Sleeping sickness er forårsakende middel og symptomene. Behandling av afrikansk trypanosomiasis og forebygging

Denne patologiske tilstanden hevder årlig livene til mange millioner mennesker som bor på territoriet i Nord- og Sentral-Afrika. Lær om den etiologiske forekomsten, det symptomatiske bildet av denne sykdommen, samt moderne metoder for behandling og forebygging.

Hva er sovesyke

Patologi tilhører gruppen overførbare protozoer. Afrikansk trypanosomiasis, eller sovesyke - er faktisk en smittsom lesjon av menneskekroppen, på grunn av penetrasjon av parasitære protozoer. Infeksjon er ledsaget av feber, hovne lymfeknuter, en negativ effekt på sentralnervesystemet. Sykdommen anses som endemisk i 35 land i tropisk Afrika.

I hovedsak er distribusjonsområdet for afrikansk trypanosomiasis begrenset til habitat av tsetse fluer. Eksperter identifiserer Rhodesian og Gambian former for patologi, som hver utvikler seg mot bakgrunnen av invasjonen av forskjellige parasittstammer. I tillegg til afrikansk trypanosomiasis er en alvorlig fare den amerikanske infeksjonsformen, som bæres av triatomidbugs.

Forårsakende middel til sovesyke

I det vitenskapelige miljøet er det to morfologisk identiske typer patogene mikroorganismer som forårsaker afrikansk trypanosomiasis. Slike sykdomsfremkallende midler er således Trypanosoma brucei gambiense (den gambiske form for patologi) og Trypanosoma brucei rhodesiense (Rhodesian variant av lesjonen). Begge artene kommer inn i kroppen gjennom spytt under tsetse flybitt.

Symptomer på sovesyke

Den tidlige stadiet av afrikansk trypanosomiasis er karakterisert som hemolymfatisk og varer omtrent et år fra infeksjonstidspunktet. Omtrent på slutten av en uke etter bitt av en flue, dannes en primær knute på pasientens hudkanker. Denne typen erytematøs element er lokalisert i de fleste tilfeller på hodet eller lemmer av en infisert person. Klinikken helbreder som regel spontant om noen uker.

Samtidig med dannelsen av en knute, vises rosa og lilla flekker, tripanider, på kroppens og lemmer av pasienten. Den videre sykdomsforløpet skyldes inntrengning av parasitter fra det subkutane rom inn i blodet og lymfene. I de senere stadiene trer den afrikanske trypanosomen inn i blod-hjernebarrieren, noe som fører til permanent hjerneskade. I tillegg kan symptomene på sovesykdom som patologien utvikler uttrykkes i følgende typiske forhold:

  • feber,
  • smertefullt subkutant ødem;
  • lymfadenitt;
  • alvorlig hodepine;
  • søvnighet i dag
  • ataksisk gang
  • tremor av tunge, lemmer;
  • apati;
  • brudd på oppfatningen;
  • kramper;
  • epileptiske anfall.

Det er viktig å merke seg at den rhodesiske sykdomsformen er preget av rask utvikling. Intoxikasjon og feber er mer uttalt. Depletion utvikler seg mye raskere. Ofte forekommer kardiovaskulære patologier (myokarditt, arytmi) hos pasienter med denne form for afrikansk trypanosomiasi. Død av en infisert person oppstår lenge før sykdommens overgang til meningoencephalitic stadium. I de fleste tilfeller oppstår død på grunn av sammenhengende infeksjoner (lungebetennelse, malaria).

Årsaker til sovesyke

Sammen med flytesalat, kommer 420 tusen parasitter inn i menneskekroppen. Det skal bemerkes at bare en minimal invasiv dose (300-400 individer) er nok til infeksjon. Svare på spørsmålet om hva som forårsaker sovesyke, eksperter legger stor vekt på stadiene av parasittenes utvikling. Så, i løpet av blodsukkeret av smittede dyr eller mennesker, kommer tripmastigotes inn i en flue. Etter flere dager når parasitten spyttkjertlene av insektet, hvor det gjennom mange morfologiske forandringer forvandles til en invasiv form.

Den direkte årsaken til sovesyke er tsetse flybit, i den biologiske væsken som trypanosomet er i sitt aktive utviklingsstadium. Som et resultat av kampen for eksistensen gjennomgår parasitten mange mutasjoner, hvor sluttresultatet er fremveksten av en antigentype. I de sentrale stadier av afrikansk trypanosomiasis finnes hundrevis av nye protozastammer i den infiserte organismen, noe som ofte fører til et dødelig utfall på grunn av mangel på effektive medisiner.

Behandling av sovesyke

Initiering av terapi er umulig uten forutgående diagnose. Typisk gir deteksjon av trypanosomer i laboratorieundersøkelser av pasientens biologiske materiale uopprettelig bevis for infeksjon. Blod, cerebrospinalvæske eller chancre punctate analyseres. De viktigste immunologiske studier av afrikansk trypanosomiasis er ELISA, RIF.

Den gambiske formen for sykdommen skal skille seg fra meningitt, encefalitt, tuberkulose, toxoplasmose, lymfogranulomatose. Rhodesian trypanosomiasis, i tillegg til disse patologiene, kan ligne symptomene på tyfus eller septimitii. I noen tilfeller er det tatt en biologisk prøve for å oppdage sykdommen, som involverer intraperitoneal injeksjon av marsvin i cerebrospinalvæsken eller pasientens blod.

Spesifikk medisinering er kun effektiv i den akutte perioden med utvikling av afrikansk trypanosomiasis. Når sykdommen utvikler seg, øker generelle negative manifestasjoner. Når cerebrale symptomer oppdages, forblir legene ofte maktløse mot infeksjon. Prognosen for den avanserte meningoencephalitiske scenen av afrikansk trypanosomiasis er for det meste ugunstig. I mellomtiden utføres behandling av sovesyke med følgende stoffer:

  • suramin;
  • Organiske forbindelser av pentamidin og arsen;
  • Eflornithine.

Disse stoffene er svært giftige, og derfor bør deres bruk for behandling av afrikansk trypanosomiasis utføres under tilsyn av en spesialist. Hensikten med en bestemt behandlingsmetode er avhengig av sykdomsstadiet og graden av hjerneskade. Det er viktig å vurdere at stadig bruk av samme medisin er ekstremt farlig. Parasitten tilpasser seg lett til farmakologisk virkning av legemidler, noe som manifesteres i en økning i antall antigeniske individer.

Forebygging av sovesyke

De viktigste tiltakene for forebygging av afrikansk trypanosomiasis er utryddelse av tsetse fluer og bruk av insektsmiddel. Eksperter for forebygging av sovende sykdom anbefaler hver sjette måned å gi en injeksjon av pentamidin. I tillegg anbefaler parasitologer ikke å besøke de endemiske sonene uten god grunn. Det er viktig å merke seg at immunoprofylakse av afrikansk trypanosomiasis ikke er utviklet og krever videre vitenskapelig forskning.

Video: Hvordan slå en sovesyke

Informasjonen som presenteres i artikkelen er kun til informasjonsformål. Artikler i artikkelen kaller ikke for selvbehandling. Kun en kvalifisert lege kan diagnostisere og gi råd om behandling basert på individuelle egenskaper hos en bestemt pasient.

