG og, om mulig, DNA fra Toxoplasma. Undersøkelsen utføres i nærvær av et smittsomt syndrom (lymfadenopati, en lang subfebril tilstand av uklar genese, hepato- og splenomegali) eller påvisning av tegn på intrauterin infeksjon med ultralyd.

    Tilstedeværelsen av toxoplasma DNA og / eller AT-toxo IgM og / eller IgA indikerer en strøminfeksjon, for å vurdere infeksjonsfasen, er det nødvendig å bestemme aviditeten av AT IgG.

    For å bestemme årsaken til perinatal tap på ulike stadier av svangerskapet, med påvirkning av blandede infeksjon på graviditet utfall tilrådelig parallell undersøkelse av døde fostre og placentavev for å identifisere NDT gruppe av potensielle patogener (Toxoplasma, Listeria, HSV type 1 og 2, CMV, EBV) PCR.

    Diagnostisk undersøkelse av nyfødte og små barn med tegn på intrauterin infeksjon eller født fra mødre med akutt eller kronisk (hvis reaktivert under graviditet) toxoplasmose.

    Identifikasjon av toxoplasma DNA i plasma eller CSF (med strenge indikasjoner på spinal punktering) ved bruk av PCR er en prioritet. Et positivt resultat indikerer at barnet er infisert. Ved hjerneskade bekrefter DNA-deteksjon av toxoplasma i CSF klart parasitosen. Ytterligere studier for å identifisere AT-toxo på dette stadium av diagnose er ikke nødvendig.

    Et negativt resultat av deteksjon av toxoplasma-DNA ved PCR utelukker ikke en tidligere infeksjon eller tilstedeværelsen av en lesjon i hjernen langt fra lycavoneaschih-veiene. For diagnostisering av toksoplasmose krever videre studium serum (plasma) blod for påvisning ATtokso ATtokso IgM og IgA, med lesjoner i hjernen - parallell studie CSF og serum (plasma) blod for påvisning ATtokso IgA og IgG.

    I fravær av muligheten for å utføre PCR-studier hos et barn, er bestemmelsen av AT-toxo IgM og IgA nødvendig.

    Fraværet av AT-toxo IgM i nærvær av AT-toxo IgG gir ikke grunnlag for å ekskludere intrauterin infeksjon og krever bestemmelse av toxoplasma-DNA eller ATtoxo IgA.

    Påvisning av AT-toxo IgA har høy diagnostisk verdi og indikerer infeksjon av barnet.

    Detektering av et AT IgG hos en nyfødt kan skyldes overføring gjennom moderkaken fra moderen, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere medfødt toksoplasmose. Ved 4 måneder etter fødselen, reduseres konsentrasjonen av AT-toxo IgG kraftig på grunn av nedbrytningen av mors AT. I tilfelle infeksjon kort tid etter fødselen øker konsentrasjonen av IgG-antistoffer produsert av barnets kropp, men i første halvdel av livet blir den "maskert" av nivået av maternelle antistoffer. Økte IgG-antistoffer i den andre halvdel av livet kan ses som en indikator på barnets infeksjon, men i enkelte tilfeller (for tidlige og immunmanglende barn) selv om symptomene oppstår (ofte CNS) AT er ikke observert kraftig økning.

    Tilbakefall perinatale infeksjoner (chorioretinitis, CNS sykdommer med dannelse av hydrocefalus) kan forekomme ved en hvilken som helst alder, og er ledsaget av økt produksjon av IgA-antistoffer (sjelden - IgM) Toxoplasma.

    Ved hjerneskade (meningoencefalitt, encefalitt, progressiv hydrocephalus, forkalkninger, hjernecyster) er AT-toxo IgG tilrådelig å bestemme samtidig i CSF og serum. Med lokal hjerneskade er nivået av AT i CSF mye høyere, og ved å beregne forholdet mellom nivået av AT, kan du bekrefte (eller ekskludere) hjerneskade med Toxoplasma.

    Diagnostisk screening HIV-infiserte pasienter med tidlig fase er vist før tilsetting primær forebygging av toksoplasmose, som utføres når antall CD-4 + mindre 0,1.109 og omfatter bestemmelse av AT-AT Toxo IgG. Undersøkelse av pasienter med HIV-infeksjon i senere stadier er indikert ved utvikling av symptomer på CNS-skade (fortrinnsvis MR utføres) og med mistanke om cerebral toksoplasmose (den hyppigste CNS-lesjon hos AIDS-pasienter). I disse tilfellene er forekomsten av AT-toxo IgG i blodet i høye og middels titere (eller deres økning i dynamikk) av diagnostisk betydning. Påvisning av AT-toxo i serum uten å bestemme deres titer tillater bare å dømme om infeksjonen og kan ikke anbefales for å bekrefte diagnosen.

    I cerebral toxoplasmose hos HIV-infiserte pasienter er den kliniske sensitiviteten til å påvise IgM i blodet og IgG AT i CSF svært lav. AT IgM i blodet oppdages sjelden (bare med fersk infeksjon, som bare skjer i 1-2% av tilfellene), er AT IgG i CSF bestemt i ikke mer enn 5% tilfeller. Diagnostisk betydning er tilstedeværelsen av spesifikt AT IgG i blodet i høye og middels titere (eller deres økning i dynamikk). Imidlertid oppdager omtrent 5% av pasientene ikke mot disse antistoffene mot bakgrunnen av en svært dyp immunosuppresjon. Et negativt testresultat eller lave IgG AT-titere utelukker imidlertid ikke diagnosen cerebral toxoplasmose og bør ikke være grunn til å nekte å starte empirisk behandling. Bruken av PCR ved diagnose av cerebral toxoplasmose har vist at den diagnostiske sensitiviteten til å detektere T. gondii DNA i CSF er 30% med 100% spesifisitet. Således indikerer et positivt PCR-resultat bare infeksjonen hos den enkelte, men kan ikke pålidelig bekrefte toxoplasmose-etiologien av CNS-skaden.

    Lignende Artikler Om Parasitter

    Tegn på parasitter i en voksen kropp: de første tegn på sykdommen
    Tørrede kantareller for parasitter - oppskrifter til behandling. Omtaler om bruk av sopp fra parasitter
    Urter fra ormer - hva vil hjelpe med parasitter?