Afrikansk trypanosomiasis (sovesyke): patogen, klinikk, diagnose, behandling

Problemet med sovesyke er først og fremst relevant for landene i tropisk Afrika, fordi det er der som bæreren av sykdomsfremkallende middel lever - tsetse fly. For Russland er trypanosomiasis en eksotisk patologi, forekomsten av isolerte tilfeller der kun er mulig når parasitten importeres fra territorier hvor en slik sykdom er vanlig. Men for innbyggerne i det afrikanske kontinentet har sovsykdom blitt en ekte katastrofe.

Trypanosomiasis er en farlig patologi, i det siste stadiet der skader på sentralnervesystemet (CNS) oppstår. I avanserte tilfeller slutter den afrikanske sovesyke i døden. I de tidlige stadier vet pasienten ikke alltid at han er smittet. Og selv om sannsynligheten for at parasittoverføringer fra person til person er lave (hovedrøret for infeksjon er en bit av patogenes bærer), er pasienten fortsatt en fare.

Tsetse fly - bærer av sovesyke

Sykdommen utvikler seg gradvis (over en periode på uker, måneder og til og med år); På dette tidspunktet er smittet et reservoar der parasitten lever og multipliserer.

etiologi

Afrikas sovesyke finnes i to former: Rhodesian (patogen - Trypanosoma brucei rhodesiense) og gambisk (Trypanosoma brucei gambiense). Disse varianter av sykdommen har en rekke forskjeller i klinikkens prevalens og karakteristika. Den gambiske skjemaet oppdages i 98% tilfeller av sovesyke og refererer til antroponose (dvs. mannen er eieren av parasitten).

Det fremkallende middel til trypanosomiasis, Trypanosoma brucei, er en enkeltcellet organisme, som har en langstrakt kropp med en bølgende membran (fold av den overfladiske membranen) som flagellumet er festet til. Interessant, parasitten endrer sin form på ulike stadier av eksistens. Således mangler trypanosomene som lever i den endelige verten flagella. Sistnevnte er karakteristisk for parasitter som eksisterer i transportørens kropp.

Afrikansk trypanosomiasis er ledsaget av feber

Trypanosoma brucei er en obligatorisk parasitt. Dette betyr at forårsaker ikke kan eksistere i det ytre miljøet. For liv og reproduksjon trenger han nødvendigvis en mester.

Måter for overføring og livssyklus

Reservoaret for patogenet er pattedyr: for den gambiske formen - mann, for Rhodesian - for det meste vill og husdyr. Parasitten overføres gjennom bitt av en tsetse fly, vektoren av trypanosomiasis. Patogenet kommer inn i kroppen fra blodet av pasienten, lever og multipliserer i spyttkjertlene. En infisert flue som biter av en person eller et dyr, hjelper parasitten til å infiltrere huden til den endelige verten.

Inntrengning i blodet skjer ikke umiddelbart. I området av bitt, dannes en liten, smertefull knulling (chancre), som forsvinner etter noen dager med dannelsen av et arr. Under inkubasjonsperioden lever trypanosomer i vertsens hud og bare etter 2-3 uker (med Gambian form) eller 1-2 (med Rhodesian form) trer blod og lymf, som sprer seg gjennom hele kroppen.

Protozoan overførbar sykdom overført fra person til person med flyr

I tillegg til den beskrevne overføringsmetoden, er infeksjon mulig med blodtransfusjon av en syk person til en sunn person. Saker av intrauterin infeksjon er også beskrevet. Trypanosomer er i stand til å overvinne kroppens naturlige beskyttende barrierer, inkludert placentaene. Infeksjon av en gravid kvinne kan føre til infeksjon i fosteret.

Faren for sykdommen skyldes skade på nervesystemet med progressiv depresjon av funksjonene. Hvis ubehandlet fører trypanosomiasis til koma og død.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på sovesyke varierer avhengig av sykdomsstadiet. Inkubasjonsperioden går ubemerket av pasienten. Ved penetrasjon av parasitter i blodet oppstår symptomer på hemolymfatiske stadium:

  • Høy temperatur
  • Svakhet.
  • Frysninger.
  • Smerte i leddene.
  • Hovne lymfeknuter (et spesifikt symptom er cervikal lymfadenitt).
  • Hudutslett.

Forekomsten av disse symptomene skyldes kroppens respons på parasitten og dets avfallsprodukter. Dette stadiet kan vare lenge (flere måneder eller til og med år med den gambianske varianten av sovesyke) eller gå raskt til neste fase av sykdommen (i den kliniske Rhodesian form).

De første symptomene oppstår vanligvis 1-3 uker etter tsetse flybitt

Hvis pasienten på dette stadiet ikke blir behandlet, utvikler sykdommen seg. Trypanosomer omgår blod-hjernebarrieren, som påvirker sentralnervesystemet. Fra dette øyeblikket begynner meningoencephalitic stadium av sykdommen. Neurologiske symptomer kommer i forgrunnen:

  • Bevissthetens depresjon (døsighet, i sent stadier - koma).
  • Hodepine.
  • Søvnforstyrrelser
  • Psykiske lidelser (apati, likegyldighet).
  • Hyperestesi (overfølsomhet).
  • Lammelse av lemmer.
  • Kramper.

Hvis ubehandlet, slutter sykdommen i døden.

Bekreftelse av diagnosen

Bor i regioner med stor infeksjonsrisiko, samt karakteristiske symptomer, gjør det mulig å mistenke sovesyke. Imidlertid bør det huskes at sykdommen ikke alltid er manifestert i lyse klinikker. De første stadiene av sykdommen kan ha et uklart klinisk bilde med ikke-spesifikke symptomer. Dermed er den gambiske formen preget av en lang kurs med langsom forringelse. Den hemolympatiske scenen er i stand til å bli forsinket i mange måneder, periodisk sletting. Den Rhodesian form av sovesykdom utvikler seg raskt, noe som fører til utseende av nevrologiske symptomer og død senest ett år etter infeksjon.

Uansett, selv bestemte kliniske manifestasjoner kan ikke tjene som et tilstrekkelig grunnlag for å bekrefte diagnosen. Kreves for å oppdage parasitten i pasienten. Gitt egenskapene ved fordelingen i kroppen til den endelige verten, er det mulig å identifisere patogenet:

  • i innholdet i chancre,
  • lymfeknute punkterer,
  • blodsprut
  • cerebrospinalvæske.

Den andre fasen krever mer kraftige medisineringseffekter.

Det siste punktet er viktig for å etablere sykdomsstadiet. Utseendet av trypanosomer i cerebrospinalvæsken antyder at parasitten har penetrert blod-hjernebarrieren.

Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av sin kliniske form. Den Rhodesian-varianten av sovesyke er utbredt hovedsakelig blant vilt- og husdyr (storfe). Menneskelig infeksjon er sjelden. Men hvis infeksjonen fortsatt skjer, utvikler sykdommen seg veldig raskt, noe som fører til døden innen ett år etter infeksjon.

behandling

Jo tidligere behandlingen er foreskrevet, jo større er sjansene for utvinning. Behandlingenes suksess påvirkes også av alderen og den generelle tilstanden til pasienten, sykdomsstadiet og trypanosoms følsomhet overfor legemidlene. Følgende legemidler brukes til å ødelegge kausjonsmiddelet til sovesyke:

  • Pentamidin og suramin. De brukes på hemolymfatiske stadium av sykdommen. Det første stoffet er effektivt i den gambiske sykdomsformen, den andre - Rhodesian.
  • Melarsoprol. Tilordnet den meningoencefalitiske fasen av sykdommen, er den effektiv i begge kliniske former.
  • Eflornithine. Den brukes i gambisk form, det er nødvendig for behandling av pasienter hvis sykdom har nådd andre trinn.
  • Nifurtimox. Brukes i forbindelse med eflornithin. Denne ordningen tillater deg å redusere dosering og varighet av bruk av sistnevnte, og derved redusere alvorlighetsgraden av bivirkninger.

Legemidler som er foreskrevet for behandling av den andre fasen av sovesyke, er giftige. Dessverre er det umulig å erstatte dem med andre stoffer, siden bare de er i stand til å trenge inn i blod-hjernebarrieren. Sistnevnte er en viktig betingelse for effektiv ødeleggelse av patogenet.

forebygging

Følgende tiltak er truffet for å forhindre infeksjon:

  • Bruk av repellenter.
  • Bruk klær som ikke forlater åpne områder av kroppen.
  • Destruksjon av transportøren (tsetse fly).
  • Bruken av diagnostiske undersøkelsesmetoder blant befolkningen i regioner med stor sannsynlighet for infeksjon for tidlig registrering av pasienter og deres behandling.

Alle som ikke bor i farlige områder bør unngå å besøke sistnevnte, med mindre det er absolutt nødvendig.

Sovesyke

Generell informasjon om infeksjonen

Sleeping sickness (afrikansk trypasonomiasis eller afrikansk sovesyke) er en infeksjon som mange lesere lærte om i barndommen fra sidene av eventyrlisterne Jules Verne og Louis Bussenard. Berømte forfattere beskriver fargerikt symptomene på sovesyke og dets forferdelige konsekvenser, som imidlertid ikke kan kalles overdrivelse, for i de fleste tilfeller døde de smittede faktisk. Sygdomspatogenet trenger inn i menneskekroppen etter å ha bitt tsetse fluer (slekt Glossina), som i sin tur blir syk fra dyr og mennesker som er bærere av patogene parasitter av slekten Trypanosoma. Sovesyke er vanlig på det afrikanske kontinentet. Hvert år diagnostiseres sovesyke hos 50-70 tusen mennesker, men antall infiserte mennesker er stadig avtagende, noe som er knyttet til urbanisering og forbedring av livskvaliteten i utviklingsland.

Eksperter identifiserer flere typer af afrikansk sovesyke. Gambisk afrikansk sovesyke er vanlig i store innsjøer og langs elver. Den Rhodesian form, derimot, er typisk for savannene og finnes ofte i avskogningsområder. De årsaksmessige midlene til sovesyke er flate parasitter som har en avlang fusiform form. De er svært små (12-20 μm i lengde), men mobile, beveger seg lett fra sted til sted ved hjelp av en gjennomskinnelig membran som løper langs kroppen.

Symptomer på sovesyke og klinisk bilde av sykdommen

Tsetse-flyet inokulerer parasittene i det subkutane rom under blodsuging. En viss mengde trypanosomer går straks inn i blodet, men de fleste forblir på bittestedet, der det er en aktiv reproduksjon av smittsomme agenter og dannelsen av en karakteristisk smertefull knute, kronen. Da begynner parasittene å spre seg gjennom kroppen gjennom interstitielle rom og lymfekar. Interessant, mødes den sovende sykdommen kontinuerlig. Den første bølgen av tripontas dør på grunn av virkningen av antistoffer, men i løpet av denne usynlige kampen produseres en ny, antigene form for infeksjon. Samtidig danner en stamme av sovesyke flere hundre nye varianter av parasitter. Det er derfor ikke overraskende at i mangel av tilstrekkelig behandling er en person helt forsvarsløs mot en afrikansk sovesyke. Det er også forstyrrende at eksperter fortsatt har ingen anelse om hvordan det oppstår vevskader.

Når det gjelder symptomene på sovesyke. Rhodesian sovesyke er mer akutt og alvorlig enn gambisk, men generelt er tegn på infeksjon i begge former nesten det samme:

  • Tilstedeværelsen av en inngangskanre - et smertefullt sted på stedet for trypanosom-inokulering. Det ser 5-7 dager etter at sykdomspatogenet kommer inn i kroppen. Chancres kan dukke opp overalt på kroppen. Noen ganger er det manifestert, men til slutt heler det nesten alltid spontant;
  • remitterende feber;
  • søvnløshet;
  • alvorlig hodepine;
  • konsentrasjonsproblemer;
  • utvikling av takykardi
  • økning i kroppstemperaturen;
  • en økning i noder i den bakre cervical triangelen;
  • smertefull subkutan hevelse;
  • I Europa, i tillegg til de viktigste symptomene, vises ringformet erytem.

Hvis en person har en sovesyke i Afro-Gambia-typen, blir eksacerbasjonene av sykdommen erstattet av latente perioder med ro. Samtidig kan infeksjonen forbli ukjent i lang tid før tegn på skade på sentralnervesystemet er vist i full kraft. Rhodesian sovesyke, hvis symptomer er mer uttalt, oppdages raskere. I dette skjemaet oppstår pasienter nesten umiddelbart utmattelse, men lymfeknuderlesjoner er mindre synlige. Merk også at i mangel av behandling dør pasienter vanligvis fra sammenfallende infeksjoner og myokarditt før det typiske syndromet i sovesyke utvikler seg.

Etter hvert som infeksjonen utvikler seg, blir symptomene på sovesyke mer uttalt. Hos pasienter vises det manglende uttrykket, underleppen henger, øyelokkene faller. Pasientene synes å falle i en dumhet og jo lengre, jo vanskeligere er det å oppmuntre dem til å utføre de mest enkle handlinger. De nekter aldri mat, men ber ikke om det, de går sjelden i kontakt med andre. I sistnevnte stadier fører sovesyke til kramper, forbigående lammelser, koma, epilepsi og til slutt, uunngåelig død.

Behandling og forebygging av afrikansk sovesyke

For behandling av sovesyke som tradisjonelt brukes: suramin, organiske forbindelser av arsen og pentamidin. Brukes ofte eflornithin, som er spesielt effektiv i den gambiske form. Spesifikke behandlingsmetoder avhenger av graden av CNS-skade, patogenes resistens mot legemidler og den generelle tilstanden til pasienten. På grunn av den høye toksisiteten av alle ovennevnte midler har alvorlige bivirkninger, så de bør kun brukes i klinikker under konstant tilsyn av spesialister.

Forebygging av sovesyke er å følge enkle, men effektive regler:

  • nekte å besøke sykdomsfeltet hvis det ikke er absolutt nødvendig
  • ha på seg lette klær, langermede skjorter;
  • å ta insektsmiddel når du går ut
  • for forebygging av sykdommen, en gang om 6 måneder, gjør en intramuskulær injeksjon av pentamidin.

Sovesyke

Sleeping sickness (afrikansk sovesyke) er en overførbar infeksjon som utvikler seg som følge av infeksjon med parasittiske protozoer av slekten Trypanosome. Bærer av sovesyke - et insekt av slekten Glossina - tsetse fly, nærmere bestemt flere av sine arter som bare bor i Afrika sør for Sahara. WHO-registret viser 36 land hvor sovesyke er registrert i to varianter - de gambianske og rhodesiske formene.

Sleeping sickness kan utvikle seg som en sporadisk (isolert) sak, eller som et masseproblemer, opp til en epidemi som dekker store områder. Landbruksarbeidere, fiskere og jegere, samlere av viltbærende trær, dvs. er mer utsatt for infeksjon. Personer som bor lenge i åpne områder i nærheten av habitatene og avl av vektorfly.

Sleeping sickness er vanskelig når det gjelder diagnostikk, siden det krever riktig utstyr og kompetente spesialister, mens infeksjonen påvirker økonomisk underutviklede tilstander som ikke har slike ressurser. Langsiktig prosjekter er skissert, som har til hensikt å bli kvitt denne infeksjonen, så i WHOs planer er det angitt tiltak for fullstendig utryddelse av sovesyke.

Forårsakende middel til sovesyke

Sleeping sickness utvikler seg etter en smittet tsetse-fly, et tovinget insekt av slekten Glossina, som nummererer 23 arter. Alle arter har en gjennomsnittlig størrelse, ikke mer enn ett og et halvt centimeter, en karakteristisk funksjon er veien for å brette vingene, i ro nesten overlapper de hverandre nesten helt. Karakterisert av en langstrakt hard proboscis, rettet anteriorly og litt nedover.

Flybæreren er vanlig i Afrikas fuktige troper, det foretrekker bredden av (spesielt marshy) elver. Den viktigste dietten er varmblodig blod, gjennom hvilken fluer er infisert, dersom dyret eller personen allerede hadde sovesyke. På tvers av mat tsetse flyr angriper alle bevegelige gjenstander med en viss temperatur, selv biler oppvarmet av solen, men ikke røre på zebras. Dette underholdende faktum ble etablert under forskningsstudier for å studere de faktorene som påvirker sovesyke og dens utbredelse. Det antas at tsetse flyr ignorerer zebras fordi de oppfatter den stripete fargen som "uspiselig".

Sovesyke var plaget av mange afrikanske regioner, de prøvde å bekjempe det, men på grunn av en feilaktig tolkning av de etiologiske faktorene ble mange feilaktige skritt tatt. Så, etter den store døden av husdyr fra et av de forskjellige afrikanske pestene, begynte sovsykdom sjeldnere, hvorav det ble konkludert med at fordelingens utbredelse var direkte relatert til den hovede befolkningen. Dette var årsaken til utryddelsen av flokker av antiloper, bøffel, men ingen effekt ble oppnådd fordi flybæreren kan gjøre med blod av mus, ekorn, fugler, øgler, små rovdyr. Forsøk ble også gjort for å kutte ned og oppveie tykkene i flyets habitat, men dette ga ingen konkrete resultater. Forsøket ble mer vellykket, som var basert på dyrking av mange tsetse fluer i laboratoriet med videre separasjon av hanner, deres behandling med måling av radioaktiv stråling og frigjøring i det endemiske området. Mennene kunne da parre seg, men mistet muligheten til å reprodusere, noe som resulterte i at antallet bærere faktisk falt betydelig. Men sovesyke, selv om det var mye mindre vanlig, kunne ikke utryddes på denne måten - flyr raskt penetrert til det eksperimentelle territoriet fra nærliggende områder. Den langsiktige effekten av en slik begivenhet er bare mulig når et bestemt område har betydelige vannbarrierer for spredningen av tsetsefluen.

Sleeping sickness er forårsaket av trypanosomer, den parasittiske enscellulære Trypanosome familien. For dette patogenet er en forandring av former karakteristisk - epimasigotiske former lever i tarmkanalen til bæreren, triposmasygøse og amastigotiske former parasiterer i kroppen av varmblodige dyr.

Trypanosomer har spesiell beskyttelse mot vertenes immunmekanismer. Når beskyttelsesmidler oppdager patogenet og begynner å produsere antistoffer, produserer trypanosomer glykoproteiner som er festet på parasittens ytre skall, som et resultat av hvilket immunsystemet slutter å gjenkjenne patogenet, oppfatter det som nytt, nettopp introdusert. Utviklingen av nye antistoffer tar litt tid, noe som gjør det mulig for trypanosomer å formere seg.

Avhengig av typen trypanosom som innføres i menneskekroppen, vil sovesyke forekomme i en av to former - Gambian eller Rhodesian. Gambian utvikler overveldende (98%) i de fleste tilfeller under påvirkning av Trypanosoma brucei gambiense og har karakteren av en kronisk sykdom. Etter infeksjon, kan en person holde seg frisk i lang tid (måneder eller år) uten å oppleve noen smertefulle opplevelser. Klager oppstår som regel først når trypanosomerens vitale aktivitet fører til skade på strukturen i sentralnervesystemet.

Trypanosoma brucei rhodesiese er mindre vanlig, sovsykdommen forårsaket av den ble registrert i bare 2% av den totale massen av sykdommen, nå registreres det i enkelte områder av Uganda. Symptomatologi manifesterer seg om noen få uker, er akutt og fører også til skade på funksjonene i nervesystemet.

Det finnes andre typer trypanosomer, men de er ikke patogene for mennesker, forårsaker sykdom bare hos dyr. For eksempel utvikler storfe nagan - en akutt infeksjon som har blitt et hinder for utviklingen av landsbygdsområder, hvor husdyrhold i fravær av denne sykdommen ville være svært lovende. I noen områder av Afrika måtte hestevedyrene bli fullstendig forlatt, hestenes død på grunn av sovesyke var så utbredt.

Kveg kan være en bærer (reservoar) av Rhodesian og Gambian trypanosomer, men betydningen av dette faktum i etiologi er ikke godt forstått.

Sleeping sickness overføres av en tsetse fly infisert med trypanosomer, men andre infeksjonsmetoder er funnet. Trypanosomer er i stand til å overvinne plementbeskyttelse, penetrerer inn i føtalvevet, det vil si transplacental infeksjon er ikke utelukket. Patogenet kan også overføres mekanisk av andre insektarter, og tilfeller av infeksjon ble registrert under utilsiktet injeksjon med forurensede nåler i laboratorieeksperimenter.

Symptomer og tegn på sovesyke

Sleeping sickness er preget av oppstart av sykdomsprosessen. Ved introduksjonen av trypanosomer forårsaker de reaktiv betennelse, noe som manifesteres av hevelse i hudområdet, kløe og senere en produktiv inflammatorisk reaksjon med dannelsen av en smertefull, avrundet utdanning - chancre. Fra bittens sted beveger patogen seg gradvis gjennom lymfekarene, forårsaker lymphangitt og regional lymfadenopati.

Penetrasjon av trypanosomer inn i blodet indikerer en ny fase, sovesyke passerer inn i hemolymfatiske stadium. Vertsorganismen utvikler aktivt beskyttelse, primært spesifikke antistoffer, men på grunn av patogenes evne til å forandre proteinstrukturen i skallet, forsinkes immunresponsen, noe som gir parasitten tid for videre forplantning og reproduksjon.

Videre akkumulering av patogenet fører til at det trenger gjennom blod-hjernebarrieren og påvirker hjernestrukturene - sovesyke passerer inn i den neurologiske, den mest utprøvde symptomatiske fasen. Ubehandlet sovesyke anses å være en dødelig sykdom, men også en sunn transportstat ble registrert.

Etter at en flyvebærer injiserer patogener med spytt i huden og subkutan vev, blir en del av trypanosomer umiddelbart innført i blodet, og noen forblir i det myke vevet, noe som forårsaker produktiv betennelse til å danne en krans. Fra det berørte hudområdet vil patogenene også trenge inn i lymfatiske strukturer og blodårer, der deres reproduksjon vil fortsette. Sleeping sickness flyter i bølger, som forklares av patogenes ekstraordinære evne til å endre sin antigeniske struktur hver gang verts immunforsvar har tid til å produsere antistoffer mot den tidligere sammensetningen av antigenet. Slike omlegginger av proteinantigen kan være mange, hundrevis av alternativer, med hver restrukturering ledsaget av en annen parasitemi - en økning i antall patogener i blodet - og manifesterer seg i en ny bølge av feber.

Sovesyke kjennetegnes ved en gradvis spredning av parasitten, som når et nivå som muliggjør penetrering gjennom blodhjernevernet, hvoretter pasienten utvikler tegn på en parasittisk lesjon i nervesystemet. Patogenet er lokalisert i små kar, som fører til vanlig leptomeningitt, deretter til perivaskulær cerebritis.

Symptomer på dette stadiet er allerede uttalt, pasienten er tvunget til å søke hjelp, men hvis dette ikke er mulig, fører de inflammatoriske prosessene i parenkymet til demyeliniserende panensfalitt, fulle av brudd på alle vitale funksjoner i kropp og død.

Mekanismen for trypanosomers patologiske morfologiske innflytelse på vertsorganismens vevstrukturer er ikke studert, men det er kjent at sovesyke fører til dannelse av mange typer antistoffer (på grunn av varianten av patogenantigenet) og aktivering av reumatoid faktor.

Sleeping sickness forekommer i to former - den gambiske og rhodesiske, som hver har spesifikke forskjeller. Gambisk sovesyke er en primær kronisk infeksjon med en gradvis utvikling av manifestasjoner som en smittet person kan være uvitende om sin sykdom i årevis. Den rhodesiske form er akutt, raskere som fører til signifikante nevrologiske lidelser og pasientens død, og kronen er oftere sår.

Utviklede symptomer manifestert av feberbølger, smertefornemmelser som ikke har en stabil lokalisering (unntatt hodepine), et brudd på nevrologisk status. Pasienten blir glemsom, fraværende, knapt konsentrerer seg på informasjon som er viktig for ham, og da oppstår typiske søvnforstyrrelser og apati. Pasienten viser likegyldighet, både til miljøet og til seg selv, ikke be om mat, selv om han ikke nekter den tilbudte delen. I fremtiden antyder selv utseendet at en person har sovesyke - han ser ut til å være våken, senker øyelokkene, veier kjeften, reagerer ikke på noe.

Karakterisert av lymfadenopati, oftest manifestert av en økning i den posterior cervical lymph node gruppen med smertefrihet. Ved å bli med tremor i lemmer og krampeanfall med forbigående lammelse indikerer skader på vitale sentre i hjernen, fører deres videre depresjon til utvikling av cerebral koma eller status epilepticus, død. Fatal infeksjoner, som dysenteri eller malaria, kan bidra til døden.

Behandling av sovesyke

Når det gjelder diagnose, er afrikansk sovesyke komplisert av at det tar lang tid med skarpe symptomer som ikke forårsaker angst hos en smittet person, og følgelig blir det ikke oppdaget.

Det viktigste diagnostiske kriteriet er deteksjon av trypanosomer i blodet, lymfatisk eller cerebrospinalvæske. Søket etter patogenet er mulig både i våte utstrykninger, hvor motile protozoer blir detektert, og i faste fargede mikroskopiske preparater. For å øke konsentrasjonen av patogenet i testmaterialet, brukes sentrifugering, filtrering, er infeksjon av laboratorie gnagere også mulig med videre undersøkelse av blodet eller lymfen som er oppnådd fra dem. Deteksjon av trypanosomer er også mulig i punktert chancre, forstørrede og komprimerte lymfeknuter. Fra serologiske metoder brukes immunfluorescensanalyse oftest.

Sovesyke forårsaket av protozoer, behandles i henhold til infeksjonsstadiet, og jo tidligere behandlingen starter, jo mer gunstig prognosen. Narkotika, vist i den tidlige perioden, har mindre toksisitet, varigheten av bruken er kortere. Effektiviteten av behandlingen overvåkes i to år, mens cerebrospinalvæsken er gjenstand for undersøkelse, siden trypanosomer kan overleve i det i lang tid, og forårsaker relapses måneder etter et behandlingsforløp.

På scenen av nevrologiske manifestasjoner krever sovsyke for behandling av slike legemidler, som er i stand til å trenge inn i hematoencephalisk forsvar og ødelegge patogenet i hjernestrukturene. WHO anbefaler fem stoffer, og distribuerer dem gratis i endemiske land.

Ved hemolymfatisk stadium behandles afrikansk sovesyke med pentamidin, som, selv om den har uønskede bivirkninger, generelt tolereres av pasienter. Tidlige stadier av sovesyke i Rhodesia behandles med Suramin.

Den andre fasen krever en sterkere medisinsk effekt i begge former for infeksjon, pasienter er foreskrevet et arsenikum, Melarsoprol. Toksisitet betyr høy, kan føre til utvikling av mange uønskede komplikasjoner, inkludert reaktiv encefalopati, men risikoen for å bruke Melarsoprol er begrunnet for det første ved effektiviteten, og for det andre ved uunngåelig død uten behandling.

Eflornithin er et stoff med lav toksisitet, men bruken er begrenset bare til den gambianske form for sovesyke, og behandlingsregimet er så vanskelig å utføre at det er vanskelig å bruke det selv på et sykehus.

Nifurmitox ble utviklet for den amerikanske versjonen av sovesyke, men etter en rekke tester anbefales det som et førstelinjemedikament for kursbehandling av gambisk sovesyke i kombinasjon med eflornithin. Den kombinerte bruken av disse to stoffene gjorde det mulig å redusere dosen av hver av dem og redusere giftige bivirkninger.

Gambian sovesyke krever differensiering fra malaria, som det også oppstår med en bølge-lignende feber. En forstørret og fortykket lymfeknut gjør ofte en pasient mistenksom lymfogranulomatose, toxoplasmose, tuberkulose og nevrologiske symptomer må utelukke meningitt eller encefalitt av en annen etiologi.

I fravær av etiotropisk terapi er sovesyke vanligvis dødelig på grunn av utviklingen av cerebral koma eller andre komplikasjoner. Behandlingen som startes i den andre fasen av sykdommen, er heller ikke alltid tilstrekkelig effektiv, dødelighetsgraden forblir høy, relapses etter et antiparasittisk behandlingsforløp er hyppige, og nevrologiske skader kan forbli (for en tid eller for livet). Hvis sykdommen er anerkjent i første fase, så er kur vanligvis fullført, tilbakefall er ekstremt sjeldne.

Forebygging av sovesyke

Sleeping sickness er en alvorlig infeksjon som uten behandling vanligvis fører til dødsfall på grunn av skade på nervesystemet, og derfor å overvinne det eller i det minste eliminere det som et stort problem, er oppgaven med ikke bare endemiske stater, men folkehelsen som helhet. På WHO-nivået er det utviklet en rekke tiltak for epidemiologisk overvåkning, nøyaktig regnskap og systematisering av infeksjonsfall. Offentlig-private partnerskap ble organisert for å gjennomføre et infeksjonsprogram og gi en liste over medisiner for fri distribusjon blant smittede personer. Initiativet har vist oppmuntrende resultater, noe som har presset andre private partnere til å engasjere seg i gjennomføringen av den planlagte utryddelsen av sovesyke.

Pentamidin, Melarsoprol, Eflornithine leveres via Sanofi partnerskap gjennom andre partnere Suramin og Nifurmitox. På WHO-nivå er det opprettet en bank med diagnostiske metoder som er tilgjengelige for innkjøp og bruk under forholdene til de underutviklede økonomiene til endemiske regioner. Hovedmålet med disse aktivitetene er å sikre tilgjengeligheten av diagnostikk og terapi for alle segmenter av befolkningen, samt opplæring av personell med passende kvalifikasjoner. På forebygging av sovesyke samarbeider WHO med FAO, en av FNs mat og landbruk og dyre trypanosomiasis strukturer. IAEA bidrar også til problemet med å redusere antall tsetse fluer. Bæren av sovesyke vokser først i store mengder, deretter blir mennene skilt og utsatt for bestråling, noe som fører til at de mister sin evne til å befruktes. Utgitt i tsetse fly habitats, reduserer disse mennene betydelig sannsynligheten for parring for friske individer, og dermed drastisk redusert antallet av den nye generasjonen av fluer.

En rekke beskyttende midler bidrar også til å forebygge denne infeksjonen, som skal brukes når man arbeider innenfor vektorfordeling. Behovet for å utføre noe arbeid i åpne områder med uønskede områder, innebærer bruk av spesielle dragter med maskerte kapper, i hverdagen anbefales lys (hvit) klær med løse lange ermer, samt bukser og skjørt som helt dekker bena. På hvilesteder i hvileperioden gir sengetøy som er behandlet med avstøtende stoffer en god effekt, det anbefales å beskytte studieplasser og søvn av barn med samme beskyttende lyskilder.

Buskhakkene bør tynnes ut rundt faste boliger, insektmidler bør brukes. Generelt er det på alle måter nødvendig å redusere risikoen for kontakt med tsetse fluer, som uten spesielle behov ikke skal besøke stedene med størst konsentrasjon. I noen grad begrenser slike anbefalinger befolkningen i endemiske regioner ved å velge steder for rekreasjon, underholdning og til og med arbeid, men hvis noen av innbyggerne i slutten ikke utvikler sovesyke forårsaket av protozoer, så er det verdt det.

Immunologisk (spesifikk) forebygging er ennå ikke oppfunnet, selv om utviklingen utføres av mange forskningssentre, inkludert WHO-programmet.

Forebyggende terapi med pentamidin anbefales for personer i endemiske områder når utbrudd trues, og for å besøke innbyggere og turister, er forebygging indikert uansett den epidemiologiske situasjonen. Turister er opplært til å bruke forsvarlig beskyttelse mot blodsugende insekter, forekomsten av repellenter anses å være obligatorisk når du reiser og turer i områder tsetse fly. Generelt bør turistreiser til endemiske land være forsiktig begrenset i hvert fall i perioder med den største distribusjonen av transportører.

Sovesyke - hvilken lege vil hjelpe? I nærvær eller mistanke om sovesyke, bør du umiddelbart søke råd fra en slik lege som spesialist i smittsomme sykdommer.

Hvor farlig er sovesyke for en person?

Afrikansk trypanosomiasis (sovesyke) er en av de mest kjente parasittiske sykdommene hos mennesker og dyr. Hvert år fører denne sykdommen til tusenvis av pasients død, til tross for prestasjonene i moderne medisin.

Heldigvis er sykdommen relativt sjelden og bare i epidemiologiske områder.

Hvem forårsaker sovesyke?

De årsaksmessige årsakene til sovesyke hos mennesker er tre morfologisk identiske mikroorganismer:

  1. Tripanosoma brucei brucei - påvirker hovedsakelig husdyr og villdyr, men infeksjon er tillatt, men for øyeblikket er det ikke registrert en enkelt sak.
  2. Tripanosoma brucei gambiense - forårsaker den såkalte Gambian eller West African trypanosomiasis hos mennesker.
  3. Tripanosoma brucei rhodesiense - forårsaker den såkalte Rhodesian eller østafrikanske trypanosomiasis hos mennesker.

Mer informasjon om trypanosome kan leses separat.

Epidemiologiske infeksjonsfokus er lokalisert i flere regioner i Afrika (sør for Sahara-ørkenen). Regioner med en potensiell høy risiko for sovesyke inkluderer 36 land, med en samlet befolkning på ca 60 millioner.

Rapporter fra Verdens helseorganisasjon (WHO) inneholder informasjon om antall personer som er smittet med sovesyke fra 2006-2007: i denne perioden var rundt 65 000 mennesker smittet.

Fare for mennesker

Den første skade på kroppen til en smittet person oppstår allerede på scenen av innføring av parasitter inn i kroppen. I stedet for penetrasjon av patogener av sykdommen oppstår en inflammatorisk reaksjon, manifestert i form av lokal rødhet i huden og ganske sterk kløe.

I tillegg er det spesifikke lokale reaksjoner på introduksjonen av patogener. Med nederlaget for mikroorganismen T. rhodesiense, opptrer smertefull chancre på introduksjonsstedet, og med nederlaget for T. rhodesiense og T. gambiense opptrer lokal lymfadenopati (betennelse i lymfeknuter).

Etter at parasittene kommer inn i blodet, utvikles systemiske inflammatoriske reaksjoner med skade på sentralnervesystemet. Ofte i denne bakgrunnen utvikler meningoencefalitt, som kan føre til rask død av pasienten.

Skader på sentralnervesystemet fører også til kognitiv svekkelse, svekket koordinering av bevegelser, nummenhet i ulike deler av kroppen og til slutt til koma.

Vei for infeksjon

I det absolutt flertallet av tilfellene er bæreren av parasitter tsetse-fluen. I 80% av tilfellene forekommer infeksjon av vestafrikansk trypanosomiasi nær vannkropper og elvebredder, og østafrikansk trypanosomiasis forekommer hovedsakelig i savanner eller steder der tropiske skoger ble kuttet ned.

Til tross for det faktum at leger og forskere tillater overføring av patogener med sovesyke gjennom biter av andre insekter, er dette i praksis ekstremt usannsynlig.

Tsetse-flyets habitat dekker ikke landene i det tidligere Sovjetunionen, derfor er infeksjon med sovesyke i CIS-landene ikke mulig. Fra CIS-landene er turister som reiser gjennom endemiske land smittet med sovesyke.

Turister for å forebygge infeksjon anbefales å utføre forebyggende immunisering, hvis gyldighet er i gjennomsnitt 4 måneder.

Symptomer på sovesyke

De primære symptomene på en sovesykeinfeksjon utvikler seg innen få minutter etter at parasittene kommer inn i kroppen. På infeksjonsstedet opptrer inflammasjon og alvorlig kløe, i noen tilfeller er det mulig med en allergisk reaksjon (inkludert systemisk).

Etter noen uker utvikles følgende symptomer på sovesykdom:

  1. Utseendet til ringformet erytem.
  2. Utseendet på plakk på lemmer og torso.
  3. Kognitiv svekkelse.
  4. Svimmelhet, inkoordinering, forvirring.
  5. Kvalme, oppkast.
  6. Utseendet til katarral eller hemorragisk konjunktivitt.
  7. Kramper, dyp koma.

Det skal bemerkes at symptomene på skade på sentralnervesystemet kan forekomme flere år etter infeksjon. Saker er registrert når, etter de primære symptomene på sovesyke, CNS-skader, og følgelig, ble symptomene på CNS-skaden observert bare etter 8 år.

Imidlertid, i de fleste tilfeller, får parasitten "til" sentralnervesystemet hos pasienten innen 6 uker fra infeksjonstidspunktet.

diagnostikk

Differensiell diagnose for mistenkt sovesyke er ekstremt viktig, siden denne sykdommen er ekstremt sjelden i CIS-landene og importeres fra utsiden. Først og fremst bør pasienten eller hans slektninger bli spurt om når og i hvilket land pasienten var noen uker før symptomene begynte.

I tillegg til undersøkelsen utføres følgende laboratoriediagnose av sovesyke:

  • blod og lymfeanalyse;
  • analyse av cerebrospinalvæske (lumbal punktering);
  • inspeksjon av infeksjonsstedet.

Sovesykdom (video)

Behandling og forebygging

I de innledende stadier for behandling av pasienten foreskrives legemidlet "Pentamidin" eller "Suramin". Behandlingen av den andre fasen av sovesyke utføres ved bruk av legemidler "Eflornithine" eller "Nifurtimoks." Disse stoffene har ofte alvorlige bivirkninger, slik at pasienten må være under konstant medisinsk tilsyn.

Prognosen for sovesykdom: Hvis behandling er startet før skade på CNS er gunstig, med skade på CNS, er prognosen alvorlig, og dersom den er ubehandlet, er døden nesten 100% sannsynlig.

Forebygging av sovesyke hos mennesker involverer eliminering av eventuell kontakt med tsetsefluen og, om mulig, med andre insekter i epidemiologisk farlige områder. Infeksjoner bør kun besøkes når det er nødvendig, etter alle forholdsregler, som inkluderer:

  • iført lett klær;
  • iført en langermet skjorte, bukser eller enda bedre, spesielle klær for å beskytte mot mosquitoes;
  • bruk av repellenter som avviser insekter;
  • forebyggende vaksinasjon før de forlater en farlig region.

Carrier og patogen av sovesyke. Livsyklusen av trypanosomer. Afrikansk trypanosomiasis

Kausjonsmiddelet til sovesyke er mikroorganismen trypanosom, som overføres av tsetse fluer i mange land på det afrikanske kontinentet. Tusenvis av mennesker dør av denne sykdommen hvert år, og selv moderne medisin er ikke alltid i stand til å hjelpe dem å komme seg.

Typer trypanosomer og former for sykdommen

Afrikansk trypanosomiasis er en dødelig sykdom som påvirker det menneskelige nervesystemet. I de tidlige stadiene er symptomene svært uskarpe, slik at pasienter ofte ikke innser at de er smittet. Sykdommen er preget av en lang utviklingssyklus (uker, måneder og til og med år), hvor en smittet person blir et praktisk reservoar for parasittenes liv og reproduksjon.

Årsakene til afrikansk trypanosomiasis er 3 typer mikroorganismer:

  • Tripanosoma brucei brucei - infiserer husdyr og villdyr, menneskelige tilfeller er ikke rapportert, men er sannsynlig.
  • Tripanosoma brucei gambiense er årsaksmakten til den gambiske, eller vestafrikanske sykdommen hos mennesker.
  • Tripanosoma brucei rhodesiense - forårsaker folk Rhodesian, eller østafrikansk, type sykdom.

De to hovedtyper av sykdom (Gambian og Rhodesian) er forskjellig i distribusjonsområdet og det kliniske bildet, med den første formen som utgjør 98% tilfeller av sovesyke. Den er preget av et lengre kurs og en gradvis forringelse av pasientens tilstand.

Den Rhodesian form av trypanosomiasis preges av den hurtige utviklingen av sykdommen og alle dens tegn, og i løpet av det første året er symptomer på CNS-skader mulig.

Infeksjonsmetoder

Det er flere måter å overføre årsaken til sovesyke til en person:

  • tsetse flybit (sjelden en triamtum bug eller fly-flyer) - i 80% av tilfellene;
  • under blodtransfusjoner fra en syke person;
  • intrauterin infeksjon av fosteret fra en infisert mor.

Flyvninger kan ofte bite en person i nærheten av dammer, eller på elvebredden (Vestafrikanske arter), eller i avskoging (Østafrikanske). Ifølge morbiditetskartet, der forekomsten i forskjellige land på det afrikanske kontinentet er indikert, er det tydelig sett i hvilke regioner det er størst sannsynlighet for infeksjon med afrikansk trypanosomiasis.

På territoriet til Russland og CIS-landene er infeksjon med sovesyke umulig, men det er tilfeller av infeksjon av turister som reiser i Afrika.

Bærere for sovesyke

For første gang ble en klinisk beskrivelse av denne sykdommen gitt i 1734 av den engelske legen Atkins, som diagnostiserte det blant lokalbefolkningen i Guinea-golfen. Men det var ikke før 1902 at forskere P. Ford og J. Dutton var i stand til å oppdage trypanosomet i pasientens blod, og fant også en sovende bærer for sovesyke, blodsugende fly, Glossina palpalis (tsetse).

Tsetse fluer er skygge-kjærlige insekter som er aktive om dagen. Deres habitat: tettverk av planter langs elvene og myrene i regionene Vest-og Sentral-Afrika. Hunnene er viviparøse, de legger en larv i jordens spred, under trærens røtter. Etter det larver larven seg selv i jorden, og etter fem timer danner en pupa. Etter 3-4 ukers utvikling starter den voksne personen etter puppet sin første flytur.

Mesteparten av flyene blir bærere av sykdommen etter at de biter et sykt dyr. I en bit gir en fly som er infisert med sovesvikt 400.000 trypanosomer med spytt, og mindre enn 400 er nok for en human sykdom. Etter 10 dager blir en sykdom en kilde til angrep som varer hele livet.

Parasittens struktur

Den forårsakende agenten av sovesyke Tripanosoma brucei tilhører unicellular mikroorganismer, i utseende ser det ut som en spindel med en størrelse på 12-70 mikron.

Strukturen av trypanosomet er som følger: den har en langstrakt kropp og er 1 celle mitokondrier, cytoplasma og kjernen er inne i glykoproteinhylsen. Dens DNA ligger i en discoid organoid, en kinetoplast, fra den mindre kinetosomkroppen i cellen, strekker en flagellum som ligger langs kroppen. Det kan litt heve membranmembranen (den bølgende membranen), som spoler og dermed parasitten beveger seg.

Trypanosoms struktur er avhengig av utviklingssyklusen:

  • i det invasive stadiet lever tripmasmagus i vertsens kropp, har en langstrakt kropp, en bevegelig bølgende membran og et stort flagellum;
  • mens i bæreren av epimastigoter, den underutviklede membran og kort flagellum;
  • å være i hovedverdenens kropp, er amastigoten en intracellulær mikroorganismeparasitt, den kan ikke bevege seg fordi den ikke har en membran og flagellum, men den kan forvandles til tripmastigota.

Livsyklusen av trypanosomer

Med den aktive aktiviteten til parasitten blir næringsstoffer absorbert fra vertscellene og giftig avfall kastes inn i den.

Livsyklusen til et trypanosom består av 2 hovedfaser: smittsom og diagnostisk. Dens begynnelse regnes for å være inngangen til parasitten i kroppen av en insektbærer.

I første etappe kommer trypanosomet inn i fluen etter at det syke dyret biter det, og det multipliserer ved binær deling. Etter en tid passerer triposmaggotas fra midgut inn i spyttkjertlene, hvor prosessen med transformasjon i epistastigoter forekommer. Blodsugende fluer har en spesiell chitinisert proboscis, som lett gjennomsyrer huden av ikke bare mennesker, men også elefanter eller bøffel.

Utviklingen av parasitten i kroppen av et insekt varer 15-35 dager og avhenger av omgivelsestemperaturen. En flue infisert med trypanosomer er i stand til å overføre dem gjennom livet.

Etter at patogenet har kommet inn i kroppen, begynner fase 2, diagnostisk, som allerede kan diagnostiseres av spesialister.

Hva skjer når en person er smittet

Sykdommen er svært vanlig i områder hvor tsetse flyr lever - afrikanske tropiske savanner. Årlig i 36 land på det varme kontinentet registreres opptil 40 000 tilfeller av sykdommen.

Etter å ha blitt bitt av en tsetse-fly, trengs sykdomspatogen gjennom huden, tripmastigotes blir forvandlet til blod og går inn i blodet fra verten, hvorfra de er spredt til alle organer. En smertefull knot-chancre formes på punkteringsstedet, som forsvinner gradvis over flere dager, men etter det, er det vanligvis en arr igjen.

1-2 uker Trypanosama lever i pasientens hud (inkubasjonsperiode), deretter flytter til lymfe og blod, cerebrospinalvæske, hvor det sprer seg til hele kroppen. Her er det aktiv reproduksjon.

På scenen av inkubasjonsperioden på kroppen, vises hender og føtter til de syke, flekkene av tripanider, med en rosa eller lilla farge. Etter patogenes inntrengning i blodet oppstår forstyrrelser i nervøsitet og hjerneaktivitet.

Tegn og symptomer på sykdommen

På scenen av inkubasjonsperioden, ikke alle pasienter gjetter om deres sykdom, men når de går videre til neste stadium, er skiltene allerede mer karakteristiske og kan identifiseres av leger.

Symptomer på sovesyke manifesteres i det andre hemolymfatiske stadium:

  • feber, feber, svakhet og kuldegysninger;
  • smertefull subkutan hevelse, utslett
  • hovne lymfeknuter, cervikal lymfadenitt.

Den andre fasen kan vare i flere måneder, og deretter, hvis ubehandlet, blir til en nevrologisk.

Symptomer på sovesyke med CNS-skade (meningoencephalitic stadium):

  • dagtid søvnighet, forvirring;
  • hodepine og leddsmerter, søvnforstyrrelser;
  • tremor (skjelving) av lemmer, tunge, ustabil gang
  • sløvhet, endringer i oppfatning (hørsel, smak og lukt);
  • psykiske lidelser (apati til alt rundt);
  • kramper og anfall, koma.

Hvis pasienten ikke hadde kontakt med spesialistene og ikke gjennomgått rettidig behandling, så er det høy sannsynlighet for død.

Diagnose av sykdommen

Hvis du mistenker at en pasient har afrikansk trypanosomiasis, er det et presserende behov for å konsultere en lege. Først av alt foretar en spesialist en undersøkelse om muligheten for at en person eller hans slektninger bor i områder på det afrikanske kontinent de siste månedene, og gjennomfører en generell undersøkelse av pasientens tilstand og sender ham til test.

Laboratoriediagnostikk for bestemmelse av afrikansk trypanosom inkluderer:

  • blod og lymfetester
  • punktering av cerebrospinalvæske for analyse (tilstedeværelsen av parasitten i denne analysen er et signal om at blod-hjernebarrieren er blitt passert);
  • ekstern undersøkelse av biteområdet, innholdet i chancre er tatt for forskning.

Prognosen av sykdommen:

  • gunstig hvis behandlingen påbegynnes før skade på nervesystemet;
  • når symptomer på CNS-skader oppstår, er situasjonen mer alvorlig, og prognosen avhenger av tilstanden til pasienten;
  • mangel på behandling er en koma og et 100% dødelig utfall.

Behandling av trypanosomiasis

Etter å ha blitt diagnostisert med afrikanske trypanosomer gjennom laboratorieforskning, foreskriver legen en behandling. Spesiell terapi er kun effektiv i den første akutte perioden av sykdommen, siden de negative virkninger uttrykt i hjernens konsekvenser i fremtiden blir irreversible, og moderne medisin på scenen av CNS-lesjonen forblir praktisk talt impotent.

Behandling av sovesyke utføres med rusmidler:

  • "Suramin" - tildelt til hemolymfatiske stadium i den gambiske form av sykdommen.
  • Pentamidin og arsenforbindelser brukes til behandling av den gambiske form.
  • "Melarsoprol" - foreskrevet av legen ved meningoencephalitic stadium av sykdommen, har høy effekt for begge former av sykdommen.
  • "Eflornithine" - for behandling av pasienter i 2. trinn i den gambiske form.
  • "Nifurtimoks" - brukes i kombinasjon med "Eflornithine" for å redusere dosering og varighet av behandlingen, og dermed redusere pasientens bivirkninger.

Alle disse stoffene er svært giftige og forårsaker ofte negative bivirkninger på pasienten. Spesifikk terapi avhenger av sykdomsstadiet, skade på sentralnervesystemet og hjernen. Langvarig bruk av et enkelt stoff gir ikke et positivt resultat, siden trypanosomer raskt tilpasser seg det og begynner å produsere antigener.

Sykdomsforebygging

Når du besøker det afrikanske kontinentet, for ikke å bli syk med sovesyke, er det nødvendig å utelukke kontakt med en sannsynlig transportør - tsetse fly og andre insekter i områder der det er fare for infeksjon.

Forholdsregler og forebygging av sovesyke:

  • Bruk bare lette klær med lange ermer eller spesiell beskyttelse mot mygg.
  • bruk insektsmiddel
  • For å forebygge infeksjon, skal hver turist få spesiell vaksinasjon før turen, som er gyldig i 4 måneder.

Addere innfallsproblemer fra statens side

I landene i Afrika, spesielt i problemområder, hvor det er stor sannsynlighet for å oppnå sovesyke, er det truffet tiltak for å ødelegge farlige insekter (tsetse fluer). Også screeningsdiagnostikk utføres regelmessig blant lokalbefolkningen for å oppdage de syke mennesker så tidlig som mulig og behandle dem raskt.

Lignende Artikler Om Parasitter

Velge de beste ormer tabletter for mennesker
Folkemedisiner for behandling av giardiasis
Diagnostikk av giardiasis - hvordan å passere blod eller avføringstest til barn og voksne, dechifrerer resultatene